Причины и факторы риска подагры

Основной причиной подагры является стойкое повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Это состояние может развиваться по двум механизмам: либо из-за избыточного образования мочевой кислоты в организме, либо из-за недостаточного её выведения почками. В некоторых случаях сочетаются оба этих фактора. Когда концентрация мочевой кислоты превышает допустимый предел, её соли (ураты) начинают кристаллизоваться и откладываться в тканях, прежде всего в суставах, что и вызывает характерные симптомы заболевания.

Первичные (генетические) причины

Примерно в 10% случаев подагра имеет наследственный характер. Определённые генетические мутации могут вызывать нарушения в работе ферментов, участвующих в пуриновом обмене. Например, дефицит фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы приводит к усиленному образованию мочевой кислоты. Такие формы заболевания часто проявляются в молодом возрасте и отличаются более тяжёлым течением.

Вторичные причины

Значительно чаще подагра развивается как вторичное заболевание на фоне других патологических состояний или под влиянием внешних факторов. К числу основных вторичных причин относятся:

• Заболевания почек, приводящие к снижению выведения мочевой кислоты
• Псориаз и другие заболевания, сопровождающиеся усиленным распадом клеток
• Онкологические заболевания и их лечение (особенно химиотерапия)
• Приём некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, аспирина в низких дозах)

Факторы риска

Помимо непосредственных причин, существуют многочисленные факторы, значительно повышающие вероятность развития подагры:

• Питание с избытком пуринов (красное мясо, субпродукты, морепродукты, алкоголь)
• Ожирение и метаболический синдром
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет 2 типа
• Малоподвижный образ жизни
• Возраст (чаще развивается после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин)
• Мужской пол (мужчины болеют в 7-9 раз чаще женщин до наступления менопаузы)

Интересно, что не все люди с гиперурикемией заболевают подагрой. По статистике, только около 10% лиц с повышенным уровнем мочевой кислоты сталкиваются с клиническими проявлениями болезни. Это свидетельствует о важности дополнительных факторов, таких как индивидуальные особенности иммунного ответа и состояние сосудистой системы.

Особого внимания заслуживает роль алкоголя в развитии подагры. Спиртные напитки не только содержат пурины (особенно пиво), но и ухудшают выведение мочевой кислоты почками, а также способствуют обезвоживанию организма, что дополнительно повышает концентрацию уратов в крови. Именно поэтому ограничение алкоголя является важной частью как профилактики, так и лечения уже развившейся подагры.