Причины возникновения абсцесса почки

Абсцесс почки представляет собой гнойное воспаление, при котором в тканях органа формируется ограниченная полость, заполненная некротическими массами и бактериальным содержимым. Это состояние относится к тяжелым урологическим патологиям и требует своевременной диагностики и лечения. Основной причиной развития абсцесса является бактериальная инфекция, проникающая в почку различными путями.

Чаще всего возбудителями выступают гноеродные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей или синегнойная палочка. В редких случаях инфекция может быть вызвана грибковыми патогенами или смешанной микрофлорой. Бактерии попадают в почечную ткань либо через кровоток (гематогенный путь), либо восходящим путем из нижних отделов мочевыделительной системы.

Основные пути инфицирования

Гематогенное распространение инфекции происходит при наличии отдаленных гнойных очагов в организме. Например, абсцесс почки может развиться как осложнение фурункулеза, остеомиелита, воспаления легких или других бактериальных процессов. С током крови микробы достигают почечных сосудов, оседают в тканях и вызывают гнойное расплавление.

Урогенный (восходящий) путь инфицирования характерен для пациентов с хроническими заболеваниями мочевыводящей системы. В этом случае микроорганизмы поднимаются из мочевого пузыря или уретры по мочеточникам, преодолевая естественные защитные механизмы. Такой механизм часто наблюдается при обструкции мочевых путей, когда нарушается нормальный отток мочи.

Факторы риска

Ряд состояний и заболеваний повышает вероятность формирования почечного абсцесса. К ним относятся:

• Мочекаменная болезнь, особенно при наличии крупных конкрементов, вызывающих застой мочи
• Аномалии развития мочевыделительной системы, создающие условия для нарушения уродинамики
• Сахарный диабет, при котором снижается сопротивляемость организма к инфекциям
• Иммунодефицитные состояния различного происхождения
• Инструментальные вмешательства на мочевых путях (катетеризация, цистоскопия)
• Хронический пиелонефрит, особенно его гнойные формы

Отдельно стоит отметить роль травматических повреждений почек в развитии абсцесса. При тупых травмах живота или проникающих ранениях может нарушаться целостность почечной паренхимы, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Также опасность представляют оперативные вмешательства на почках, после которых в редких случаях развиваются инфекционные осложнения.

Механизм формирования абсцесса

Патологический процесс начинается с проникновения микроорганизмов в почечную ткань. В ответ на это активизируются иммунные механизмы: к очагу инфекции устремляются лейкоциты, которые пытаются уничтожить бактерии. В результате образуется скопление погибших микробных клеток, разрушенных лейкоцитов и некротизированных тканей - формируется гной.

Организм пытается ограничить распространение инфекции, создавая вокруг гнойного очага своеобразную капсулу из соединительной ткани. Так образуется абсцесс - изолированная полость с гнойным содержимым. Если защитные механизмы не справляются, возможно прорывание гнойника в окружающие ткани с развитием паранефрита или в почечную лоханку, что приводит к пионефрозу.

В некоторых случаях абсцесс может быть множественным, особенно при генерализованной инфекции. Такая ситуация чаще наблюдается у пациентов с выраженным иммунодефицитом или при неадекватном лечении первичного очага инфекции. Размеры гнойника могут варьировать от нескольких миллиметров до значительных объемов, занимающих большую часть почки.