Затрудненное дыхание и одышка при раке гортани: что нужно знать

Затрудненное дыхание и одышка при раке гортани — это серьезные симптомы, которые указывают на сужение дыхательных путей из-за роста опухоли или сопутствующего отека. Это состояние, известное как стеноз гортани, может развиваться постепенно или возникнуть внезапно, и оно всегда требует немедленного внимания со стороны медицинских специалистов. Понимание причин этого явления, умение распознать тревожные признаки и знание алгоритма действий в критической ситуации помогают сохранить самообладание и своевременно получить необходимую помощь, что критически важно для контроля над заболеванием и сохранения качества жизни.

Почему возникает одышка при злокачественных новообразованиях гортани: основные механизмы

Одышка, или диспноэ, при онкологическом поражении гортани развивается из-за физического уменьшения просвета дыхательных путей. Гортань — это не только голосовой аппарат, но и важнейшая часть воздухоносного пути. Рост опухоли в этой узкой анатомической области неизбежно приводит к проблемам с дыханием. Существует несколько ключевых механизмов, которые приводят к этому состоянию.

• Механическая обструкция. Это самая очевидная причина. Опухоль, увеличиваясь в размерах, физически перекрывает просвет гортани. Чем больше новообразование, тем меньше места остается для прохождения воздуха.
• Отек окружающих тканей. Воспалительная реакция вокруг опухоли вызывает отек (накопление жидкости) в слизистой оболочке. Даже небольшое новообразование может спровоцировать значительный отек, который еще больше сужает дыхательные пути.
• Парез или паралич голосовых складок. Опухоль может прорастать в гортанные нервы или сдавливать их. Эти нервы отвечают за движение голосовых складок. Если одна или обе складки теряют подвижность (парез) или полностью обездвиживаются (паралич) в срединном или близком к нему положении, просвет для дыхания резко сокращается.
• Скопление мокроты и корок. Нарушение нормальной функции гортани приводит к тому, что вязкая мокрота или кровянистые корки могут скапливаться над опухолью, дополнительно блокируя и без того узкий проход.
• Последствия лечения. В некоторых случаях затруднение дыхания может быть следствием лучевой терапии или хирургического вмешательства из-за формирования рубцовой ткани, которая сужает просвет гортани.

Важно понимать, что эти факторы часто действуют в комплексе, усугубляя друг друга и приводя к прогрессирующему ухудшению дыхательной функции.

Как проявляется затрудненное дыхание: симптомы, на которые нельзя закрывать глаза

Стеноз гортани развивается постепенно, и на ранних стадиях симптомы могут быть неявными. Однако по мере прогрессирования заболевания они становятся все более очевидными и тревожными. Крайне важно вовремя распознать эти признаки, чтобы обратиться за помощью до развития жизнеугрожающего состояния. Вот на что следует обратить особое внимание:

• Одышка при физической нагрузке. Изначально нехватка воздуха появляется только при ходьбе, подъеме по лестнице или другой активности. По мере сужения просвета гортани одышка начинает беспокоить и в состоянии покоя.
• Шумное, слышимое на расстоянии дыхание (стридор). Воздух с трудом проходит через суженный участок, создавая характерный свистящий или шипящий звук, особенно на вдохе. Это один из самых явных признаков стеноза.
• Изменение голоса (дисфония). Охриплость или полная потеря голоса часто предшествуют проблемам с дыханием, так как опухоль в первую очередь затрагивает голосовые складки.
• Чувство нехватки воздуха. Пациент ощущает, что не может сделать полноценный, глубокий вдох. Может появляться чувство «комка в горле».
• Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Становится заметно, как при вдохе втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки, а крылья носа раздуваются. Это говорит о том, что организму приходится прикладывать огромные усилия для дыхания.
• Вынужденное положение тела. Человек инстинктивно садится, упираясь руками в колени или кровать, чтобы задействовать дополнительные мышцы для облегчения вдоха.
• Цианоз. Посинение губ, кончика носа и пальцев — поздний и очень грозный признак, указывающий на острую нехватку кислорода в крови.

Степени стеноза гортани: от легкого дискомфорта до угрозы жизни

В клинической практике принято выделять четыре степени стеноза (сужения) гортани в зависимости от выраженности симптомов. Эта классификация помогает врачам оценить тяжесть состояния пациента и определить тактику лечения. Понимание этих стадий поможет вам сориентироваться, насколько срочно требуется медицинская помощь.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что делать при приступе удушья: первая помощь до приезда врачей

Внезапное усиление одышки вызывает панику, которая, в свою очередь, еще больше затрудняет дыхание. Главная задача — максимально успокоиться и выполнить несколько простых действий, которые помогут продержаться до прибытия медицинской помощи. Если вы или ваш близкий столкнулись с острым приступом нехватки воздуха, следуйте этому алгоритму:

• Немедленно вызовите скорую помощь. Четко и ясно сообщите диспетчеру, что у онкологического пациента приступ удушья.
• Сохраняйте спокойствие. Паника вызывает спазм мышц, в том числе и гортани, что усугубляет ситуацию. Дышите медленно, стараясь удлинять выдох.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окно или форточку. Расстегните стесняющую одежду (воротник рубашки, шарф).
• Примите сидячее положение. Сядьте на стул или кровать, слегка наклонившись вперед и оперевшись руками о колени или спинку стула. Такая поза помогает подключить к дыханию вспомогательную мускулатуру.
• Сделайте горячую ножную ванну. Если есть возможность и позволяет состояние, опустите ноги в таз с горячей водой (терпимой для кожи). Это рефлекторно помогает уменьшить отек в области гортани.
• Не ложитесь. В горизонтальном положении отек усиливается, и дышать становится значительно труднее.

Помните, что эти меры являются лишь временной помощью. Основное лечение должно проводиться в условиях стационара под контролем специалистов.

Методы лечения одышки в условиях стационара

Тактика лечения одышки, вызванной раком гортани, зависит от степени стеноза и общего состояния пациента. Цель врачей — как можно быстрее восстановить проходимость дыхательных путей и обеспечить адекватное поступление кислорода в организм. Для этого используются как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативная терапия применяется при I–II степени стеноза и включает:

• Гормональные препараты (глюкокортикостероиды). Вводятся внутривенно или внутримышечно для быстрого снятия отека тканей гортани.
• Дегидратационная терапия. Применяются мочегонные препараты для уменьшения общей отечности в организме.
• Кислородная поддержка (оксигенотерапия). Подача увлажненного кислорода через маску или носовые канюли помогает компенсировать нехватку воздуха.
• Антигистаминные и седативные препараты. Помогают уменьшить аллергический компонент отека и снять тревожность пациента.

Хирургическое вмешательство необходимо при неэффективности консервативной терапии или при стенозе III–IV степени. Основным методом является трахеостомия.

Трахеостомия — это операция, при которой в трахее (дыхательном горле) ниже уровня сужения создается отверстие (стома), куда вставляется специальная трубка (канюля). Воздух начинает поступать в легкие напрямую, минуя гортань. Важно понимать, что трахеостомия — это не приговор, а жизнеспасающая процедура. Она позволяет пациенту нормально дышать, пока проводится основное противоопухолевое лечение (химиотерапия, лучевая терапия), направленное на уменьшение самой опухоли. Во многих случаях после успешного лечения рака гортани трахеостому можно удалить и восстановить естественное дыхание.

Жизнь с одышкой: как облегчить состояние в домашних условиях

Если затруднение дыхания носит хронический характер, но не достигает критической степени, можно предпринять ряд мер для улучшения самочувствия и предотвращения острых приступов. Эти рекомендации не заменяют основного лечения, но могут значительно повысить качество жизни.

• Поддерживайте оптимальную влажность в помещении. Сухой воздух пересушивает слизистые оболочки и усиливает дискомфорт. Используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон.
• Избегайте раздражителей. Табачный дым, резкие запахи, пыль могут провоцировать кашель и спазм гортани.
• Соблюдайте диету. Избегайте слишком горячей, холодной и острой пищи, которая может раздражать горло. Пища должна быть мягкой, пюреобразной, чтобы не вызывать затруднений при глотании.
• Правильно организуйте сон. Спите с приподнятым головным концом кровати (используйте высокие подушки или подложите что-то под ножки кровати). Это уменьшает приток крови к голове и шее и снижает отек.
• Освойте техники расслабляющего дыхания. Медленное диафрагмальное дыхание (дыхание животом) помогает справиться с тревогой и сделать дыхание более эффективным.
• Ограничьте физические нагрузки. Подбирайте уровень активности в соответствии со своим самочувствием, избегайте переутомления.

Главное — находиться в постоянном контакте со своим лечащим врачом, не игнорировать ухудшение симптомов и строго выполнять все его назначения. Современная онкология располагает эффективными методами для борьбы как с самой опухолью, так и с ее осложнениями, включая затруднение дыхания.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак гортани». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи». – 2020.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 656 с.
3. Чиссов В. И., Давыдов М. И. Онкология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1072 с.
4. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи: клиническое руководство. – 5-е изд., доп. и перераб. – М.: Практическая медицина, 2013. – 478 с.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Head and Neck Cancers. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network.