Здравствуйте!
При наличии СПКЯ метформин лучше не отменять, так как он помогает улучшать чувствительность тканей к инсулину и может положительно влиять на обмен веществ. Орлистат допустим к приёму — его механизм действия заключается в блокировке всасывания пищевых жиров в кишечнике. Принимать его рекомендуется по 60 мг три раза в день во время основных приёмов пищи. Однако стоит учитывать, что при употреблении жирной пищи могут возникать побочные эффекты в виде диареи, поэтому рацион желательно корректировать, ограничив жирное.
Орлистат разрешён, если нет противопоказаний, таких как желчнокаменная болезнь, холестаз или острые нарушения стула. В ряде случаев для усиления эффекта снижения веса врачи рассматривают и другие препараты, например, сибутрамин (Редуксин), но он противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях и не совместим с антидепрессантами. Также существует препарат Энлигрия в виде инъекций — на данный момент он считается одним из самых эффективных. Начинают обычно с дозы 0,6 мг один раз в день и постепенно увеличивают до максимально переносимой или эффективной дозы.
Для усиления эффекта важно наладить питание. Оптимальный подход — употреблять продукты с преобладанием клетчатки, достаточным количеством белка и сложных углеводов. Поддерживайте регулярную физическую активность, минимум 300 минут в неделю — можно начинать с ежедневных прогулок по 8000–10000 шагов. Также рекомендую проверить уровень ферритина и витамина D — при их дефиците процесс снижения веса может замедляться.