Роль КТ и МРТ в уточнении стадии и распространенности рака гортани

Роль КТ и МРТ в уточнении стадии и распространенности рака гортани является ключевой после подтверждения диагноза. Если биопсия отвечает на вопрос «что это?» (подтверждает наличие злокачественных клеток), то компьютерная и магнитно-резонансная томография дают ответ на вопросы «где именно?» и «насколько велико?». Эти высокотехнологичные методы визуализации позволяют создать подробную трехмерную карту опухоли и окружающих тканей, что является фундаментом для выбора наиболее эффективной и щадящей тактики лечения. Без точного понимания границ новообразования невозможно спланировать ни хирургическое вмешательство, ни лучевую терапию.

Зачем нужны КТ и МРТ, если диагноз уже поставлен

После того как гистологическое исследование подтвердило наличие рака гортани, наступает этап определения стадии заболевания. Это не просто формальность, а критически важный процесс, определяющий дальнейшие действия. Стадирование помогает понять, насколько опухоль велика, проросла ли она в соседние структуры и есть ли метастазы в лимфатических узлах или отдаленных органах. Именно для этого и применяются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Основная цель этих исследований — получить исчерпывающую информацию о распространенности опухолевого процесса по международной системе TNM, где:

• T (Tumor) — описывает размер и локализацию первичной опухоли, ее прорастание в хрящи гортани, мышцы, щитовидную железу.
• N (Nodes) — указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных (шейных) лимфатических узлах, их размер и количество.
• M (Metastasis) — показывает, есть ли отдаленные метастазы в других органах, например в легких или печени.

Таким образом, компьютерная томография и МРТ не дублируют биопсию, а дополняют ее, предоставляя врачу-онкологу полную анатомическую картину заболевания. На основе этих данных консилиум специалистов принимает решение о выборе метода лечения: будет ли это операция, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация.

Компьютерная томография (КТ): детальный взгляд на структуру гортани

Компьютерная томография — это метод, основанный на использовании рентгеновских лучей. Аппарат делает множество послойных снимков исследуемой области под разными углами, которые затем обрабатываются компьютером и преобразуются в детализированные трехмерные изображения. Этот метод является «золотым стандартом» для оценки костных и хрящевых структур.

При раке гортани КТ незаменима для оценки состояния хрящевого каркаса гортани (щитовидного, перстневидного, черпаловидных хрящей). Определение того, разрушает ли опухоль хрящ, напрямую влияет на возможность проведения органосохраняющей операции. Также компьютерная томография отлично визуализирует увеличенные лимфатические узлы на шее и позволяет заподозрить в них наличие метастазов. Для выявления отдаленных метастазов чаще всего проводят КТ органов грудной клетки.

Исследование часто проводится с внутривенным введением контрастного вещества на основе йода. Контраст накапливается в тканях с усиленным кровоснабжением, какими и являются злокачественные опухоли, делая их более заметными на снимках. Это помогает точнее определить границы новообразования и отличить его от здоровых тканей. Многих пациентов беспокоит лучевая нагрузка, однако важно понимать, что доза облучения при диагностической КТ строго контролируется, а польза от полученной информации несоизмеримо выше потенциального риска.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): оценка мягких тканей и нервных структур

Магнитно-резонансная томография работает на совершенно ином принципе. Вместо рентгеновских лучей она использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения изображений. Этот метод не несет лучевой нагрузки и является лучшим выбором для визуализации мягких тканей: мышц, связок, жировой клетчатки, нервов и самой опухоли.

При раке гортани МРТ позволяет с высокой точностью оценить распространение опухоли за пределы гортани: в корень языка, мышцы шеи, преднадгортанниковое и параглоточное пространства. Магнитно-резонансная томография лучше, чем КТ, показывает инвазию (прорастание) в мягкие ткани, что также критично для планирования объема хирургического вмешательства. Часто МРТ назначают как уточняющий метод, если после компьютерной томографии у врачей остаются вопросы о вовлеченности в процесс тех или иных мягкотканных структур.

Процедура МРТ занимает больше времени, чем КТ, и требует от пациента полной неподвижности. Шум, издаваемый аппаратом, и нахождение в замкнутом пространстве могут вызывать дискомфорт. Пациентам, страдающим клаустрофобией, следует заранее сообщить об этом лечащему врачу — существуют аппараты с более широким тоннелем, а в некоторых случаях возможно применение седативных препаратов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнительная таблица: КТ против МРТ при раке гортани

Чтобы лучше понять сильные и слабые стороны каждого метода, рассмотрим их ключевые отличия в контексте диагностики рака гортани в виде таблицы.

Почему могут назначить оба исследования

Назначение и КТ, и МРТ — не редкость в онкологической практике. Это не означает, что врачи не могут определиться или сомневаются в диагнозе. Напротив, это свидетельствует о тщательном и комплексном подходе. Методы не заменяют, а дополняют друг друга, предоставляя максимально полную картину заболевания.

Представьте, что вы собираете сложный пазл. Компьютерная томография дает вам четкую картину рамки и всех твердых элементов — хрящевого каркаса гортани. А магнитно-резонансная томография заполняет эту рамку деталями — показывает, как именно опухоль располагается среди мягких тканей. Только собрав обе части картины, онколог может с уверенностью сказать, где проходят истинные границы опухоли, и спланировать лечение так, чтобы удалить все злокачественные клетки, по возможности сохранив функции гортани — дыхание и голос.

Как подготовиться к исследованиям и чего ожидать

Правильная подготовка помогает получить качественные снимки и сделать процедуру максимально комфортной. Хотя детальные инструкции всегда дает лечащий врач или сотрудник диагностического центра, существуют общие рекомендации.

Вот несколько ключевых моментов, на которые стоит обратить внимание:

• Сообщите врачу всю важную информацию: обязательно расскажите о наличии аллергии (особенно на йод или морепродукты), заболеваниях почек, сахарном диабете, беременности. Для МРТ критически важно сообщить о любых металлических имплантатах в теле (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, протезы суставов, стенты, клипсы на сосудах).
• Подготовка к исследованию с контрастом: как правило, требуется прийти натощак (не есть за 4–6 часов до процедуры). Пить воду обычно разрешается. Возможно, потребуется сдать анализ крови на креатинин для оценки функции почек.
• Одежда: наденьте удобную одежду без металлических деталей (молний, пуговиц, заклепок). Все украшения и съемные металлические предметы (очки, слуховой аппарат, зубные протезы) нужно будет снять перед процедурой.
• Во время процедуры: самое главное — сохранять полную неподвижность в течение всего времени сканирования. Любое движение может привести к смазыванию изображений и снизить их диагностическую ценность. Вы всегда будете на связи с медицинским персоналом через микрофон.
• После процедуры: если вводилось контрастное вещество, рекомендуется пить больше жидкости в течение дня, чтобы ускорить его выведение из организма.

Сами по себе процедуры КТ и МРТ безболезненны. Понимание цели каждого исследования и простая подготовка помогут вам пройти диагностику спокойно и с уверенностью, зная, что это необходимый шаг на пути к эффективному лечению.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования гортани». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи». — 2020.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Shah J.P., Patel S.G., Singh B. Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology. 5-е изд. Elsevier, 2019.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Head and Neck Cancers. Version 1.2024. National Comprehensive Cancer Network.
5. El-Naggar A.K., Chan J.K.C., Grandis J.R., Takata T., Slootweg P.J. (ред.). WHO Classification of Head and Neck Tumours (4-е издание). IARC, Lyon 2017.