Симптомы COVID-19

Клиническая картина COVID-19 отличается значительным разнообразием - от полного отсутствия симптомов до тяжелых жизнеугрожающих состояний. Симптоматика зависит от формы заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и особенностей конкретного штамма вируса. Инкубационный период в большинстве случаев составляет от 2 до 14 дней, в среднем 5-7 дней.

Ранние симптомы заболевания

Начальные проявления часто напоминают обычную ОРВИ. Наиболее характерными ранними признаками являются повышение температуры тела (обычно до 38-39°C) и сухой кашель. Особенностью COVID-19 является относительно редкое возникновение насморка с обильным отделяемым, что помогает дифференцировать его с другими респираторными инфекциями. Примерно у 30-50% пациентов отмечается внезапная потеря обоняния (аносмия) и вкуса (агевзия), что считается патогномоничным симптомом для этой инфекции.

Среди других частых начальных симптомов выделяют выраженную слабость, мышечные боли (миалгии), головную боль, першение в горле. У некоторых пациентов заболевание может начинаться с желудочно-кишечных проявлений - тошноты, диареи, потери аппетита. У детей ранними признаками часто становятся кожные высыпания или "ковидные пальцы" (псевдообморожения).

Симптомы при прогрессировании заболевания

При развитии пневмонии появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, боль или дискомфорт в грудной клетке. Частота дыхания увеличивается до 24-30 в минуту и более. Кашель становится более интенсивным, иногда продуктивным с небольшим количеством мокроты. Температура может оставаться высокой или волнообразно изменяться. Нарастает слабость, появляется выраженная потливость, особенно в ночное время.

При тяжелом течении развиваются признаки дыхательной недостаточности - синюшность кожных покровов (цианоз), участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, спутанность сознания. Появление кровохарканья может свидетельствовать о развитии тромбоэмболических осложнений. Нарушения сердечного ритма, резкое падение артериального давления являются признаками кардиального поражения или септического состояния.

Атипичные проявления

У некоторых пациентов COVID-19 может проявляться неврологической симптоматикой - головокружением, нарушением сознания, судорогами, менингеальными знаками. Возможны различные кожные проявления - кореподобная сыпь, крапивница, везикулярные высыпания. В редких случаях заболевание дебютирует конъюнктивитом или острым нарушением зрения.

У пожилых людей начало болезни может быть стертым - без выраженной лихорадки, но с преобладанием астении, спутанности сознания, падений. У пациентов с иммуносупрессией часто наблюдается затяжное течение с длительным периодом вирусного выделения.

Постковидный синдром

После перенесенного заболевания, особенно в среднетяжелой и тяжелой формах, у многих пациентов сохраняются остаточные явления. Наиболее часто отмечаются длительная слабость, одышка при физической нагрузке, периодический субфебрилитет, нарушения сна, депрессивные состояния. Характерны когнитивные нарушения ("мозговой туман"), выпадение волос, сохраняющиеся нарушения обоняния и вкуса. Длительность этих симптомов может составлять от нескольких недель до месяцев.

Своевременное распознавание симптомов COVID-19 имеет решающее значение для ранней диагностики, изоляции пациента и начала терапии. Особую настороженность следует проявлять при появлении нарастающей одышки, стойкой высокой температуры и признаков гипоксии, что требует немедленного обращения за медицинской помощью.