Профилактика рака печени: ключевые шаги для снижения риска развития опухоли

Эффективная профилактика рака печени — это реальная возможность значительно снизить вероятность развития одного из самых серьезных онкологических заболеваний. Основа профилактических мер заключается в управлении ключевыми факторами риска, большинство из которых связаны с образом жизни, своевременной вакцинацией и лечением хронических заболеваний. Понимание этих факторов и активные действия по их устранению позволяют взять здоровье печени под контроль и минимизировать угрозу появления злокачественных новообразований.

Что такое рак печени и почему важна его профилактика

Первичный рак печени — это злокачественная опухоль, которая развивается непосредственно из клеток печеночной ткани. Наиболее распространенной его формой является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), на долю которой приходится до 90% всех случаев. Опасность этого заболевания в том, что на ранних стадиях оно часто протекает бессимптомно, а его развитие тесно связано с уже существующими хроническими поражениями органа, такими как цирроз. Важность профилактики гепатоцеллюлярной карциномы обусловлена тем, что предотвратить или устранить ее причины гораздо проще, чем лечить уже развившуюся опухоль. Основные причины, ведущие к раку печени, хорошо изучены, и на большинство из них можно повлиять.

Главные враги печени: управляемые факторы риска

Снижение риска развития онкологии печени начинается с выявления и коррекции основных угроз. Большинство из них можно контролировать, изменив образ жизни и ответственно относясь к своему здоровью. Вот ключевые направления, на которые следует обратить внимание:

• Хронические вирусные гепатиты B и C. Это ведущая причина развития гепатоцеллюлярной карциномы во всем мире. Вирусы вызывают хроническое воспаление в печени, которое со временем приводит к циррозу — состоянию, при котором нормальные клетки печени заменяются рубцовой тканью. На фоне цирроза риск развития рака многократно возрастает.
• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь является токсином для клеток печени (гепатоцитов). Его систематическое употребление в больших количествах вызывает алкогольную болезнь печени, которая прогрессирует от жировой дистрофии до алкогольного гепатита и, в конечном итоге, до цирроза.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это состояние, при котором в клетках печени накапливается избыточный жир, не связанное с употреблением алкоголя. НАЖБП тесно ассоциирована с ожирением, сахарным диабетом 2-го типа и метаболическим синдромом. Воспалительная форма этой болезни — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — также может привести к циррозу и раку.
• Афлатоксины. Это ядовитые вещества, производимые некоторыми видами плесневых грибов. Они могут загрязнять продукты питания, такие как арахис, кукуруза и другие зерновые, при неправильном хранении. Попадая в организм, афлатоксины повреждают ДНК клеток печени, что является прямым путем к их злокачественному перерождению.

Важно понимать, что эти факторы могут действовать в совокупности, взаимно усиливая негативное влияние на печень и ускоряя развитие патологических процессов.

Вакцинация и своевременное лечение вирусных гепатитов

Борьба с вирусными гепатитами является краеугольным камнем профилактики рака печени. Существуют высокоэффективные методы, позволяющие предотвратить заражение или полностью излечить инфекцию, тем самым разрывая цепочку, ведущую к онкологии.

Против гепатита B существует безопасная и эффективная вакцина. Всеобщая вакцинация новорожденных, а также иммунизация взрослых из групп риска (медицинские работники, люди с хроническими заболеваниями, путешественники) — это самый надежный способ предотвратить инфекцию и ее долгосрочные последствия, включая ГЦК. Если хронический гепатит B уже диагностирован, современная противовирусная терапия позволяет подавить активность вируса, замедлить прогрессирование болезни и значительно снизить риск развития цирроза и рака печени.

Против гепатита C вакцины пока не существует. Однако за последние годы в лечении этого заболевания произошел настоящий прорыв. Современные препараты прямого противовирусного действия позволяют полностью излечить гепатит C более чем в 95% случаев. Главное — вовремя выявить инфекцию. Регулярное тестирование рекомендуется людям, подвергавшимся риску заражения (например, имевшим медицинские манипуляции или переливания крови до 1992 года). Успешное лечение полностью устраняет вирус из организма, останавливает повреждение печени и кардинально снижает вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль питания и образа жизни в профилактике гепатоцеллюлярной карциномы

Здоровый образ жизни играет огромную роль в поддержании здоровья печени и профилактике ее онкологических заболеваний. Ключевые компоненты — это сбалансированное питание, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность. Эти меры направлены в первую очередь на предотвращение и лечение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Правильный рацион помогает снизить жировую нагрузку на печень, уменьшить воспаление и предотвратить повреждение ее клеток. Ниже представлена таблица с рекомендациями по питанию.

Поддержание здорового веса через сочетание диеты и регулярной физической активности (не менее 150 минут умеренной интенсивности в неделю) — важнейшее условие для предотвращения НАЖБП и снижения риска рака печени.

Скрининг и ранняя диагностика для групп высокого риска

Для людей, у которых уже есть серьезные факторы риска, одной первичной профилактики может быть недостаточно. В этом случае на первый план выходит вторичная профилактика — регулярное обследование (скрининг) для раннего выявления опухоли. Цель скрининга — обнаружить рак на той стадии, когда он еще мал, не вызывает симптомов и может быть успешно вылечен.

В группу высокого риска, которой показан регулярный скрининг, входят в первую очередь пациенты с циррозом печени любой причины (вирусной, алкогольной, аутоиммунной или связанной с НАЖБП), а также носители вируса гепатита B даже без цирроза (особенно мужчины старше 40 лет). Стандартное скрининговое обследование включает в себя:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Проводится, как правило, раз в 6 месяцев. Этот метод позволяет визуализировать структуру печени и выявить очаговые образования.
• Анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП). Это белок, уровень которого может повышаться при гепатоцеллюлярной карциноме. Его определяют также раз в полгода, обычно в комплексе с УЗИ.

Регулярное наблюдение у врача и прохождение скрининга позволяют не упустить момент и начать лечение на самой ранней стадии, что кардинально улучшает прогноз.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гепатоцеллюлярный рак». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Российское общество клинической онкологии. – 2020.
2. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26, № 2. – С. 24–42.
3. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
4. World Health Organization. Global hepatitis report, 2017. Geneva: World Health Organization; 2017.
5. European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection // Journal of Hepatology. – 2017. – Vol. 67, No. 2. – P. 370–398.
6. Marrero J.A., Kulik L.M., Sirlin C.B., et al. Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. – 2018. – Vol. 68, No. 2. – P. 723–750.