Этапы подбора контактных линз у офтальмолога: чего ожидать на приеме

Процесс подбора контактных линз — это комплексная медицинская процедура, которая требует участия квалифицированного специалиста и не может быть сведена к простому выбору диоптрий по рецепту на очки. Правильно подобранные линзы обеспечивают не только четкое зрение, но и комфорт, а также безопасность для здоровья глаз. Визит к офтальмологу для подбора контактной коррекции включает в себя несколько обязательных этапов, от детальной диагностики до обучения пациента правилам использования. Понимание того, что именно будет происходить в кабинете врача, поможет снять тревогу и подготовиться к консультации.

Подготовка к визиту: что нужно знать и взять с собой

Правильная подготовка к приему у специалиста — залог точной диагностики и успешного подбора контактной коррекции. Чтобы консультация прошла максимально эффективно, рекомендуется соблюдать несколько простых правил. Прежде всего, если вы уже носите контактные линзы, их следует снять как минимум за 2–3 часа до визита, а в идеале — не надевать в день приема вообще. Это необходимо для того, чтобы роговица глаза вернулась к своей естественной форме, что позволит врачу получить наиболее точные данные при измерениях.

Для вашего удобства и полноты картины для врача, соберите и возьмите с собой все, что относится к вашему зрению. Вот небольшой список, который поможет вам подготовиться:

• Ваши текущие очки. Врач сможет оценить их оптическую силу и сравнить с новыми данными обследования.
• Старый рецепт на очки или контактные линзы (если есть).
• Данные предыдущих обследований у офтальмолога, выписки или заключения.
• Упаковку или блистер от контактных линз, которые вы носили ранее. Это даст врачу информацию о параметрах (диоптрии, кривизна, материал), которые вы использовали.
• Список вопросов, которые вы хотели бы задать специалисту.

Также важно сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях (например, сахарный диабет, аутоиммунные расстройства), аллергиях и препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе. Некоторые состояния и лекарства могут влиять на состояние слезной пленки и переносимость контактных линз.

Комплексная диагностика зрения и здоровья глаз

Основа успешного подбора контактных линз — это тщательное обследование. Оно позволяет не только определить необходимые параметры коррекции, но и убедиться в отсутствии противопоказаний к ношению линз. Диагностика включает несколько ключевых процедур, каждая из которых имеет свою важную цель.

Сбор анамнеза. Врач расспросит вас об образе жизни, условиях работы (например, проводите ли вы много времени за компьютером или в помещении с сухим воздухом), зрительных потребностях и ожиданиях от контактной коррекции. Это помогает определить, какой тип линз будет для вас оптимальным (однодневные, плановой замены, для астигматизма или мультифокальные).

Определение остроты зрения (визометрия). Это стандартная проверка зрения с помощью таблицы с буквами или символами (таблица Сивцева — Головина). Процедура проводится для каждого глаза отдельно, без коррекции и с максимальной возможной коррекцией с помощью пробной оправы и набора линз.

Авторефрактометрия. Вы смотрите на изображение внутри специального прибора (авторефрактометра), который автоматически определяет предварительные параметры рефракции ваших глаз — степень близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Это отправная точка для дальнейшего, более точного подбора.

Биомикроскопия. С помощью специального микроскопа (щелевой лампы) врач детально осматривает передний отрезок глаза: веки, конъюнктиву, роговицу, радужку и хрусталик. Этот осмотр критически важен для выявления любых признаков воспаления, инфекций, синдрома «сухого глаза» или других состояний, которые могут быть противопоказанием к ношению контактных линз.

Кератометрия. Это измерение кривизны роговицы — прозрачной внешней оболочки глаза. Параметр базовой кривизны (BC) является одним из ключевых в рецепте на контактные линзы. От него зависит, насколько хорошо линза будет «сидеть» на глазу: она не должна быть слишком подвижной или, наоборот, слишком плотно прилегать к роговице.

Оценка состояния слезной пленки. Для комфортного ношения линз необходимо достаточное увлажнение глаз. Врач может провести специальные пробы (например, пробу Ширмера или оценку времени разрыва слезной пленки по Норну), чтобы оценить качество и количество вашей слезы. При склонности к сухости специалист подберет линзы из материалов с высоким влагосодержанием или порекомендует увлажняющие капли.

Примерка диагностических линз и оценка посадки

После завершения всех измерений наступает самый важный этап — примерка пробной (диагностической) пары контактных линз. Врач, основываясь на полученных данных, выбирает линзы с наиболее подходящими параметрами. Первую пару линз в кабинете всегда надевает сам специалист. Многих пациентов беспокоит этот момент, но важно понимать, что процедура абсолютно безболезненна, хотя может вызывать непривычные ощущения или легкое слезотечение, которое быстро проходит.

После того как линзы надеты, вам нужно будет провести в них около 15–20 минут. Это время необходимо, чтобы линза «уселась» на глазу, а слезная пленка под ней стабилизировалась. В течение этого времени вы можете спокойно моргать и двигать глазами. Затем врач снова проведет осмотр с помощью щелевой лампы, чтобы оценить посадку линз по нескольким критериям:

• Центрация: линза должна полностью покрывать роговицу и быть хорошо отцентрированной.
• Подвижность: при моргании и движении глаз линза должна иметь небольшую, но достаточную подвижность. Это обеспечивает нормальный обмен слезы под линзой и доступ кислорода к роговице.
• Комфорт: врач обязательно спросит о ваших ощущениях. Вы не должны чувствовать края линзы или испытывать дискомфорт.

После оценки посадки проводится проверка остроты зрения уже в надетых линзах. При необходимости врач может внести корректировки в оптическую силу (диоптрии), чтобы добиться максимально четкого и комфортного зрения. Этот процесс называется овер-рефракция. Только после того, как будет найдена идеальная комбинация параметров, обеспечивающая и правильную посадку, и высокую остроту зрения, подбор считается завершенным.

Обучение правилам использования и ухода

Получение рецепта — это лишь половина дела. Ключевую роль в безопасном и комфортном ношении контактных линз играет строгое соблюдение правил гигиены и ухода. Поэтому неотъемлемой частью приема является подробный инструктаж пациента. Специалист должен убедиться, что вы полностью освоили все необходимые навыки, прежде чем отпустить вас домой с первой парой линз.

Процесс обучения включает в себя следующие шаги:

1. Техника надевания и снятия линз. Врач или медицинская сестра подробно покажут и объяснят, как правильно надевать и снимать линзы. После этого вы под их контролем попробуете сделать это самостоятельно. Не волнуйтесь, если не получится с первого раза — это абсолютно нормально. Специалист будет рядом, чтобы направить и помочь освоить навык.
2. Правила гигиены. Основное правило — всегда тщательно мыть руки с мылом и вытирать их насухо безворсовым полотенцем перед любыми манипуляциями с линзами.
3. Уход за линзами плановой замены. Если вам подобрали не однодневные, а линзы, требующие ухода, врач объяснит, как их очищать, дезинфицировать и хранить. Вам расскажут о многофункциональных растворах, правилах использования контейнера для линз и о том, как часто его нужно менять.
4. Режим ношения. Специалист четко определит для вас рекомендованный режим ношения (дневной, пролонгированный) и максимальное количество часов в сутки, которое можно проводить в линзах.

Не стесняйтесь задавать вопросы и просить повторить демонстрацию, если что-то осталось непонятным. От того, насколько хорошо вы усвоите эти правила, напрямую зависит здоровье ваших глаз.

Что содержит рецепт на контактные линзы

Важно понимать, что рецепт на контактные линзы и рецепт на очки — это не одно и то же, и использовать их взаимозаменяемо нельзя. Контактная линза располагается непосредственно на роговице, в то время как очковая линза находится на некотором расстоянии от глаза. Это расстояние (вертексное расстояние) влияет на необходимую оптическую силу. Поэтому рецепт на линзы содержит больше параметров и выписывается только после примерки.

Ниже представлена таблица с основными параметрами, которые указываются в рецепте на контактные линзы, и их расшифровкой.

Контрольный осмотр и дальнейшее наблюдение

Подбор контактных линз не заканчивается одним визитом. После того, как вы начнете носить свою первую пару, врач назначит вам повторный, контрольный осмотр. Обычно он проводится через 7–14 дней после начала ношения. На этот прием очень важно прийти в контактных линзах (если врач не дал иных указаний) и носить их перед визитом не менее 3–4 часов.

Во время контрольного визита офтальмолог:

• Расспросит вас о впечатлениях: комфортно ли вам, нет ли сухости, покраснения или затуманивания зрения.
• Проверит остроту зрения в линзах.
• Оценит посадку линз и состояние глаз с помощью щелевой лампы после нескольких дней ношения.

Этот осмотр позволяет убедиться, что подобранные линзы действительно вам подходят и не вызывают негативных реакций со стороны глаз. Если возникнут какие-либо проблемы, врач сможет скорректировать параметры или подобрать другую модель линз. В дальнейшем, даже если вас ничего не беспокоит, необходимо проходить профилактический осмотр у офтальмолога не реже одного раза в год. Регулярное наблюдение — это гарантия сохранения здоровья ваших глаз при длительном использовании контактной коррекции.

Список литературы

1. Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Киваев А. А., Шапиро Е. И. Контактная коррекция зрения. — М.: ЛДМ-Сервис, 2000. — 224 с.
3. ГОСТ Р ИСО 18369-1-2017. Офтальмологическая оптика. Линзы контактные. Часть 1. Термины, определения и условные обозначения. — М.: Стандартинформ, 2017.
4. Efron N. Contact Lens Practice. 3-е изд. — Elsevier, 2017. — 496 с.
5. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Contact Lens-Related Keratitis. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2018.