Помощь близкому при подозрении на кровоизлияние: пошаговая инструкция

Столкнуться с подозрением на кровоизлияние в мозг у близкого человека — это всегда шок и растерянность. Однако именно ваши быстрые и правильные действия в первые минуты могут стать решающими для его жизни и будущего здоровья. Геморрагический инсульт, или кровоизлияние, происходит из-за разрыва сосуда в головном мозге, и в этой ситуации каждая секунда на счету. Ваша главная задача — не ставить диагноз, а вовремя распознать сигналы опасности и запустить цепочку экстренной медицинской помощи. Эта инструкция поможет вам действовать четко, уверенно и без паники, обеспечивая близкому максимальные шансы на спасение.

Как распознать признаки геморрагического инсульта: тест УДАР

Чтобы быстро оценить состояние человека, не требуется медицинское образование. Достаточно знать простой и эффективный мнемонический тест УДАР, который является адаптированной версией международного теста FAST (Face, Arms, Speech, Time). Он помогает выявить три ключевых признака нарушения мозгового кровообращения. Важно понимать, что даже если проявился всего один из этих симптомов, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Вот как провести этот экспресс-тест и на что обратить внимание:

• У — Улыбка. Попросите человека улыбнуться или показать зубы. При инсульте улыбка может получиться кривой, один из уголков рта будет опущен. Это происходит из-за внезапной слабости лицевых мышц с одной стороны.
• Д — Движение. Попросите поднять обе руки перед собой и удерживать их в таком положении 10 секунд. Если одна рука опускается, слабеет или человек вовсе не может ею управлять — это грозный признак.
• А — Артикуляция. Попросите человека произнести простое предложение, например: «Сегодня хорошая погода». Речь может стать невнятной, замедленной, «кашей во рту», или человек может вовсе не понимать, что вы от него хотите.
• Р — Решение. Если вы заметили хотя бы один из перечисленных признаков, решение должно быть одно — немедленно звонить в скорую помощь.

Помимо признаков из теста УДАР, кровоизлияние в мозг может сопровождаться и другими симптомами, которые также требуют экстренного внимания. К ним относятся:

• Внезапная, чрезвычайно сильная головная боль, которую часто описывают как «самую ужасную в жизни».
• Резкое нарушение зрения на один или оба глаза, помутнение или двоение в глазах.
• Внезапное головокружение, потеря равновесия, нарушение координации движений.
• Тошнота, рвота.
• Нарушение или полная потеря сознания.

Алгоритм действий: что делать до приезда скорой помощи

После того как вы распознали опасность и вызвали медицинскую бригаду, наступает критически важный период ожидания. Ваши действия в это время направлены на то, чтобы не навредить и поддержать жизненно важные функции организма близкого человека. Следуйте этому простому алгоритму.

1. Немедленно вызовите скорую помощь. Наберите номер 103 или 112. Это самый первый и главный шаг. Во время разговора с диспетчером будьте максимально точны и спокойны. Сообщите следующую информацию:
   • Точный адрес, включая подъезд, этаж, код домофона.
   • Пол и примерный возраст пострадавшего.
   • Обнаруженные симптомы (перекосило лицо, не может говорить, слабая рука).
   • Точное время, когда появились первые признаки (это критически важная информация для врачей).
   • Находится ли человек в сознании.
2. Обеспечьте покой и правильное положение тела. Аккуратно, без резких движений, уложите человека. Если он в сознании, помогите ему принять положение с приподнятой головой и плечами (примерно на 30 градусов). Подложите под голову и спину подушки или свернутую одежду. Такое положение помогает снизить внутричерепное давление и уменьшает риск затекания рвотных масс в дыхательные пути. Если человек без сознания, его следует осторожно повернуть на бок.
3. Освободите от стесняющей одежды. Расстегните воротник рубашки, ослабьте пояс, галстук. Это обеспечит свободное дыхание и нормальное кровообращение.
4. Подготовьте информацию для врачей. Пока вы ждете бригаду, соберите все необходимые документы: паспорт, медицинский полис. Если есть возможность, подготовьте список лекарств, которые человек принимает постоянно, и информацию о его хронических заболеваниях (гипертония, диабет, аритмия).
5. Контролируйте состояние и будьте рядом. Не оставляйте человека одного ни на минуту. Следите за его дыханием. Если начнется рвота, осторожно поверните его голову набок, чтобы он не захлебнулся. Говорите с ним спокойным, уверенным голосом, даже если вам кажется, что он вас не слышит. Ваша поддержка и присутствие очень важны.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на кровоизлияние в мозг

В стрессовой ситуации велик соблазн сделать «хоть что-нибудь», чтобы помочь. Однако некоторые действия могут быть не просто бесполезными, но и смертельно опасными. Важно знать, чего делать категорически нельзя, чтобы не усугубить состояние больного.

Вот список строгих запретов:

• Не давайте никаких лекарств. Особенно опасны препараты, «разжижающие кровь» (например, аспирин), и средства для снижения давления. При геморрагическом инсульте аспирин усилит кровотечение, а резкое падение давления может привести к ухудшению кровоснабжения мозга. Назначить лечение может только врач после точной диагностики.
• Не давайте пить и есть. Из-за нарушения функции глотания человек может легко поперхнуться. Жидкость или пища, попавшие в дыхательные пути, могут вызвать аспирационную пневмонию — тяжелое осложнение.
• Не пытайтесь перемещать человека без крайней необходимости. Любые резкие движения, попытки поднять его или усадить могут спровоцировать усиление кровотечения и повышение внутричерепного давления.
• Не оставляйте пострадавшего одного. Его состояние может измениться в любую секунду: может нарушиться дыхание, начаться рвота или судороги.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом для оказывающего помощь

Многие слышали, что инсульты бывают двух основных типов: ишемический (вызванный закупоркой сосуда тромбом) и геморрагический (вызванный разрывом сосуда). Их причины и методы лечения в больнице кардинально различаются. Однако для человека, оказывающего первую помощь, эта разница не имеет никакого значения.

Важно понимать, что без специального обследования, такого как компьютерная томография (КТ) головного мозга, невозможно точно определить тип инсульта. Симптомы могут быть очень похожими. Попытка угадать и дать лекарство «на всякий случай» может привести к фатальным последствиям. Поэтому ваш алгоритм действий абсолютно одинаков при подозрении на любой тип инсульта. Ваша зона ответственности — распознать общие признаки беды, вызвать врачей и обеспечить безопасность близкого до их приезда. Определение типа инсульта и выбор тактики лечения — это исключительно задача медицинских специалистов в условиях стационара.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Геморрагический инсульт у взрослых». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Инсульт: руководство для врачей / под ред. Л. В. Стаховской, С. В. Котова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014.
4. Hemphill J. C. 3rd, Greenberg S. M., Anderson C. S., et al. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015;46(7):2032—60.
5. Feigin V. L., et al. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990—2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Neurology. 2021;20(10):795—820.