Симптомы подагры

Клиническая картина подагры отличается стадийностью течения и разнообразием проявлений. Наиболее характерным и ярким симптомом является острый подагрический артрит, который развивается внезапно и сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. В 50-70% случаев первым поражается плюснефаланговый сустав большого пальца ноги, что считается классическим проявлением заболевания.

Острый подагрический артрит

Приступ острого артрита при подагре возникает обычно ночью или ранним утром. Боль нарастает стремительно, достигая максимальной интенсивности за несколько часов. Болевой синдром настолько выражен, что пациенты часто описывают его как нестерпимый, сравнивая с "зажимом в тисках" или "ожогом". Поражённый сустав становится горячим на ощупь, кожа над ним краснеет и лоснится, появляется выраженный отёк. Даже лёгкое прикосновение к суставу вызывает сильную боль.

Помимо большого пальца ноги, могут поражаться и другие суставы: голеностопные, коленные, лучезапястные, мелкие суставы кистей. У женщин чаще, чем у мужчин, в процесс вовлекаются суставы верхних конечностей. Приступ обычно длится от 3 до 10 дней, после чего симптомы постепенно стихают даже без лечения, а сустав полностью восстанавливает свою функцию. Однако без адекватной терапии приступы повторяются с нарастающей частотой.

Межприступный период и хроническая тофусная подагра

По мере прогрессирования заболевания межприступные периоды сокращаются, а воспаление может захватывать сразу несколько суставов. На этой стадии начинают формироваться тофусы - специфические узелковые образования, представляющие собой отложения кристаллов мочевой кислоты. Они локализуются преимущественно в подкожной клетчатке вокруг суставов, на ушных раковинах, ахилловых сухожилиях.

Хроническая подагрическая артропатия развивается через 5-10 лет от начала болезни и характеризуется:

• Постоянной болью и скованностью в поражённых суставах
• Деформацией суставов за счёт костных разрастаний
• Ограничением подвижности вплоть до анкилоза
• Образованием крупных тофусов, которые могут вскрываться с выделением белой пастообразной массы

Системные проявления

Подагра часто сопровождается общими симптомами, особенно во время острого приступа. У пациентов может наблюдаться повышение температуры тела до 38-39°C, озноб, общая слабость, головная боль. При длительном течении заболевания развиваются осложнения со стороны почек: уратная нефропатия, мочекаменная болезнь, в тяжелых случаях - почечная недостаточность.

Следует отметить, что клиническая картина может иметь возрастные особенности. У пожилых пациентов чаще наблюдается полиартикулярное начало заболевания, менее выраженное воспаление, но более длительное течение приступов. У женщин в постменопаузе чаще отмечается поражение суставов кистей и развитие тофусов на ранних стадиях болезни.