ЭЭГ с депривацией сна: как лишение сна выявляет скрытую патологию мозга

Автор:

Невролог, Детский невролог

06.12.2025

5 мин.

Электроэнцефалография с депривацией сна является высокоинформативным методом функциональной диагностики, который применяется для выявления скрытой патологической активности головного мозга, в первую очередь — эпилептиформной. Процедура назначается в тех случаях, когда стандартное (рутинное) исследование ЭЭГ не дает достаточной информации для постановки диагноза, но клинические симптомы, такие как обмороки, судороги или внезапные изменения в поведении, указывают на возможное неврологическое заболевание. Лишение сна выступает в роли провоцирующего фактора, который снижает порог судорожной готовности мозга и позволяет зарегистрировать те патологические электрические потенциалы, которые отсутствуют в состоянии бодрствования.

Что такое электроэнцефалография с депривацией сна и почему она эффективна

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это метод исследования, основанный на регистрации электрических сигналов, которые генерируют клетки головного мозга (нейроны). Эти сигналы записываются с помощью специальных датчиков-электродов, размещенных на коже головы, и отображаются в виде волнообразных кривых. Анализируя эти кривые, врач может оценить функциональное состояние мозга и выявить различные нарушения в его работе.

Депривация сна — это частичное или полное лишение ночного отдыха перед исследованием. Почему это необходимо? Дело в том, что недостаток сна является мощным физиологическим стрессом для центральной нервной системы. В таких условиях мозг становится более возбудимым, и это помогает «спровоцировать» и зафиксировать скрытую патологическую активность, особенно эпилептиформную. Многие формы эпилепсии проявляются именно в состоянии сонливости, засыпания или сразу после пробуждения. ЭЭГ с депривацией сна искусственно создает эти условия, значительно повышая вероятность обнаружения проблемы.

Показания к проведению исследования: когда стандартной ЭЭГ недостаточно

Направление на электроэнцефалографию с лишением сна обычно выдает невролог или эпилептолог, когда требуется более глубокая диагностика. Стандартная процедура ЭЭГ длится всего 15–30 минут и может не зафиксировать редкие патологические разряды. Исследование с депривацией сна назначается в более сложных диагностических случаях.

Вот основные ситуации, в которых может быть рекомендовано это исследование:

Подозрение на эпилепсию при нормальных результатах рутинной ЭЭГ. Если у пациента есть приступы, похожие на эпилептические (потери сознания, судороги, замирания), но обычная электроэнцефалография не выявляет нарушений.
Дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний. Когда необходимо отличить эпилептические приступы от других состояний, например, обмороков (синкопе), панических атак, нарушений сна или психогенных приступов.
Уточнение формы эпилепсии и локализации очага. Точное определение типа эпилептиформной активности помогает подобрать наиболее эффективное лечение.
Контроль эффективности противосудорожной терапии. Исследование помогает оценить, насколько хорошо препараты подавляют патологическую активность мозга.
Обследование детей с задержкой психоречевого развития, нарушениями поведения и обучения, если есть подозрение на их связь со скрытой эпилептиформной активностью.

Как правильно подготовиться к процедуре: ключевые шаги для точного результата

Качество записи и, как следствие, точность диагноза напрямую зависят от правильной подготовки пациента. Важно строго соблюдать все рекомендации врача, так как от этого зависит информативность всего исследования. Несоблюдение правил может привести к искажению результатов и необходимости повторного проведения процедуры.

Ниже представлена таблица с основными этапами подготовки к ЭЭГ с депривацией сна.

Этап подготовки	Рекомендации и их обоснование
Накануне исследования (режим сна)	Необходимо сократить продолжительность ночного сна. Точное время, на которое нужно уменьшить сон, определяет врач (обычно это пробуждение на 2–4 часа раньше обычного или сокращение сна на 50%). Почему это важно: главная цель — вызвать состояние сонливости во время процедуры, что и является провоцирующим фактором.
Гигиена головы	Накануне вечером или утром в день исследования необходимо вымыть голову. Нельзя использовать лаки, гели, муссы, масла и другие средства для укладки. Почему это важно: чистая кожа головы обеспечивает хороший контакт электродов и минимизирует электрические помехи, что повышает качество записи.
Питание	За 1,5–2 часа до процедуры рекомендуется легко поесть. Исследование не проводится натощак. Почему это важно: низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может вызывать изменения на ЭЭГ, не связанные с основным заболеванием, и исказить результаты.
Напитки и вещества	За 24–48 часов до исследования необходимо полностью исключить напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, кола, энергетики), а также алкоголь. Почему это важно: эти вещества являются стимуляторами или депрессантами центральной нервной системы и могут искусственно изменять электрическую активность мозга.
Прием лекарств	Необходимо заранее обсудить с лечащим врачом прием всех медикаментов. Отмена противосудорожных, седативных или стимулирующих препаратов проводится только по строгой рекомендации врача. Самостоятельно прекращать прием лекарств нельзя. Почему это важно: резкая отмена некоторых препаратов может быть опасной, а их прием может повлиять на результаты ЭЭГ. Решение принимает только врач.

Проведение ЭЭГ с лишением сна: что ожидать во время диагностики

Сама процедура электроэнцефалографии абсолютно безболезненна и безопасна. Она проходит в специально оборудованном кабинете, защищенном от света и звука, чтобы создать комфортные условия для засыпания. Пациент располагается в удобном кресле или на кушетке в положении полулежа или лежа.

Процесс исследования состоит из нескольких этапов:

Подготовка к записи. Специалист надевает на голову пациента специальную шапочку-шлем со встроенными электродами или закрепляет отдельные электроды. Для улучшения контакта между кожей и электродом под него наносится специальный токопроводящий гель. Это не больно, может ощущаться лишь легкое прикосновение.
Запись фоновой активности. Сначала запись проводится в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами.
Функциональные пробы. Для выявления скрытых нарушений проводятся стандартные провокационные тесты:
- Проба с открыванием-закрыванием глаз. Позволяет оценить реактивность мозга.
- Гипервентиляция. Пациента просят глубоко и часто дышать в течение 3–5 минут. Это вызывает легкое сужение сосудов мозга и может спровоцировать патологическую активность.
- Фотостимуляция. С помощью специальной лампы подаются ритмичные вспышки света с разной частотой. Это позволяет оценить реакцию мозга на внешние раздражители.
Запись сна. После функциональных проб создаются условия для засыпания. Запись продолжается во время дремоты, засыпания и, если удается, во время неглубокого сна. Именно этот этап является наиболее информативным при данной методике. Даже короткий период дремоты может быть достаточным для выявления патологии.

Общая продолжительность исследования обычно составляет от 1 до 2 часов. После окончания процедуры электроды снимают, а остатки геля легко смываются водой.

Интерпретация результатов: что могут показать данные электроэнцефалографии

Расшифровку записи ЭЭГ проводит врач функциональной диагностики или невролог, прошедший специальную подготовку. Важно понимать, что заключение ЭЭГ не является окончательным диагнозом. Это лишь один из компонентов диагностического процесса. Врач сопоставляет полученные данные с клинической картиной, жалобами пациента, результатами других обследований (например, МРТ) и только после этого делает окончательный вывод.

Результаты исследования могут показать:

Нормальную электрическую активность. Отсутствие патологических признаков на ЭЭГ, даже с депривацией сна, не исключает диагноз эпилепсии на 100%, но делает его менее вероятным.
Неспецифические изменения. Легкие или умеренные диффузные изменения, которые могут наблюдаться при различных состояниях (после черепно-мозговых травм, при сосудистых нарушениях, головных болях напряжения) и не являются прямым указанием на эпилепсию.
Эпилептиформную активность. Это ключевая находка, представляющая собой специфические графические паттерны (например, комплексы «пик-волна» или «острая-медленная волна»), которые с высокой вероятностью указывают на предрасположенность мозга к судорожным приступам. В заключении врач опишет тип активности и ее локализацию (в какой области мозга она регистрируется).

Безопасность и возможные риски исследования

Электроэнцефалография с депривацией сна является неинвазивной, то есть не нарушающей целостность кожных покровов, и безопасной процедурой. Электроды лишь регистрируют собственную электрическую активность мозга и не оказывают на него никакого воздействия. Процедура не имеет абсолютных противопоказаний и может проводиться в любом возрасте.

Основной риск связан не с самой записью, а с состоянием после лишения сна. Пациент может чувствовать сонливость и снижение концентрации внимания, поэтому не рекомендуется в день исследования садиться за руль или заниматься деятельностью, требующей повышенной бдительности. Также существует теоретическая, но очень низкая вероятность провокации эпилептического приступа во время функциональных проб у предрасположенных к этому лиц. Однако важно помнить, что это происходит в условиях медицинского учреждения под наблюдением специалистов, готовых оказать необходимую помощь. Такая контролируемая провокация является диагностической целью исследования и помогает подтвердить диагноз в безопасной обстановке.

Список литературы

Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 360 с.
Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2010. — 720 с.
Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей». Разработчик: Ассоциация нейрохирургов России, Союз педиатров России. 2022.
Fisher R. S., et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475–82.
Noachtar S., Rémi J. The role of EEG in epilepsy. Handb Clin Neurol. 2009;90:65–80.