Основные нарушения двигательной активности после инсульта

Типичные двигательные нарушения при постинсультных состояниях

Инсульт приводит к разнообразным нарушениям двигательной функции, которые существенно ограничивают повседневную активность пациентов. Наиболее распространенным последствием является гемипарез - частичная потеря мышечной силы в одной половине тела. В тяжелых случаях развивается гемиплегия - полный паралич конечностей с одной стороны. Эти состояния возникают из-за повреждения двигательных зон коры головного мозга или проводящих путей, отвечающих за произвольные движения.

Характерной особенностью постинсультных двигательных нарушений является их асимметричность. При поражении левого полушария страдает правая сторона тела, и наоборот. Это связано с перекрестным строением пирамидного пути, по которому двигательные импульсы передаются от мозга к мышцам. Степень выраженности пареза зависит от локализации и объема повреждения мозговой ткани.

Спастичность и нарушения мышечного тонуса

Одной из самых проблемных двигательных патологий после инсульта становится спастичность - патологическое повышение мышечного тонуса. Это состояние развивается у 30-40% пациентов в течение первых недель после сосудистой катастрофы. Спастичность чаще всего затрагивает сгибатели руки и разгибатели ноги, формируя характерные позы: согнутую в локте руку и выпрямленную ногу.

Повышенный мышечный тонус создает серьезные препятствия для реабилитации:

• Затрудняет выполнение целенаправленных движений
• Вызывает болезненные мышечные спазмы
• Приводит к развитию контрактур (стойкому ограничению подвижности суставов)
• Ускоряет процесс мышечной атрофии

Координационные расстройства и нарушения походки

Повреждение мозжечка или его связей с другими отделами ЦНС приводит к развитию атаксии - нарушению координации движений. Пациенты с таким расстройством испытывают трудности с выполнением точных действий, теряют равновесие при ходьбе, их движения становятся размашистыми и неточными. Особенно страдает походка - она становится неустойчивой, шаткой, больной широко расставляет ноги для поддержания баланса.

Еще одним серьезным нарушением является апраксия - утрата способности выполнять сложные целенаправленные движения при сохранении элементарной моторики. Пациент может испытывать трудности с такими действиями, как застегивание пуговиц, использование столовых приборов или письмо, хотя отдельные компоненты этих движений сохранены.

Все эти нарушения требуют комплексного подхода к реабилитации, включающего различные методы физиотерапии, лечебной физкультуры и медикаментозной коррекции. Своевременное начало восстановительного лечения значительно повышает шансы на возвращение утраченных двигательных функций.