Операция по имплантации факичных линз: пошаговое описание процедуры

Операция по имплантации факичных линз представляет собой высокотехнологичное микрохирургическое вмешательство, направленное на коррекцию высоких степеней близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Суть процедуры заключается в размещении специальной сверхтонкой линзы внутрь глаза — в пространство между радужкой и собственным хрусталиком или перед радужкой. В отличие от лазерной коррекции, структуры роговицы не затрагиваются, а в отличие от замены хрусталика, естественная аккомодация глаза (способность фокусироваться на разных расстояниях) сохраняется. Весь процесс тщательно спланирован, занимает минимум времени и проводится с использованием самых современных методик обезболивания, что обеспечивает комфорт для пациента.

Подготовка к хирургическому вмешательству: что происходит перед операцией

Непосредственная подготовка к процедуре начинается в клинике за короткое время до ее начала. Этот этап критически важен для обеспечения безопасности и точности всех последующих манипуляций хирурга. Пациента провожают в предоперационную палату, где медицинский персонал проводит финальные проверки и готовит глаз к вмешательству.

Ключевым моментом является медикаментозное расширение зрачка с помощью специальных капель (мидриатиков). Это необходимо, чтобы хирург получил полный визуальный доступ к структурам глаза, за которыми будет размещаться факичная интраокулярная линза (ФИОЛ). Расширенный зрачок открывает достаточный обзор для точного и аккуратного позиционирования имплантата. Одновременно с этим начинается местная анестезия. В глаз закапывают анестезирующие капли, которые полностью блокируют болевые ощущения в роговице и других тканях. Пациент остается в полном сознании, но не чувствует боли — максимум легкое прикосновение или давление.

Ключевые этапы имплантации факичной интраокулярной линзы

Сам процесс имплантации ФИОЛ проходит в стерильной операционной под микроскопом и состоит из нескольких последовательных, отточенных до мелочей шагов. Современные технологии позволяют провести всю процедуру через микроскопический доступ, что минимизирует травматизацию тканей и ускоряет заживление.

• Фиксация века и анестезия. Перед началом хирург устанавливает на глаз специальный инструмент — векорасширитель. Он мягко удерживает веки в открытом положении и предотвращает случайное моргание. Это полностью исключает риск непроизвольного движения век во время тонких манипуляций. Повторно применяются анестезирующие капли для полного комфорта.
• Формирование микропрокола. С помощью высокоточного инструмента хирург делает на периферии роговицы один или два микропрокола размером не более 2–3 миллиметров. Через них будут вводиться все инструменты и сама факичная линза. Благодаря малому размеру и особой конфигурации такие проколы являются самогерметизирующимися и в большинстве случаев не требуют наложения швов.
• Введение вискоэластика. В переднюю камеру глаза (пространство между роговицей и радужкой) вводится специальный защитный гель — вискоэластик. Это вязкое, прозрачное вещество выполняет несколько важнейших функций: поддерживает объем внутри глаза, защищает его нежные внутренние структуры (особенно эндотелий роговицы и хрусталик) от механического контакта с инструментами и самой линзой.
• Имплантация сложенной ФИОЛ. Факичная интраокулярная линза в сложенном виде помещается в специальный инжектор. Через основной микропрокол хирург аккуратно вводит кончик инжектора внутрь глаза и плавно имплантирует линзу. Оказавшись внутри, она медленно и самостоятельно расправляется, принимая свою окончательную форму.
• Позиционирование линзы. Это самый деликатный этап. Используя микроманипулятор, хирург с ювелирной точностью размещает факичную линзу в правильном положении. В зависимости от модели она устанавливается либо в задней камере (между радужкой и хрусталиком), либо фиксируется в передней камере. Правильное центрирование линзы является залогом высокого качества зрения после операции.
• Вымывание вискоэластика и герметизация. После того как имплантация ФИОЛ завершена, защитный гель-вискоэластик вымывается из глаза с помощью ирригационного раствора. Хирург убеждается, что микропроколы герметичны. Как правило, ткани роговицы смыкаются самостоятельно под действием внутриглазного давления.

На этом операция по имплантации факичных линз завершается. На глаз накладывается защитная повязка или прозрачный щиток.

Что пациент чувствует и видит во время процедуры

Один из главных вопросов, который волнует пациентов, — это ощущения во время вмешательства. Благодаря современной капельной анестезии операция по имплантации факичных линз проходит абсолютно безболезненно. Пациент может ощущать легкое давление, прикосновения в области вокруг глаза или чувство распирания в момент введения вискоэластика, но болевых ощущений нет.

Во время процедуры пациент лежит на спине и смотрит на яркий свет микроскопа. Четко видеть инструменты или руки хирурга невозможно. Зрительные ощущения чаще всего описываются как калейдоскоп размытых световых пятен, цветных кругов или волн. Важно на протяжении всей операции сохранять спокойствие, не делать резких движений головой и слушать команды хирурга, который будет комментировать свои действия и просить посмотреть в определенном направлении.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Продолжительность операции и первые часы после вмешательства

Сама хирургическая манипуляция на одном глазу длится в среднем 10–15 минут. Это быстрая и отработанная процедура. Важно отметить, что имплантация факичных интраокулярных линз никогда не проводится одновременно на оба глаза. Между операциями должен быть перерыв от нескольких дней до нескольких недель. Такой подход является международным стандартом безопасности, позволяя снизить до минимума риск инфекционных осложнений и оценить результат на первом глазу перед тем, как оперировать второй.

Сразу после завершения операции пациента переводят в палату для кратковременного наблюдения. Врач осматривает глаз, измеряет внутриглазное давление и дает все необходимые рекомендации. В первые часы зрение может быть нечетким, как бы «в тумане», что является нормальной реакцией. Уже через несколько часов большинство пациентов отмечают значительное улучшение зрительной функции.

Таблица: Сводка этапов операции по установке факичной линзы

Для наглядности и лучшего понимания процесса все ключевые шаги можно представить в виде краткой таблицы.

Список литературы

1. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. (ред.). Офтальмология: Национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации «Миопия» / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Yanoff M., Duker J.S. Ophthalmology. 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.
4. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2017.
5. Alio J.L., Grzybowski A., El Aswad A., Romaniuk D. Refractive Surgery. 1st ed. — Springer, 2018. — 507 p.