Синдром напряженного плеча: что это и как его лечить

Синдром напряженного плеча – это состояние, характеризующееся болевыми ощущениями и ограничением подвижности в области плечевого сустава. Оно возникает вследствие перенапряжения или хронического стресса мышц и сухожилий, которые участвуют в движении плеча. Проблема становится все более распространенной, особенно среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни или, напротив, подвергающихся интенсивным физическим нагрузкам.

Распространенность синдрома напряженного плеча достаточно высока. По статистике, от него страдает около 10–15% взрослого населения, причем чаще всего это люди в возрасте от 30 до 50 лет. Данное состояние нередко встречается у офисных работников, спортсменов, грузчиков, а также у представителей профессий, связанных с повторяющимися движениями рук.

Актуальность темы обусловлена тем, что синдром напряженного плеча значительно снижает качество жизни человека. Боль и скованность в плече мешают выполнению повседневных задач, ухудшают сон и эмоциональное состояние. Без своевременного лечения синдром может прогрессировать, приводя к развитию хронического воспаления или даже к серьезным дегенеративным изменениям в суставах и окружающих тканях. Поэтому важно знать, когда стоит обратиться к врачу ортопеду для получения консультации и назначения лечения.

Что такое синдром напряженного плеча

Синдром напряженного плеча — это патологическое состояние, характеризующееся болевыми ощущениями, скованностью и ощущением тяжести в области плечевого пояса. Причиной синдрома является чрезмерное напряжение мышц, связанное с длительной статической нагрузкой или неправильной позой. Это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, возникающих на фоне различных функциональных нарушений.

Анатомические и физиологические аспекты

Плечевой пояс включает в себя:

• Костные структуры: ключица, лопатка и плечевые кости.
• Мышцы: трапециевидная, дельтовидная, надостная, подостная и малая круглая мышцы. Эти мышцы участвуют в движениях плечевого сустава и стабилизации лопатки.
• Сухожилия и связки, которые обеспечивают прочность и подвижность сустава.
• Нервы и сосуды, питающие ткани и обеспечивающие чувствительность и двигательную функцию.

При длительном перенапряжении мышцы начинают уставать, теряют эластичность и способность полноценно расслабляться. Это приводит к ухудшению кровообращения, застойным явлениям и появлению болевого синдрома.

Группы риска и предрасполагающие факторы

Определенные категории людей более подвержены развитию синдрома напряженного плеча. Среди них:

1. Офисные сотрудники и фрилансеры
   Люди, которые проводят много времени за компьютером, часто находятся в статической позе с поднятыми плечами, что приводит к перенапряжению мышц шеи и плеч.

2. Спортсмены
   Особенно подвержены те, кто занимается видами спорта с высокой нагрузкой на плечевой пояс, например, теннисом, плаванием или тяжелой атлетикой.

3. Люди с хроническим стрессом
   Эмоциональное напряжение нередко вызывает рефлекторное повышение тонуса мышц плечевого пояса, что приводит к их усталости и боли.

4. Представители физического труда
   Грузчики, строители и другие специалисты, поднимающие тяжести или выполняющие однотипные движения, также входят в группу риска.

5. Пожилые люди
   С возрастом снижается эластичность мышц и суставов, что делает плечевой пояс более уязвимым к нагрузкам и травмам.

Предрасполагающие факторы

• Неправильная осанка.
• Длительное нахождение в неудобной позе.
• Отсутствие регулярных физических упражнений.
• Недостаток витаминов и микроэлементов, влияющих на состояние мышц и суставов.
• Хронические заболевания позвоночника, такие как остеохондроз или сколиоз.

Понимание анатомических особенностей и факторов риска помогает своевременно выявить проблему и принять меры для предотвращения ее усугубления.

Причины развития

Синдром напряженного плеча может развиваться под воздействием различных факторов. Рассмотрим основные из них.

Неправильная осанка

Длительное нахождение в неудобной позе или неправильное положение тела во время работы за компьютером, вождения автомобиля или сна приводит к постоянному напряжению мышц шеи и плеч. Со временем мышцы утрачивают способность полноценно расслабляться, что вызывает болевые ощущения и ограничение подвижности. Особенно опасны:

• сутулость;
• наклон головы вперед;
• перекос плечевого пояса.

Хроническое мышечное перенапряжение

Монотонные нагрузки на плечевой пояс, такие как работа с поднятыми руками или частое повторение одинаковых движений, вызывают усталость мышц. Постепенно это приводит к развитию спазмов и нарушению кровообращения. Примеры таких ситуаций:

• продолжительное удержание смартфона или планшета;
• длительное использование мыши и клавиатуры;
• работа с мелкими инструментами.

Травмы и профессиональные нагрузки

Физические травмы плечевого сустава или мышц плечевого пояса, даже незначительные, могут стать пусковым механизмом для развития синдрома. Сюда относятся:

• растяжения и ушибы;
• вывихи плеча;
• микротравмы, возникающие при регулярном подъеме тяжестей.

Профессиональные нагрузки также играют ключевую роль. В группе риска — строители, водители, музыканты, а также спортсмены, выполняющие упражнения с акцентом на плечевой пояс.

Психоэмоциональные факторы

Хронический стресс и психологическое напряжение способствуют повышению тонуса мышц плеч и шеи. Это происходит рефлекторно, когда человек невольно напрягает плечи в ответ на стрессовую ситуацию. Постоянное эмоциональное давление может приводить к:

• мышечным спазмам;
• нарушению сна;
• ухудшению общего самочувствия.

Таким образом, синдром напряженного плеча является многопричинным состоянием. Устранение этих факторов — важная часть профилактики и лечения.

Основные симптомы и диагностика

Болевые ощущения и их локализация

Главный симптом синдрома напряженного плеча — боль, которая может варьироваться от умеренной до интенсивной. Она локализуется преимущественно в области плечевого пояса, затрагивая:

• верхнюю часть плеча;
• шею;
• лопаточную область.

Боль часто усиливается при движении рук, длительном нахождении в одной позе или после физической нагрузки. Иногда пациенты ощущают ноющую, распирающую боль, которая иррадиирует в руку или верхнюю часть спины.

Ограничение подвижности

Синдром сопровождается снижением амплитуды движений в плечевом суставе. Человеку становится трудно:

• поднять руку вверх;
• завести руку за спину;
• повернуть плечо наружу или внутрь.

Это ограничение вызвано спазмом мышц и скованностью сухожилий.

Сопутствующие симптомы

Помимо боли и ограничения подвижности, могут возникать и другие неприятные ощущения:

• Онемение: обычно проявляется в области плеча, предплечья или кисти, что связано с ухудшением кровообращения и компрессией нервных волокон.
• Слабость в мышцах: пациенты жалуются на невозможность удерживать предметы или выполнять привычные движения без дискомфорта.
• Чувство напряжения и тяжести в плечах, особенно после рабочего дня.
• Иногда отмечаются головные боли, связанные с повышенным тонусом мышц шеи и плеч.

Методы диагностики

Для постановки диагноза важно провести комплексное обследование, включающее следующие этапы:

1. Клинический осмотр
   Врач осматривает пациента, оценивает осанку, симметрию плечевого пояса и характер движений в плечевом суставе. Также проводится пальпация для выявления участков повышенного мышечного напряжения или болезненности.

2. Сбор анамнеза
   Уточняются жалобы, длительность симптомов, характер работы, наличие травм или хронических заболеваний.

3. Инструментальные исследования
   Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний могут быть назначены:

• Рентгенография — позволяет исключить травмы костей и суставов.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — помогает оценить состояние мягких тканей, выявить воспаление или микротравмы.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — используется для детального исследования связок, сухожилий и мышц.
• Электромиография — применяется для оценки функционального состояния мышц и нервов.

Точный диагноз возможен только при сочетании клинического осмотра и данных инструментальных исследований.

Методы лечения синдрома напряженного плеча

Лечение синдрома напряженного плеча направлено на устранение болевого синдрома, восстановление подвижности и предупреждение осложнений. Оно включает как консервативные, так и альтернативные подходы, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение

1. Обезболивающие препараты
   Для снятия боли применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, диклофенак или мелоксикам. Они уменьшают воспаление и снимают болевые ощущения.

2. Местные средства
   Гели и мази с обезболивающим и согревающим эффектом (например, с ментолом, капсаицином) способствуют улучшению кровообращения и снятию мышечного спазма.

3. Миорелаксанты
   Препараты, расслабляющие мышцы (толперизон, баклофен), помогают устранить спазм и снизить болевые ощущения.

4. Витамины группы B
   Назначаются для улучшения работы нервной системы и восстановления поврежденных нервных волокон.

Физиотерапия

1. Массаж
   Мануальные техники помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и уменьшить боль.

2. Электрофорез
   Процедура позволяет доставить противовоспалительные препараты непосредственно в область поражения с помощью электрического тока.

3. Ультразвук
   Ультразвуковая терапия уменьшает воспаление и способствует регенерации тканей.

Лечебная физкультура и упражнения на растяжение

Специально подобранные упражнения помогают восстановить подвижность плеча и укрепить мышцы. Рекомендуются плавные вращения плечами, упражнения на растяжение трапециевидной и дельтовидной мышц, а также укрепление мышц спины. Регулярные занятия способствуют предотвращению рецидивов.

Альтернативные методы

Акупунктура

Метод воздействия на биологически активные точки тела, который улучшает кровообращение, снижает боль и расслабляет мышцы.

Кинезиотейпирование

Применение специальных эластичных лент (тейпов) на кожу позволяет поддерживать мышцы и суставы, снижая их нагрузку. Это способствует улучшению микроциркуляции и уменьшению болевых ощущений.

Использование ортопедических приспособлений

Ортопедические воротники, корректоры осанки и специальные подушки помогают снизить нагрузку на плечевой пояс и способствуют правильному положению тела.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции

Хирургическое лечение применяется в редких случаях, если консервативная терапия не дала результата и наблюдается:

• значительное ограничение подвижности;
• хроническая боль, не поддающаяся медикаментозному лечению;
• осложнения, такие как разрыв сухожилий или повреждение связок.

Основные методы хирургического лечения

1. Артроскопия плечевого сустава
   Малоинвазивная операция, при которой через небольшие разрезы вводится камера и инструменты для устранения повреждений тканей.

2. Тенотомия
   Операция, направленная на расслабление определенных сухожилий, чтобы уменьшить болевой синдром и улучшить подвижность.

После операции необходима реабилитация, включающая лечебную физкультуру и физиотерапию для полного восстановления функций плечевого пояса.

Современные методы лечения позволяют эффективно справляться с синдромом напряженного плеча и возвращать пациента к активной жизни.

Профилактика синдрома напряженного плеча

Эффективная профилактика синдрома напряженного плеча основана на устранении провоцирующих факторов, укреплении мышц плечевого пояса и поддержании правильной осанки.

Организация рабочего места и правильная осанка

1. Эргономика рабочего пространства

• Рабочий стол и стул должны быть настроены так, чтобы угол между бедрами и позвоночником составлял 90 градусов.
• Экран компьютера должен находиться на уровне глаз, чтобы избежать наклона головы вперед.
• Клавиатура и мышь должны располагаться так, чтобы руки оставались расслабленными, а локти находились под углом 90 градусов.

2. Контроль осанки

• Регулярно следите за положением спины: она должна быть ровной, плечи — расслабленными, а лопатки слегка сведены.
• Избегайте длительного сидения в одной позе. Каждые 30–40 минут рекомендуется вставать, разминаться и менять положение тела.

Регулярные физические упражнения

Умеренная физическая активность способствует укреплению мышц и улучшению кровообращения в области плечевого пояса. Рекомендуются:

• Утренняя гимнастика: плавные наклоны головы, круговые движения плечами, упражнения на растяжение.
• Плавание: развивает мышцы спины и плеч, улучшает подвижность суставов.
• Йога и пилатес: помогают укрепить мышцы и сохранить гибкость.
• Разминка в течение рабочего дня: выполняйте простые упражнения, такие как поднятие плеч вверх и их вращение, чтобы снизить напряжение.

Релаксационные техники для снятия стресса

Стресс является одной из причин мышечного перенапряжения, поэтому важно применять методы расслабления:

1. Дыхательные упражнения
   Медленные глубокие вдохи и выдохи помогают снять напряжение и нормализовать работу нервной системы.

2. Медитация и осознанная релаксация
   Несколько минут спокойного сосредоточения на дыхании или мягкой музыке снижают уровень стресса и улучшают общее состояние.

3. Массаж и самомассаж
   Регулярный массаж плеч и шеи улучшает кровообращение, снимает спазмы и помогает расслабиться.

4. Контрастный душ
   Чередование теплой и прохладной воды улучшает тонус сосудов, способствует расслаблению мышц и повышает общий тонус организма.

Источники

1. Барулин А.Е., Курушина О.В., Думцев В.В. Боль в плече. Медицинский совет. № 20 2017.

2. Булах О.А., Филатова Е.В., Герасименко М.Ю. Физиотерапия при болях в верхней трети плеча и плечелопаточной области. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. № 6, 2014, с.25-31.

3. Шайхутдинов И.И., Малеев М.В. Случай успешного лечения двустороннего синдрома «замороженного плеча». Практическая медицина. 2018. Том 16, № 7 (часть 1), c.98-100.

4. Chan Park, Sangyong Lee, Chae-Woo Yi, Kwansub Lee. The effects of extracorporeal shock wave therapy on frozen shoulder patients’ pain and functions. J.Phys.Ther.Sci.27:3659-3661, 2015.

5. Dong-zi Cao, Cun-liang Wang, Zhong Qing, Lie-dong Liu. Effectiveness of extracorporeal shock-wave therapy for frozen shoulder A protocol for a systematic review of randomized controlled trial. Medicine.2019. 98:7.

6. Гатауллин Э.К. Лечение плечелопаточного периартрита (импиджмент-синдрома). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. № 6, 2013, с.49-50.