Как определить вторичный ишемический инсульт и способы его лечения! - вопрос неврологу № 27207

Добрый день!
Описанная вами клиническая картина действительно вызывает серьезную настороженность в отношении повторного острого нарушения мозгового кровообращения. Разберу детально тревожные признаки и необходимые действия.
Симптомы, указывающие на возможный повторный инсульт:
1. Острое ухудшение глотания и дыхания - хватание воздуха ртом может свидетельствовать о поражении бульбарных отделов ствола мозга, отвечающих за глотательный и дыхательный центры
2. Резкое ухудшение двигательной активности - невозможность поворачиваться на бок указывает на углубление пареза или развитие нового очага поражения
3. Изменение уровня сознания - постоянно прикрытые глаза могут говорить о нарастании общемозговой симптоматики
4. Тахикардия 102 уд/мин при относительно нормальном АД - признак стрессовой реакции организма на острое состояние
НЕОБХОДИМЫЕ СРОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
Немедленно вызовите скорую помощь! Не ждите улучшения состояния. При подозрении на повторный инсульт счет идет на часы.
До приезда скорой:
 Уложите пациентку с приподнятым головным концом (30-45 градусов)
 Обеспечьте доступ свежего воздуха
 Измеряйте АД и пульс каждые 15 минут, записывайте
При рвотных позывах - поверните голову набок
Не давайте есть и пить
Диагностика в стационаре должна включать:
Экстренную КТ или МРТ головного мозга для исключения геморрагического инсульта
 Анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма, электролиты)
ЭКГ и мониторинг сердечного ритма
Консультацию невролога
Важные дополнительные факторы:
Бульбарные нарушения (проблемы с глотанием, дыханием) особенно опасны, так как могут привести к аспирационной пневмонии. Длительное пережевывание пищи - это тоже признак бульбарной дисфункции.
Да, магнитные бури могут провоцировать сосудистые катастрофы у пациентов с цереброваскулярной патологией, но это не повод откладывать госпитализацию.
Критически важно:
У пациентов после инсульта риск повторного ОНМК в первый год составляет 15-20%. С учетом тяжести предыдущего инсульта (полная афазия) и текущей симптоматики, ситуация требует экстренной медицинской помощи.
Не теряйте время! Терапевтическое окно для тромболизиса - 4,5 часа от начала симптомов. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.
После стабилизации состояния потребуется коррекция базовой терапии (антиагреганты, статины, контроль АД) и интенсивная реабилитация.
Срочно вызывайте скорую помощь.