Диагностика перед факичными линзами: комплексное обследование глаз

Комплексная диагностика перед имплантацией факичных линз — это фундаментальный этап, который определяет не только возможность проведения операции, но и ее безопасность, а также прогнозируемый результат. Это не просто проверка зрения, а глубокое исследование всех анатомических и функциональных параметров глаза. Цель такого обследования — создать своего рода «трехмерный паспорт» вашего глаза, чтобы убедиться в полной совместимости с имплантом и исключить малейшие риски. От точности и полноты полученных данных напрямую зависит успех всей процедуры и качество вашего зрения в будущем.

Почему стандартной проверки зрения недостаточно

Стандартный осмотр у офтальмолога, который проводится для подбора очков или контактных линз, решает одну задачу — определить степень аномалии рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Однако, когда речь идет о внутриглазной хирургии, такой как установка факичных интраокулярных линз (ФИОЛ), этого абсолютно недостаточно. Имплантация ФИОЛ — это размещение дополнительной линзы внутри глаза, и для этого необходимо убедиться, что для нее есть достаточно места и что другие структуры глаза здоровы и готовы к такому вмешательству. Поэтому предоперационное обследование гораздо глубже и технологичнее.

Основное отличие заключается в цели. При подборе очков мы работаем с внешней коррекцией. При планировании имплантации факичной линзы мы должны учесть внутреннюю архитектуру глаза. Необходимо измерить не только оптические параметры, но и точные размеры внутренних структур, оценить состояние тканей, которые будут контактировать с линзой, и спрогнозировать их реакцию на имплант на годы вперед. Это позволяет сделать операцию максимально безопасной и эффективной.

Ключевые этапы комплексного обследования перед имплантацией ФИОЛ

Предоперационная диагностика представляет собой серию высокоточных исследований, каждое из которых нацелено на оценку конкретного параметра глаза. Результаты всех тестов анализируются в совокупности, что позволяет врачу принять взвешенное решение. Вот основные исследования, которые входят в этот комплекс:

• Визометрия и рефрактометрия. Это определение остроты зрения без коррекции и с максимальной коррекцией, а также точное измерение степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Важно не только зафиксировать текущие показатели, но и убедиться в стабильности рефракции как минимум в течение последнего года.
• Кератотопография. Процедура создания детальной карты передней и задней поверхности роговицы. Это исследование жизненно необходимо для исключения кератоконуса и других скрытых заболеваний роговицы, которые являются абсолютным противопоказанием к имплантации факичных интраокулярных линз.
• Пахиметрия. Измерение толщины роговицы в разных ее точках. Хотя толщина роговицы более критична для лазерной коррекции, этот параметр также важен для общей оценки здоровья переднего отрезка глаза.
• Биомикроскопия. Детальный осмотр всех структур переднего отрезка глаза (роговицы, радужки, хрусталика) с помощью щелевой лампы. Врач оценивает их прозрачность, отсутствие воспалительных процессов и помутнений, например, начальной катаракты.
• Оптическая биометрия. Бесконтактное высокоточное измерение внутренних размеров глаза. Ключевыми параметрами для имплантации ФИОЛ являются глубина передней камеры (расстояние от роговицы до радужки) и длина оси глаза. Именно от глубины передней камеры зависит, хватит ли места для безопасного размещения линзы.
• Эндотелиальная микроскопия. Это подсчет плотности эндотелиальных клеток на задней поверхности роговицы. Эти клетки отвечают за прозрачность роговицы, не восстанавливаются, и их количество с возрастом уменьшается. Необходимо убедиться, что их исходная плотность достаточна, чтобы возможное минимальное снижение после операции не повлияло на здоровье роговицы в долгосрочной перспективе.
• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления (ВГД). Повышенное ВГД или наличие глаукомы является противопоказанием к процедуре.
• Пупиллометрия. Измерение диаметра зрачка в условиях разной освещенности (при ярком свете и в темноте). Это важно для подбора линзы с оптимальной оптической зоной, чтобы минимизировать риск появления бликов и ореолов вокруг источников света в темное время суток.
• Осмотр глазного дна с расширением зрачка (офтальмоскопия). После закапывания специальных капель, расширяющих зрачок, врач детально осматривает сетчатку и зрительный нерв. Это позволяет исключить патологии сетчатки (разрывы, дистрофии), которые часто встречаются у пациентов с высокой степенью близорукости и требуют предварительного лечения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Противопоказания к имплантации факичных линз, которые выявляет диагностика

Одна из главных задач комплексного обследования — выявить состояния, при которых установка факичных интраокулярных линз может быть рискованной или неэффективной. Тщательная диагностика позволяет вовремя обнаружить абсолютные и относительные противопоказания. Ниже представлена таблица с основными из них.

Как правильно подготовиться к диагностическому обследованию

Чтобы результаты диагностики были максимально точными, важна правильная подготовка со стороны пациента. Соблюдение нескольких простых правил позволит избежать искажений в измерениях и повторных визитов.

• Отказ от контактных линз. Это самое важное требование. Контактные линзы, даже самые современные, незначительно изменяют форму и толщину роговицы. Необходимо дать ей время вернуться в свое естественное состояние. Мягкие контактные линзы следует прекратить носить за 7–10 дней до обследования, жесткие и торические — за 2–4 недели.
• Возьмите с собой медицинские документы. Если у вас есть выписки из других клиник, результаты предыдущих обследований или рецепты на очки — возьмите их с собой. Это поможет врачу оценить динамику состояния ваших глаз.
• Не приезжайте за рулем. Во время диагностики для осмотра глазного дна будут использоваться капли, расширяющие зрачок. Их действие сохраняется несколько часов, в течение которых зрение будет нечетким, а светочувствительность повысится. Управлять автомобилем в таком состоянии небезопасно.
• Возьмите солнцезащитные очки. После расширения зрачков яркий свет будет вызывать дискомфорт. Очки помогут защитить глаза на улице.
• Запланируйте достаточно времени. Полное комплексное обследование, включая время ожидания действия капель, обычно занимает от 2 до 3 часов. Не планируйте на это время другие важные дела.
• Не используйте косметику для глаз в день обследования. Частички туши или теней могут попасть на поверхность глаза и исказить результаты некоторых измерений, например, кератотопографии.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Копаева В.Г. Глазные болезни: учебник. — М.: Медицина, 2012. — 560 с.
3. Качалина Г.Ф., Белоусова Е.И., Качалин И.Н. Рефракционная хирургия. Руководство для врачей. — М.: Апрель, 2017. — 352 с.
4. American Academy of Ophthalmology. Phakic Intraocular Lenses PREFERRED PRACTICE PATTERN®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2018.
5. Yanoff M., Duker J.S. Ophthalmology. — 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.
6. Alio J.L., Toffaha B.T. Refractive Surgery with Phakic IOLs: Fundamentals and Clinical Practice. — Jaypee-Highlights Medical Publishers, 2011. — 308 p.