Увиличины лимфоузлы подчелюстные - вопрос № 23079

Здравствуйте у вас tirads2 признаков онкологии нет ) спите спокойно 

Изучил ваш протокол УЗИ. Спешу вас успокоить - никаких признаков злокачественного процесса не выявлено. Разберу подробно каждый пункт.
Щитовидная железа
Отличные новости:
Размеры железы в норме (12,5 см³ при норме до 18 см³ у женщин)
 Узел крошечный - всего 5,3×4,4×7,2 мм - это меньше горошины!
TI-RADS 2 это категория доброкачественных узлов с риском злокачественности менее 2%
Зелёное окрашивание при эластографии - признак мягкой, доброкачественной ткани
 Чёткие ровные контуры узла - ещё один признак доброкачественности
Коллоидные включения 1,2-1,3 мм - это просто микрокисты с коллоидом (желеобразная жидкость), абсолютно безобидные находки, встречаются у 30% здоровых людей.
 Лимфатические узлы
Увеличение лимфоузлов это реактивный процесс, а не опухолевый!
Причины реактивного лимфаденита:
 Недавно перенесённые ОРВИ, ангина
Проблемы с зубами (кариес, пародонтит)
Хронический тонзиллит, фарингит
 Вирус Эпштейна-Барр (потому и назначили анализ)
При злокачественных процессах лимфоузлы имеют совершенно другую структуру - округлые, с нарушенной архитектоникой, без ворот. У вас же типичные реактивные изменения.
Что означает диагноз "узловой зоб"?
Это просто констатация факта наличия узла в щитовидной железе. У 50% женщин после 40 лет есть узлы щитовидной железы, и 95% из них - доброкачественные.
План действий:
1. Анализы крови:
    ТТГ, свободный Т4 - проверить функцию железы
    Антитела к ТПО - исключить аутоиммунный процесс
    Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (уже назначено)
2. Контрольное УЗИ через 3 месяца это  стандартная рекомендация для оценки динамики. В 80% случаев узлы такого размера остаются стабильными годами.
3. Биопсия НЕ нужна при узлах менее 1 см с признаками доброкачественности.
Прогноз
Благоприятный! Вероятность того, что узел останется таким же или даже уменьшится - около 70%. Вероятность злокачественности при TI-RADS 2 статистически ниже, чем риск попасть в ДТП по дороге на УЗИ.
Не паникуйте, это очень распространённая и безобидная находка
Выполните анализы для полной картины
 Придите на контроль через 3 месяца
 При любых острых болях, быстром росте шеи - обращайтесь раньше (но это маловероятно)
 У вас типичный доброкачественный микроузел щитовидной железы и реактивные лимфоузлы после перенесённой инфекции. Это НЕ онкология, НЕ требует операции и в большинстве случаев даже не требует лечения, только наблюдения.
Будьте здоровы и не переживайте зря!

Добрый вечер 
Проанализировала ваше УЗИ - волноваться не стоит!
Ключевые моменты:
 Узел микроскопический, доброкачественный узел (риск рака <2%)
Зелёный цвет при эластографии = мягкая, безопасная ткань
Чёткие контуры = признак доброкачественности
Лимфоузлы увеличены реактивно - это ответ на инфекцию . Сдайте ТТГ, Т4, антитела к ТПО
2. Анализ на вирус Эпштейна-Барр
3. Контроль УЗИ через 3 месяца
Прогноз отличный! У 50% женщин есть такие узлы - это вариант нормы. Биопсия НЕ нужна при узлах <1см. В 95% случаев они остаются стабильными годами.
Не накручивайте себя! Это рутинная находка, требующая лишь наблюдения.

Патология: Узловое образование левой доли щитовидной железы минимальных размеров (5,3мм), эхографически - коллоидный узел. Категория 2 соответствует доброкачественному процессу. Эластометрия подтверждает отсутствие фиброза.
Лимфаденопатия: Двустороннее увеличение лимфоузлов шейной группы с сохранением ворот - признак реактивной гиперплазии. Дифференцировать с вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом.
Протокол обследования:
Гормональный профиль: ТТГ, свободный Т4, свободный Т3
 Иммунограмма: антитела к ТПО, антитела к тиреоглобулину
Серология: антитела к вирусу Эпштейна-Барр (острофазные и хронические)
УЗИ-мониторинг через 12 недель
Показания к тонкоигольной биопсии отсутствуют (размер менее 1см, категория ТИРАДС 2).
Прогноз: Благоприятный. Вероятность озлокачествления минимальна (менее 2%). Динамическое наблюдение достаточно.

 Узловой зоб. Реактивный лимфаденит.
Факты:
 Узел левой доли 5,3×4,4×7,2мм
- TI-RADS 2 - доброкачественная категория
 Эластография тип 1-2 - норма
 Объем железы 12,5см³ 
Лимфоузлы: Реактивная гиперплазия. Вероятная причина - вирусная инфекция (требуется исключить ВЭБ).
Обязательные исследования:
1. ТТГ, св.Т4
2. АТ-ТПО
3. IgM, IgG к вирусу Эпштейна-Барр
4. ОАК с лейкоформулой
 Контроль УЗИ через 3 месяца
При росте узла >20% - ТАБ
Риски: Малигнизация <2%. Прогрессия маловероятна.
 Наблюдение. 

Посмотрел ваше УЗИ . 
Что нашли:
В щитовидке маленький узелок 5мм - это как половинка горошины. По классификации он получил 2 балла из 5 по опасности - это значит "безопасный". На эластографии он мягкий, зелёный - это тоже хорошо (твёрдые и опасные светятся красным).
Про лимфоузлы:
Они увеличены, но НЕ из-за щитовидки! Скорее всего, вы недавно болели - простуда, горло, может герпес или тот же вирус Эпштейна-Барр. Лимфоузлы так реагируют на любую инфекцию - это их работа.
План действий:
1. Сдать кровь на гормоны щитовидки (ТТГ, Т4)
2. Проверить, нет ли вируса Эпштейна-Барр
3. Через 3 месяца повторить УЗИ