Хронический кашель без причины как возможный симптом рака гортани

Хронический кашель без видимой причины может быть тревожным симптомом, и в некоторых случаях он действительно указывает на рак гортани. Хотя подавляющее большинство случаев постоянного кашля связано с менее серьёзными состояниями, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический бронхит или астма, игнорировать этот сигнал организма нельзя. Важно понимать, в чём отличие «опасного» кашля от обычного, какие сопутствующие признаки должны насторожить и какой алгоритм действий предпринять, чтобы исключить или вовремя выявить онкологический процесс в области гортани.

Почему возникает кашель при раке гортани

Кашель при новообразованиях гортани — это защитный рефлекс организма, возникающий в ответ на раздражитель. Злокачественная опухоль, растущая на стенках гортани, голосовых складках или в подскладочном пространстве, воспринимается телом как инородное тело. Нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке, постоянно раздражаются, что и провоцирует кашлевой рефлекс. По мере роста новообразования гортани этот процесс усугубляется.

Механизм развития кашля при онкологическом процессе в гортани можно разложить на несколько составляющих:

• Механическое раздражение. Сама опухоль физически давит на ткани и мешает нормальному прохождению воздуха, вызывая желание «прочистить горло».
• Воспалительный процесс. Вокруг опухоли часто возникает зона воспаления, которая также стимулирует кашлевые рецепторы.
• Нарушение функции голосовых складок. Когда новообразование затрагивает голосовые складки, оно мешает их нормальному смыканию и движению. Это приводит не только к изменению голоса, но и к ощущению першения и кашлю.
• Затруднение оттока слизи. Опухоль может блокировать естественный отток слизи, которая скапливается и вызывает рефлекторный кашель для её удаления.

Характерные черты «онкологического» кашля: на что обратить внимание

Кашель, связанный с раком гортани, имеет ряд особенностей, которые отличают его от кашля при простуде или аллергии. Важно оценивать не один признак, а их совокупность. Ниже представлена таблица, которая поможет сравнить характеристики кашля при разных состояниях.

Другие «красные флаги», сопровождающие постоянный кашель

Изолированный хронический кашель редко является единственным симптомом новообразования гортани. Гораздо чаще он выступает в комплексе с другими признаками, которые служат важными диагностическими маркерами. Если постоянный кашель сопровождается одним или несколькими из перечисленных ниже симптомов, визит к врачу откладывать нельзя.

Список тревожных симптомов, которые могут сопровождать кашель при раке гортани:

• Осиплость или изменение голоса (дисфония). Это один из самых ранних и частых признаков, особенно если опухоль расположена на голосовых складках. Голос становится хриплым, слабым, грубым, пропадает его звучность.
• Боль в горле. Боль может быть постоянной или возникать при глотании. Иногда она отдаёт в ухо на стороне поражения.
• Затруднение глотания (дисфагия). Ощущение комка в горле, попёрхивание, трудности при проглатывании твёрдой, а затем и жидкой пищи.
• Затруднение дыхания (одышка). Появляется на более поздних стадиях, когда опухоль значительно сужает просвет гортани.
• Появление прожилок крови в мокроте. Очень серьёзный симптом, требующий немедленного обращения за медицинской помощью.
• Потеря веса без видимой причины. Необъяснимое похудение на фоне общего удовлетворительного состояния.
• Увеличение шейных лимфатических узлов. Появление безболезненного уплотнения на шее.

Сочетание хронического кашля и осиплости голоса, длящееся более трёх недель, является абсолютным показанием для консультации у оториноларинголога (ЛОР-врача).

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Кашель курильщика и новообразования гортани: особая зона риска

Курильщики составляют основную группу риска по развитию рака гортани. У многих из них присутствует так называемый «кашель курильщика» — хронический кашель с отхождением мокроты, особенно по утрам. Это создаёт опасную ситуацию: человек привыкает к своему кашлю и может пропустить момент, когда его характер меняется, что свидетельствует о развитии злокачественного процесса.

Крайне важно обращать внимание на любые изменения в привычном кашле. Если он стал более частым, надсадным, сухим, изменился его тембр или в мокроте появилась кровь — это повод для немедленного визита к врачу. Списывать эти изменения на «стаж курения» — опасное заблуждение, которое может стоить драгоценного времени.

Что делать, если вы заподозрили неладное: чёткий план действий

Паника — плохой советчик. Если вы обнаружили у себя хронический кашель и другие настораживающие симптомы, важно действовать последовательно и без промедления. Правильный алгоритм действий поможет сохранить спокойствие и своевременно получить необходимую помощь.

1. Запишитесь к врачу. Первым шагом должен стать визит к терапевту или сразу к оториноларингологу (ЛОР-врачу). Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.
2. Подготовьтесь к приёму. Сформулируйте свои жалобы: как давно появился кашель, какой он, что его провоцирует, какие ещё симптомы вас беспокоят. Вспомните, какие препараты вы принимали и был ли от них эффект.
3. Пройдите осмотр. Основным методом диагностики является ларингоскопия — осмотр гортани. Врач может провести непрямую ларингоскопию с помощью зеркала или фиброларингоскопию — осмотр гибким эндоскопом. Эта процедура позволяет детально изучить состояние слизистой оболочки и голосовых складок. Она обычно безболезненна и хорошо переносится.
4. Следуйте рекомендациям. Если врач обнаружит подозрительный участок, он назначит биопсию — взятие небольшого фрагмента ткани для гистологического исследования. Только этот анализ может подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз.

Помните, что своевременное обращение к специалисту — ключ к успешному лечению. Рак гортани, выявленный на ранних стадиях, в большинстве случаев излечим с сохранением функции органа.

Когда хронический кашель не связан с раком гортани

Важно сохранять здравомыслие и помнить, что онкология — далеко не самая частая причина постоянного кашля. В подавляющем большинстве случаев этот симптом вызван другими заболеваниями, которые успешно поддаются лечению. К ним относятся:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Заброс кислого содержимого желудка в пищевод и гортань вызывает раздражение и хронический кашель, часто усиливающийся в положении лёжа.
• Синдром постназального затёка. Стекание слизи по задней стенке глотки при хронических ринитах, синуситах вызывает постоянное першение и кашель.
• Бронхиальная астма (кашлевой вариант). Единственным проявлением астмы может быть сухой приступообразный кашель.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Характерна для курильщиков, проявляется кашлем с мокротой и одышкой.
• Приём некоторых лекарств. Например, ингибиторы АПФ, назначаемые при гипертонии, могут вызывать сухой кашель.

Тем не менее, установить точную причину кашля и исключить самое грозное заболевание — новообразование гортани — может только врач после полноценного обследования.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак гортани». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи». — 2020.
2. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи: клиническое руководство. — 5-е изд. — М.: Практическая медицина, 2013. — 478 с.
3. Чиссов В. И., Давыдов М. И. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
4. Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / Anniko M., Bernal-Sprekelsen M., Bonkowsky V., Bradley P., Iurato S. (Eds.). — Springer, 2010. — 4118 p.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Head and Neck Cancers. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network.
6. Shah J. P., Patel S. G., Singh B. Jatin Shah's head and neck surgery and oncology. — 4th ed. — Elsevier Mosby, 2012. — 856 p.