Причины развития абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы возникает в результате сложного взаимодействия нескольких патологических факторов. Основным пусковым механизмом служит закупорка выводного протока железы, которая нарушает отток секрета и создает благоприятные условия для развития инфекционного процесса. В замкнутой полости скапливается слизистый секрет, который становится питательной средой для патогенных микроорганизмов.

Развитие абсцесса проходит несколько стадий: от начального воспаления (бартолинита) до формирования гнойной полости. Этот процесс может занимать от нескольких дней до недели, в зависимости от вирулентности микроорганизмов и состояния иммунной системы пациентки. Важно отметить, что не каждая закупорка протока приводит к абсцессу - во многих случаях образуется лишь ретенционная киста без признаков нагноения.

Инфекционные агенты

Основными возбудителями гнойного воспаления бартолиновой железы являются представители условно-патогенной микрофлоры. Среди них лидирующее положение занимают стафилококки (особенно золотистый стафилококк), стрептококки и кишечная палочка. Эти микроорганизмы в норме могут присутствовать на коже и слизистых, но при определенных условиях проникают в протоки железы, вызывая воспаление.

В последние годы отмечается увеличение роли инфекций, передающихся половым путем, в развитии абсцессов бартолиновой железы. Особое значение имеют гонококки и хламидии, которые способны вызывать гнойное воспаление. В таких случаях абсцесс часто развивается на фоне уже имеющегося кольпита или уретрита, что требует особого подхода к диагностике и лечению.

Предрасполагающие факторы

Риск развития абсцесса значительно повышается при наличии определенных условий. К местным факторам относятся микротравмы слизистой в области преддверия влагалища (например, при депиляции, половом акте без достаточного увлажнения), ношение тесного синтетического белья, нарушающего естественную вентиляцию, а также недостаточная гигиена интимной зоны.

Общие факторы включают состояния, снижающие иммунную защиту организма: хронические заболевания (сахарный диабет, анемии), прием иммуносупрессивных препаратов, гиповитаминозы, стрессовые ситуации. Гормональные колебания во время менструального цикла также могут влиять на вязкость секрета железы, повышая риск закупорки протока.

Механизм развития

Патогенез абсцесса бартолиновой железы начинается с проникновения микроорганизмов в проток железы. В ответ на это развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком стенок протока. Отек еще больше сужает или полностью перекрывает просвет протока, создавая замкнутую полость. В таких условиях микроорганизмы начинают активно размножаться, а лейкоциты, направляющиеся в очаг воспаления, формируют гнойный экссудат.

По мере накопления гнойного содержимого давление внутри полости возрастает, что приводит к растяжению тканей и появлению характерной болезненной припухлости. Воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, вызывая их уплотнение и гиперемию. При отсутствии адекватного лечения возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса с выходом гноя наружу, однако это не всегда приводит к полному выздоровлению и часто вызывает рецидивы.