Жизнь с нейростимулятором DBS: практические советы и ограничения

Автор:

Нейрохирург

06.12.2025

5 мин.

Жизнь с нейростимулятором DBS (система глубокой стимуляции мозга) — это новый этап, который открывает значительные возможности для улучшения качества жизни, но также требует осознанного подхода и соблюдения определенных правил. Адаптация к устройству и новому образу жизни является ключом к максимальной эффективности терапии. Этот процесс включает в себя как понимание технических аспектов управления устройством, так и принятие некоторых ограничений, которые обеспечивают вашу безопасность и стабильную работу системы глубокой стимуляции мозга.

Первые шаги после имплантации системы глубокой стимуляции мозга (DBS)

Период после операции является решающим для успешной адаптации. Он посвящен не только физическому восстановлению, но и начальной настройке параметров стимуляции. Важно понимать, что подбор оптимального режима — это совместная работа пациента и врача, которая может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Восстановительный период. В первые недели после операции необходимо строго соблюдать рекомендации хирурга: обрабатывать послеоперационные швы, избегать резких движений головой и шеей, а также воздерживаться от поднятия тяжестей. Это необходимо для правильного заживления тканей и фиксации электродов.
Первичное программирование. Первое включение и настройка нейростимулятора DBS проводятся через несколько недель после имплантации, когда спадет послеоперационный отек. Врач подбирает параметры стимуляции (амплитуду, частоту, длительность импульса) для достижения наилучшего терапевтического эффекта при минимальных побочных явлениях.
Период привыкания. Организм и мозг постепенно адаптируются к стимуляции. В это время могут возникать необычные ощущения, которые не всегда являются побочными эффектами. Важно вести дневник самочувствия, отмечая изменения в симптомах, настроении и общем состоянии, чтобы обсуждать это с врачом на последующих визитах.

Ежедневный уход и управление нейростимулятором

Современные системы глубокой стимуляции мозга оснащены интуитивно понятными устройствами для пациента, которые позволяют контролировать работу имплантата. Регулярный самостоятельный контроль — залог стабильной работы системы и вашего хорошего самочувствия.

Пульт пациента — это ваш основной инструмент для взаимодействия с системой DBS. С его помощью можно:

Проверять заряд батареи. Это самая важная ежедневная процедура. Регулярная проверка поможет избежать внезапного отключения стимулятора из-за разряженной батареи. Рекомендуется выработать привычку делать это в одно и то же время, например, утром.
Включать и выключать стимуляцию. Эта функция используется только по указанию врача. Самостоятельное выключение стимуляции может привести к резкому возобновлению или усилению симптомов заболевания.
Переключать программы стимуляции. Врач может запрограммировать несколько режимов для разных ситуаций (например, для сна и бодрствования). Вы сможете переключаться между ними согласно полученным инструкциям.
Заряжать аккумулятор (для перезаряжаемых моделей). Если у вас установлена перезаряжаемая модель нейростимулятора, необходимо строго следовать графику зарядки. Процесс обычно занимает несколько часов и проводится с помощью специального внешнего устройства.

Ключевые ограничения в быту и на работе

Основное ограничение для пациентов с нейростимулятором DBS связано с воздействием сильных электромагнитных полей, которые могут нарушить работу устройства или даже повредить его. Важно знать потенциально опасные источники и соблюдать меры предосторожности. Ниже представлена таблица с основными рекомендациями.

Источник потенциального риска	Рекомендации и уровень опасности
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Высокий риск. Проведение МРТ категорически запрещено для большинства моделей старого поколения. Некоторые современные системы DBS совместимы с МРТ при соблюдении строгих условий (определенная мощность томографа, специальный режим работы стимулятора, наблюдение специалиста). Перед любым МРТ-исследованием обязательно сообщите врачу о наличии имплантата.
Противокражные системы в магазинах	Средний риск. Проходите через рамки быстро, не останавливаясь в них. Не прислоняйтесь к конструкциям системы. Длительное нахождение в поле действия рамки может временно выключить стимулятор.
Рамки металлодетекторов в аэропортах	Средний риск. Не проходите через рамки. Предъявите сотруднику службы безопасности карту-паспорт пациента (ID-карту) и попросите провести ручной досмотр.
Медицинские процедуры (диатермия, электрокоагуляция)	Высокий риск. Терапевтическая диатермия (УВЧ, СВЧ) и некоторые виды хирургической коагуляции категорически запрещены. Они могут вызвать нагрев электродов и повреждение тканей мозга. Всегда информируйте любого врача о наличии у вас системы DBS.
Бытовая техника (микроволновые печи, индукционные плиты)	Низкий риск. Современная бытовая техника в исправном состоянии, как правило, безопасна. Рекомендуется соблюдать дистанцию не менее 30 см от работающих приборов.
Мобильные и радиотелефоны	Низкий риск. Держите телефон на расстоянии не менее 15–20 см от области имплантации нейростимулятора (в области груди). Рекомендуется использовать гарнитуру или говорить по телефону, прикладывая его к уху с противоположной стороны от имплантата.

Физическая активность и спорт с системой DBS

Поддержание физической активности крайне важно для общего состояния здоровья. Большинство видов спорта и упражнений доступны пациентам с системой глубокой стимуляции мозга, но с некоторыми оговорками. Главное правило — избегать травм в области головы, шеи и груди, где расположены компоненты системы.

Разрешенные виды активности: ходьба, плавание, йога, пилатес, езда на велосипеде (с использованием шлема), легкий бег, танцы. Эти занятия улучшают координацию, мышечный тонус и настроение.
Активности, требующие осторожности: горные лыжи, теннис, баскетбол. Эти виды спорта сопряжены с риском падений или ударов, поэтому требуют повышенной осторожности и обсуждения с лечащим врачом.
Запрещенные виды активности: контактные виды спорта (бокс, борьба, регби, хоккей) и экстремальные виды спорта категорически не рекомендуются. Прямой удар в область имплантации генератора или сильное сотрясение могут привести к повреждению или смещению компонентов системы DBS.

Путешествия и перелеты: что нужно знать пациенту

Путешествия не являются противопоказанием для пациентов с нейростимулятором. Однако для комфортной и безопасной поездки требуется небольшая подготовка. Наличие системы глубокой стимуляции мозга не должно ограничивать вашу мобильность.

Перед поездкой убедитесь, что у вас есть:

Карта-паспорт пациента (ID-карта). Это основной документ, подтверждающий наличие у вас имплантированного медицинского устройства. Он содержит информацию о модели стимулятора и контакты вашего лечащего центра. Всегда носите его с собой, особенно в аэропортах и на вокзалах.
Пульт пациента и зарядное устройство. Убедитесь, что они полностью заряжены и находятся в ручной клади. Не сдавайте их в багаж.
Информация о клиниках. Если вы едете в длительную поездку, заранее узнайте контакты медицинских центров в месте вашего пребывания, где есть специалисты по DBS, на случай экстренной ситуации.

При прохождении контроля в аэропорту, как уже упоминалось, предъявите свою карту и попросите о ручном досмотре, чтобы избежать прохождения через рамку металлодетектора.

Взаимодействие с медицинской системой и плановые визиты

Имплантация нейростимулятора DBS — это начало долгосрочного сотрудничества с вашей командой врачей. Регулярные плановые визиты необходимы для контроля за работой системы и состоянием вашего здоровья. Частота визитов определяется индивидуально, но в среднем составляет от одного раза в 3–6 месяцев до одного раза в год.

На этих приемах врач:

проверяет состояние батареи нейростимулятора и прогнозирует срок ее службы;
считывает данные о работе устройства;
оценивает ваше клиническое состояние и эффективность стимуляции;
при необходимости корректирует параметры программы для достижения лучшего контроля над симптомами.

Ваше активное участие в этом процессе очень важно. Ведите дневник, где вы отмечаете любые изменения в своем состоянии, побочные эффекты или вопросы, которые вы хотите задать врачу. Это поможет сделать визиты максимально продуктивными.

Психологическая адаптация и социальная жизнь

Адаптация к жизни с системой глубокой стимуляции мозга — это не только физический, но и психологический процесс. Наличие имплантата в теле может вызывать разные эмоции — от радости и облегчения до тревоги и ощущения себя «другим». Это абсолютно нормальная реакция. Важно дать себе время привыкнуть к новому состоянию.

Обсуждение вашего состояния с близкими помогает снять напряжение и получить необходимую поддержку. Не стесняйтесь объяснять друзьям и коллегам, что такое нейростимулятор и какие у вас есть ограничения, если считаете это нужным. Также может быть полезна поддержка психолога или общение в группах пациентов с аналогичным опытом. Помните, что система DBS — это инструмент, который помогает вам жить более полной и активной жизнью, а не повод для самоизоляции.

Список литературы

Клинические рекомендации «Болезнь Паркинсона». Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2021.
Коновалов А.Н., Гогличидзе Г.И., Томский А.А. и др. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия // В кн.: Нейрохирургия: национальное руководство. В 2 т. Т. 2 / под ред. А.Н. Коновалова, А.Н. Макарова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 136–192.
Jankovic J., Tolosa E. Parkinson's Disease and Movement Disorders. 6th ed. Wolters Kluwer, 2011.
Bronstein J.M., Tagliati M., Alterman R.L. et al. Deep Brain Stimulation for Parkinson's Disease: An Expert Consensus and Review of Key Issues // Archives of Neurology. — 2011. — Vol. 68(2). — P. 165.
Toda H., Koyama T., Ohtsu K., Hagiwara K. Daily life and precautions for patients with deep brain stimulation // Neurologia Medico-Chirurgica. — 2014. — Vol. 54(12). — P. 961–966.