Злокачественная опухоль головного мозга с метастазами и высоким внутричерепным давлением действительно создает серьезные ограничения для проведения операции, так как общая анестезия при повышенном внутричерепном давлении может привести к вклинению мозговых структур и летальному исходу, именно поэтому анестезиологи отказываются проводить наркоз без предварительной подготовки. В такой ситуации первоочередной задачей становится снижение внутричерепного давления и уменьшение отека мозга, для чего обычно применяют глюкокортикоиды такие как дексаметазон в высоких дозах под контролем невролога или нейрохирурга, также используют осмотические диуретики маннитол или сормантол для быстрого снижения давления. Параллельно необходимо начать противоопухолевую терапию которая поможет уменьшить объем опухоли и соответственно снизить давление, это может быть лучевая терапия или химиотерапия в зависимости от типа опухоли. Что касается обезболивания то морфин действительно может понадобиться при выраженном болевом синдроме и его назначение возможно даже без постановки на онкологический учет в рамках паллиативной помощи, для этого обратитесь к участковому терапевту или неврологу с выпиской из стационара где указан диагноз и они могут выписать рецепт на наркотические анальгетики по жизненным показаниям. Также рекомендую срочно получить консультацию в специализированном нейроонкологическом центре где есть опыт ведения таких сложных пациентов возможно там предложат альтернативные методы лечения такие как стереотаксическая радиохирургия которая не требует общей анестезии или таргетная терапия. Обязательно настаивайте на консилиуме с участием нейрохирурга онколога анестезиолога и специалиста по паллиативной помощи чтобы выработать оптимальную тактику ведения вашей мамы.
