Клиническая картина и симптомы абсцесса простаты

Абсцесс предстательной железы характеризуется яркой клинической картиной, которая развивается на фоне общего инфекционного процесса. Симптоматика заболевания зависит от стадии формирования гнойного очага, его размеров и локализации, а также от реактивности организма пациента. Проявления могут варьировать от умеренно выраженных до тяжелых септических состояний.

На начальных этапах формирования абсцесса преобладают симптомы острого простатита. Пациенты жалуются на интенсивные боли в промежности, которые могут иррадиировать в крестец, прямую кишку или головку полового члена. Болевой синдром усиливается при дефекации, мочеиспускании и физической активности. Одновременно развиваются выраженные дизурические расстройства, включающие учащенное болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а в тяжелых случаях - острую задержку мочи.

Общие и местные проявления

По мере прогрессирования гнойного процесса нарастают признаки системной интоксикации. Температура тела повышается до 39-40°С, сопровождаясь ознобом, проливным потом и выраженной слабостью. Характерна тахикардия, соответствующая уровню лихорадки. У пациентов снижается аппетит, могут наблюдаться головные боли и мышечная слабость. Эти проявления свидетельствуют о бактериемии и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

При объективном обследовании выявляются следующие характерные признаки:

• Резкая болезненность при пальпации предстательной железы через прямую кишку
• Асимметрия и флюктуация в области пораженной доли простаты
• Повышенное количество лейкоцитов и бактерий в секрете простаты
• Выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево в анализах крови
• Положительный симптом пастозности в промежности при поверхностной локализации абсцесса

Особые клинические формы

В некоторых случаях абсцесс простаты может иметь атипичное течение. У пациентов пожилого возраста или лиц с иммунодефицитными состояниями температурная реакция может быть менее выраженной, что затрудняет своевременную диагностику. При глубоком расположении гнойного очага болевой синдром может имитировать радикулопатию или заболевания органов брюшной полости.

Особого внимания заслуживает клиническая картина при самопроизвольном вскрытии абсцесса. При прорыве в уретру появляется гной в моче (пиурия), возможно временное улучшение состояния. При вскрытии в прямую кишку развивается парапроктит, а при распространении в клетчаточные пространства таза - флегмона. Эти осложнения сопровождаются резким ухудшением состояния, усилением болевого синдрома и нарастанием явлений интоксикации.

Дифференциально-диагностические аспекты

Клинические проявления абсцесса простаты требуют дифференциации с другими урологическими заболеваниями. Острый бактериальный простатит, в отличие от абсцедирующей формы, обычно не дает флюктуации при пальцевом исследовании. Почечная колика, с которой иногда путают абсцесс, не сопровождается высокой лихорадкой и изменениями в анализах крови. Туберкулезное поражение простаты развивается более постепенно и имеет менее выраженную болевую реакцию.

Своевременное распознавание симптомов абсцесса предстательной железы крайне важно для предотвращения грозных осложнений. Особую настороженность следует проявлять при сохранении высокой температуры и болевого синдрома на фоне адекватной антибактериальной терапии острого простатита, что может свидетельствовать о формировании гнойного очага.