Гипертония и окклюзия артерий сетчатки: как высокое давление вредит вашим глазам

Связь между гипертонией и окклюзией артерий сетчатки — это прямой и, к сожалению, часто недооцениваемый риск для зрения. Повышенное артериальное давление (АД), особенно при отсутствии должного контроля, становится одной из ведущих причин развития острого состояния, которое офтальмологи называют «инсультом глаза». Это внезапное нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или ее ветвях, способное привести к быстрой и необратимой потере зрения. Понимание механизма этого процесса и своевременные меры профилактики являются ключевыми для сохранения здоровья ваших глаз на долгие годы.

Важно понимать: артериальная гипертензия — это не просто цифры на тонометре. Это состояние, которое годами, часто бессимптомно, наносит урон всей сосудистой системе организма, и тончайшие артерии глаз оказываются одной из первых и наиболее уязвимых мишеней. Именно поэтому контроль АД — это не только забота о сердце и мозге, но и фундаментальная основа для защиты вашего зрения.

Что такое окклюзия артерий сетчатки и почему ее называют «инсультом глаза»

Окклюзия артерий сетчатки — это острая закупорка (блокада) сосуда, который доставляет кровь, обогащенную кислородом, к светочувствительным клеткам глаза. Сетчатка — это тончайший слой нервной ткани на задней поверхности глазного яблока, который воспринимает свет и преобразует его в нервные импульсы, отправляемые в мозг. Для ее нормальной работы требуется постоянное и обильное кровоснабжение. Когда артерия блокируется тромбом или эмболом, приток крови прекращается. Это приводит к ишемии, то есть к острому кислородному голоданию нервных клеток. Клетки сетчатки чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода и начинают необратимо погибать уже через несколько часов.

Аналогия с инсультом головного мозга здесь абсолютно прямая. В обоих случаях механизм одинаков: прекращение кровотока в артерии приводит к гибели нервной ткани. Разница лишь в локализации: при инсульте мозга страдают его участки, отвечающие за движение, речь или память, а при окклюзии артерий сетчатки — клетки, отвечающие за зрение. Именно поэтому это состояние требует такой же неотложной медицинской помощи, как и церебральный инсульт.

Прямая связь: механизм повреждения сосудов глаза при артериальной гипертонии

Артериальная гипертензия (АГ) не создает проблему мгновенно. Она действует медленно и разрушительно, подготавливая почву для сосудистой катастрофы. Высокое давление крови оказывает постоянное избыточное воздействие на внутреннюю стенку артерий (эндотелий), повреждая ее.

Вот как именно повышенное АД приводит к риску окклюзии артерий сетчатки:

• Повреждение эндотелия. Постоянное давление «изнашивает» нежный внутренний слой артерий. В местах микроповреждений стенка сосуда становится шероховатой, что облегчает оседание на ней холестерина и других веществ.
• Развитие атеросклероза. На поврежденных участках артерий начинают формироваться атеросклеротические бляшки. Со временем они увеличиваются в размере, сужая просвет сосуда и делая его стенки более жесткими и хрупкими. Этот процесс может происходить не только в крупных сосудах, но и в мелких артериях сетчатки.
• Повышенный риск тромбоза. Атеросклеротическая бляшка может разорваться. В ответ на это организм запускает процесс свертывания крови, чтобы «залатать» повреждение. В результате образуется тромб (кровяной сгусток), который может полностью перекрыть и без того суженный просвет артерии.
• Риск эмболии. Частичка атеросклеротической бляшки или тромб могут оторваться от стенки более крупного сосуда (например, сонной артерии) и с током крови попасть в артерии сетчатки. Так как артерии в глазу очень узкие, этот «мусор» (эмбол) легко может их закупорить. Артериальная гипертензия значительно ускоряет эти процессы.

Таким образом, гипертония выступает в роли катализатора, который ускоряет старение и разрушение сосудов, создавая идеальные условия для развития окклюзии центральной артерии сетчатки или ее ветвей.

Кто в группе риска: факторы, повышающие вероятность окклюзии при гипертонии

Наличие диагноза «артериальная гипертензия» само по себе является фактором риска. Однако вероятность сосудистой катастрофы в глазу значительно возрастает при сочетании нескольких условий. Важно честно оценить, относитесь ли вы к группе повышенного риска.

Вот основные факторы, которые увеличивают опасность:

• Длительность заболевания. Чем дольше человек живет с неконтролируемым высоким давлением, тем больше повреждений накапливается в его сосудах.
• Высокие показатели АД. Риск прямо пропорционален цифрам на тонометре. Особенно опасны резкие скачки давления (гипертонические кризы).
• Отсутствие регулярного лечения. Многие пациенты прекращают прием препаратов, как только их давление нормализуется, или принимают их нерегулярно. Это большая ошибка. Лечение гипертонии должно быть постоянным, так как оно направлено не на сиюминутное снижение давления, а на защиту сосудов от повреждения в долгосрочной перспективе.
• Сопутствующие заболевания. Риск многократно возрастает при наличии сахарного диабета, высокого уровня холестерина (гиперлипидемия), мерцательной аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
• Курение. Никотин вызывает спазм сосудов и дополнительно повреждает их внутреннюю стенку, ускоряя развитие атеросклероза.
• Возраст старше 60 лет. С возрастом стенки сосудов теряют свою эластичность, что делает их более уязвимыми.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как распознать опасность: симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

Самое коварное в окклюзии артерий сетчатки — это ее внезапность и безболезненность. Это состояние не вызывает боли, покраснения или слезотечения, из-за чего драгоценное время может быть упущено. Необходимо знать тревожные сигналы, при появлении которых следует немедленно вызвать скорую помощь и сообщить о подозрении на «инсульт глаза».

Для вашего удобства основные симптомы и их значение сведены в таблицу.

Запомните главное правило: любая внезапная потеря зрения — это повод для немедленного обращения за медицинской помощью. Не стоит ждать, что «само пройдет». В случае окклюзии артерий сетчатки счет идет на часы.

Профилактика — ваш главный союзник: как защитить зрение при артериальной гипертонии

Профилактика окклюзии артерий сетчатки при гипертонии на 90% совпадает с мерами контроля самого основного заболевания. Защищая свои сосуды в целом, вы защищаете и тончайшие артерии глаз. Это системная работа, требующая дисциплины и тесного сотрудничества с вашим терапевтом или кардиологом.

Вот четкий план действий для защиты вашего зрения:

• Регулярный и правильный контроль артериального давления. Измеряйте АД дома утром и вечером, ведите дневник. Это позволит вашему врачу подобрать наиболее эффективную терапию. Целевые значения АД определяются индивидуально, но чаще всего они составляют менее 140/90 мм рт. ст.
• Строгое соблюдение назначений врача. Принимайте все прописанные препараты регулярно, в одно и то же время, не пропуская и не меняя дозировку самостоятельно. Эти лекарства — ваша защита.
• Ежегодный осмотр у офтальмолога. При осмотре глазного дна (офтальмоскопии) врач может напрямую увидеть состояние ваших артерий и вен. Сужение артерий, изменение их хода — это первые признаки, что гипертония уже влияет на ваши сосуды. Такой осмотр позволяет оценить риски задолго до катастрофы.
• Коррекция образа жизни. Отказ от курения, снижение потребления соли, сбалансированное питание, достаточная физическая активность и контроль веса — все это напрямую влияет на уровень давления и состояние сосудов.
• Контроль сопутствующих факторов риска. Регулярно проверяйте уровень сахара и холестерина в крови и при необходимости проходите соответствующее лечение.

Контроль артериальной гипертензии — это марафон, а не спринт. Системный и осознанный подход к своему здоровью является самой надежной инвестицией в сохранение не только хорошего самочувствия, но и ясного зрения на всю жизнь.

Список литературы

1. Окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей. Клинические рекомендации / под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. — Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», 2019.
2. Глазные болезни: Учебник / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 904 с.
3. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // European Heart Journal. — 2018. — Vol. 39, Issue 33. — P. 3021–3104.
4. Flaxel C.J., Adelman R.A., Bailey S.T. et al. Retinal Artery Occlusion Preferred Practice Pattern® // Ophthalmology. — 2020. — Vol. 127, Issue 2. — P. 288-301.