Подготовка к вертебропластике для снижения рисков и улучшения результата

Тщательная подготовка к вертебропластике — это не формальность, а важнейший шаг на пути к успешному лечению и быстрому восстановлению. Она напрямую влияет на безопасность процедуры и ее конечный результат. Правильная подготовка помогает минимизировать риски осложнений, таких как кровотечение, инфекция или нежелательные реакции на препараты, и создает оптимальные условия для работы хирурга. Понимание каждого этапа подготовительного процесса дает пациенту контроль над ситуацией, снижает уровень тревоги и способствует позитивному настрою, который также играет не последнюю роль в выздоровлении.

Что такое вертебропластика и почему подготовка так важна

Пункционная вертебропластика — это малоинвазивная процедура, при которой в тело сломанного или ослабленного позвонка через специальную иглу вводится костный цемент (полиметилметакрилат). Это позволяет укрепить позвонок, устранить болевой синдром, вызванный компрессионным переломом, и вернуть пациенту возможность двигаться без боли. Чаще всего такие переломы случаются на фоне остеопороза, травм или опухолевых поражений позвоночника.

Несмотря на то, что процедура относится к минимально травматичным, она все же является хирургическим вмешательством, требующим серьезного подхода. Подготовительный этап преследует несколько ключевых целей:

• Оценка общего состояния здоровья: врачу необходимо убедиться, что у вас нет противопоказаний к процедуре или анестезии. Хронические заболевания сердца, легких, почек или нарушения свертываемости крови требуют особого внимания.
• Минимизация рисков: отмена или коррекция приема некоторых лекарств, особенно разжижающих кровь, предотвращает риск кровотечения во время и после вмешательства.
• Планирование процедуры: результаты предварительных обследований (МРТ, КТ) позволяют хирургу точно определить место введения иглы и необходимый объем костного цемента.
• Психологический комфорт: когда вы знаете, чего ожидать, и уверены, что все необходимые меры предосторожности приняты, уровень стресса значительно снижается.

Таким образом, подготовка — это совместная работа пациента и медицинской команды, направленная на достижение максимальной безопасности и эффективности лечения.

Консультация с врачом: какие вопросы необходимо задать

Первичная консультация с нейрохирургом или интервенционным радиологом — это основа всей подготовки. На этом этапе важно получить исчерпывающую информацию о предстоящей процедуре и не стесняться задавать любые, даже кажущиеся незначительными, вопросы. Открытый диалог с врачом поможет развеять сомнения и страхи.

Чтобы консультация прошла максимально продуктивно, рекомендуется заранее составить список вопросов. Вот примерный перечень тем, которые стоит обсудить:

• О процедуре: какой вид анестезии будет использоваться (местная или общая)? Как долго длится сама вертебропластика? Какие ощущения я могу испытывать во время и сразу после нее?
• О рисках и результатах: какова вероятность успешного избавления от боли? Какие возможны осложнения в моем конкретном случае и как их предотвратить?
• О медикаментах: какие из моих постоянных лекарств нужно отменить, а какие продолжать принимать? За сколько дней до процедуры это нужно сделать?
• О госпитализации: сколько времени мне предстоит провести в клинике? Что нужно взять с собой?
• Об ограничениях: какие ограничения в питании и питье будут накануне процедуры? Когда я смогу вернуться к привычной жизни после вмешательства?

Обязательно сообщите врачу обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях, аллергических реакциях (особенно на лекарства, йод, контрастные вещества) и всех препаратах, которые вы принимаете, включая витамины и биологически активные добавки.

Медицинское обследование перед пункционной вертебропластикой

Перед проведением вертебропластики каждый пациент проходит стандартный комплекс предоперационных обследований. Его цель — получить полную картину состояния здоровья и выявить возможные скрытые проблемы, которые могут повлиять на ход процедуры или послеоперационный период.

Стандартный перечень обследований обычно включает в себя следующие пункты:

• Лабораторные анализы крови: общий (клинический) анализ, биохимический анализ (уровень глюкозы, креатинина, мочевины, печеночных ферментов), коагулограмма (оценка свертывающей системы крови), анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, определение группы крови и резус-фактора.
• Анализ мочи: общий анализ мочи для оценки функции почек и выявления возможных инфекций.
• Инструментальные исследования: электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердца. Пациентам старшего возраста или с сопутствующими заболеваниями может быть назначена рентгенография органов грудной клетки.
• Визуализация позвоночника: для точного планирования вмешательства необходимы свежие (обычно не старше 1–3 месяцев) снимки магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) пораженного отдела позвоночника.
• Консультации специалистов: обязательна консультация терапевта для получения заключения о возможности проведения операции. При наличии хронических заболеваний могут потребоваться консультации кардиолога, эндокринолога или других узких специалистов.

Все эти обследования помогают врачам убедиться в безопасности предстоящего вмешательства и составить индивидуальный план его проведения с учетом всех особенностей вашего организма.

Коррекция приема лекарственных препаратов: ключевой этап безопасности

Один из самых ответственных моментов подготовки — это временная отмена или замена некоторых лекарственных препаратов. Самостоятельно принимать решения об отмене лекарств категорически запрещено. Все изменения в схеме лечения должны проводиться строго по согласованию с лечащим врачом и специалистом, который будет выполнять вертебропластику.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, требующих особого внимания перед процедурой.

За несколько дней до процедуры: питание, образ жизни и бытовые вопросы

Подготовка в последние дни перед госпитализацией включает в себя не только медицинские аспекты, но и организацию быта. Продуманные заранее детали помогут избежать лишнего стресса.

• Питание и гидратация: за 2–3 дня до процедуры рекомендуется перейти на легкую диету, исключив жирную, жареную, острую пищу, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб, газированные напитки). Пейте достаточное количество чистой воды.
• Отказ от вредных привычек: крайне важно прекратить курение и употребление алкоголя как минимум за несколько дней до вмешательства, а в идеале — за несколько недель. Никотин и алкоголь негативно влияют на кровообращение, свертываемость крови и процессы заживления.
• Бытовые приготовления: заранее продумайте, кто отвезет вас в клинику и заберет домой. После вертебропластики могут быть некоторые ограничения по физической активности, поэтому подготовьте свой дом: уберите с пола провода и ковры, о которые можно споткнуться, расположите часто используемые вещи в пределах легкой досягаемости.
• Сбор вещей: соберите сумку в больницу. Возьмите с собой удобную, свободную одежду, тапочки, предметы личной гигиены, все необходимые документы (паспорт, полис, результаты анализов), а также все лекарства, которые вы принимаете на постоянной основе, в оригинальных упаковках.

День накануне и утро перед вертебропластикой: финальные шаги

Это самый ответственный период подготовки, требующий точного соблюдения всех рекомендаций врача.

Вечер накануне:

• Последний прием пищи: как правило, разрешается легкий ужин не позднее 18:00–19:00. После этого есть нельзя.
• Прием жидкости: пить воду или несладкий чай обычно можно до полуночи. Утром в день процедуры пить категорически запрещено. Это правило (NPO — nil per os, или «ничего через рот») необходимо для предотвращения аспирации — заброса содержимого желудка в дыхательные пути во время анестезии.
• Гигиена: примите душ. Не используйте кремы, лосьоны или дезодоранты в области спины.

Утро в день процедуры:

• Еда и питье: не ешьте и не пейте ничего, даже воду. Не жуйте жвачку и не сосите леденцы.
• Лекарства: если вам прописаны утренние лекарства (например, от давления), которые нужно принять, запейте их минимальным количеством воды (один маленький глоток), но только если это было разрешено анестезиологом.
• Личные вещи: снимите все украшения, контактные линзы, съемные зубные протезы.

Точное следование этим инструкциям имеет критическое значение для вашей безопасности во время анестезиологического пособия.

Психологическая подготовка: как справиться с тревогой

Предстоящее хирургическое вмешательство, даже минимально инвазивное, практически всегда вызывает тревогу и беспокойство. Это нормальная реакция. Однако сильный стресс может негативно сказаться на общем самочувствии. Управление тревогой — важная часть подготовки.

Вот несколько практических советов, которые помогут сохранить спокойствие:

• Получите максимум информации: неопределенность — главный источник страха. Задавайте вопросы врачу, пока у вас не останется сомнений. Понимание того, что и зачем будет происходить, дает ощущение контроля.
• Сконцентрируйтесь на цели: помните, ради чего вы идете на эту процедуру — чтобы избавиться от изнуряющей боли и вернуться к нормальной, активной жизни. Представляйте себе положительный результат.
• Используйте техники релаксации: простое глубокое дыхание может творить чудеса. Медленно вдыхайте через нос, задерживайте дыхание на несколько секунд и медленно выдыхайте через рот. Повторите несколько раз. Это помогает замедлить сердцебиение и успокоить нервную систему.
• Найдите поддержку: обсудите свои переживания с близкими людьми — семьей, друзьями. Их поддержка очень важна. Не держите страхи в себе.
• Доверьтесь профессионалам: помните, что вы находитесь в руках опытной медицинской команды, которая выполнила множество таких процедур. Их работа — позаботиться о вашей безопасности и комфорте.

Тщательная и осознанная подготовка к пункционной вертебропластике — это залог не только физической, но и психологической готовности к лечению, что в совокупности значительно повышает шансы на отличный результат.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Остеопороз». Разработчик: Российская ассоциация по остеопорозу. – 2021.
2. Гринь А. А., Иоффе Ю. С., Николаев Н. Н. Хирургия травмы позвоночника и спинного мозга. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 368 с.
3. Проценко В. Н., Баков В. С., Загородний Н. В. Остеопороз в травматологии и ортопедии. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 272 с.
4. Barr J. D., Barr M. S., Lemley T. J., McCann R. M. Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinal stabilization // Spine. – 2000. – Vol. 25(8). – P. 923–928.
5. Kallmes D. F., Comstock B. A., Jarvik J. G., et al. A randomized trial of vertebroplasty for osteoporotic spinal fractures // New England Journal of Medicine. – 2009. – Vol. 361(6). – P. 569–579.
6. Hirsch J. A., Chandra R. V., Carter N. S., et al. The SIR Foundation P-Trial Research Consensus Panel. Standard of Practice for Vertebral Augmentation // Journal of Vascular and Interventional Radiology. – 2021. – Vol. 32(8). – P. 1151–1159.