Курение, радон и генетика: ключевые причины немелкоклеточного рака лёгкого

Немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ) составляет около 85% всех случаев рака лёгких. Понимание его причин — первый шаг к профилактике. Хотя болезнь кажется внезапной, её развитие часто связано с конкретными факторами, которые можно контролировать или учитывать. Знание этих рисков помогает осознанно подходить к здоровью и принимать меры, снижающие опасность.

Что такое немелкоклеточный рак лёгкого

Немелкоклеточный рак лёгкого — это группа злокачественных опухолей, растущих из клеток лёгочной ткани. К ним относятся аденокарцинома, плоскоклеточный рак и крупноклеточная карцинома. В отличие от мелкоклеточного рака, НМРЛ развивается медленнее, но из-за поздней диагностики остаётся одной из ведущих причин смертности от онкозаболеваний. Возникновение опухоли связано с повреждением ДНК клеток лёгких под действием внешних или внутренних факторов.

Курение — ведущий провокатор болезни

Табачный дым содержит более 70 известных канцерогенов, включая нитрозамины и полициклические ароматические углеводороды. При вдыхании эти вещества повреждают ДНК клеток слизистой оболочки бронхов, запуская мутации. Среди всех случаев немелкоклеточного рака лёгкого курение вызывает до 80-90%. Риск зависит от:

• Стажа — каждые 10 лет курения увеличивают опасность в 5 раз.
• Интенсивности — пачка сигарет в день повышает риск в 25 раз по сравнению с некурящими.
• Типа табака — сигареты без фильтра, крепкие сорта табака или глубокое затягивание усиливают вред.

Пассивное курение также опасно: регулярное вдыхание дыма увеличивает вероятность НМРЛ на 20-30%. Хорошая новость: отказ от курения в любом возрасте снижает риск. Уже через 10 лет после прекращения вероятность заболевания уменьшается вдвое.

Радон: невидимый враг в вашем доме

Радон — природный радиоактивный газ, образующийся при распаде урана в почве. Он проникает в здания через трещины в фундаменте, накапливается в помещениях и при вдыхании облучает ткани лёгких. Альфа-частицы, выделяемые радоном, разрушают ДНК клеток, провоцируя мутации. Это вторая по значимости причина немелкоклеточного рака лёгкого после курения, ответственная за 3-14% случаев.

Концентрация радона зависит от геологии региона и стройматериалов. Например, в горных районах или зонах с гранитными породами уровень газа выше. Проверить свой дом можно с помощью:

• Специальных тест-систем (продаются в магазинах экотоваров).
• Услуг лабораторий радиационного контроля.

Если уровень превышает 100 Бк/м³, рекомендуются меры: усиление вентиляции подвала, герметизация щелей в полу, установка системы принудительного оттока воздуха. Эти действия снижают концентрацию радона на 50-90%.

Роль наследственности в развитии НМРЛ

Генетика влияет на предрасположенность к немелкоклеточному раку лёгкого, но механизм иной, чем у курения или радона. Речь не о прямом наследовании болезни, а о повышенной чувствительности к канцерогенам из-за особенностей ДНК. Ключевые аспекты:

• Гены восстановления ДНК — мутации в генах BRCA1, BRCA2 или TP53 снижают способность клеток чинить повреждения.
• Гены детоксикации — вариации в генах семейства CYP (например, CYP1A1) замедляют обезвреживание токсинов табачного дыма.
• Семейная история — если у ближайшего родственника (родителя, брата, сестры) был диагностирован НМРЛ, ваш риск повышается в 1.5-2 раза, особенно при сочетании с курением.

Генетическое тестирование на предрасположенность к раку лёгкого не входит в рутинную практику. Его проводят при наличии нескольких случаев НМРЛ у кровных родственников или при раннем начале болезни. Даже при неблагоприятной наследственности отказ от курения и контроль радона уменьшают общий риск на 70-80%.

Другие значимые факторы риска

Хотя курение, радон и генетика — основные причины, немелкоклеточный рак лёгкого могут провоцировать:

• Профессиональные вредности — асбест, мышьяк, выхлопные газы дизельных двигателей.
• Загрязнение воздуха — постоянное вдыхание мелкодисперсных частиц PM2.5.
• Лучевая терапия — если ранее проводилось облучение грудной клетки.

Эти факторы менее значимы, чем табак, но при комбинации нескольких рисков опасность возрастает.

Профилактика: как снизить угрозу

Борьба с ключевыми причинами немелкоклеточного рака лёгкого включает конкретные шаги:

• Отказ от курения — даже после 20 лет стажа это снижает риск в 2 раза за 10 лет.
• Тест на радон — если уровень выше 100 Бк/м³, проветривайте подвал и установите вытяжную систему.
• Защита на работе — используйте респираторы при контакте с асбестом или химикатами.
• Регулярные осмотры — для курильщиков со стажем от 20 лет рекомендована низкодозная КТ лёгких раз в год.

Хотя генетику изменить нельзя, контроль внешних факторов нейтрализует до 90% рисков. Помните: большинство случаев НМРЛ предотвратимо.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Немелкоклеточный рак легкого». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Всемирная организация здравоохранения. Радон и его воздействие на здоровье человека: информационный бюллетень. 2021.
3. American Cancer Society. Lung Cancer Risk Factors, 2023.
4. Alberg A.J. et al. Epidemiology of Lung Cancer: Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest, 2013.
5. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2021.