Анализ крови на онкомаркеры при раке гортани: что он может показать

Анализ крови на онкомаркеры при раке гортани является вспомогательным диагностическим инструментом, который помогает врачу получить дополнительную информацию о заболевании, но никогда не используется в качестве единственного метода для постановки диагноза. Важно понимать, что результаты этого исследования всегда оцениваются в комплексе с данными других обследований, таких как осмотр, ларингоскопия и биопсия. Этот анализ играет значимую роль в оценке прогноза, мониторинге эффективности лечения и раннем выявлении рецидивов, но не предназначен для первичного скрининга опухолей гортани.

Что такое онкомаркеры и почему они не являются основным методом диагностики рака гортани

Онкомаркеры — это специфические вещества, чаще всего белки, которые производятся раковыми клетками или нормальными клетками организма в ответ на наличие злокачественной опухоли. Их концентрация в крови, моче или тканях может повышаться при развитии онкологического заболевания. Однако ключевая особенность онкомаркеров заключается в их недостаточной специфичности. Это означает, что их уровень может повышаться не только при раке, но и при других, неонкологических состояниях, например, при воспалительных процессах, инфекциях или даже из-за вредных привычек, таких как курение.

Именно по этой причине анализ на онкомаркеры не используется для первичной диагностики рака гортани. Положительный результат не является подтверждением диагноза, а нормальный уровень не исключает его. «Золотым стандартом» для постановки диагноза остается гистологическое исследование образца ткани опухоли, полученного во время биопсии. Только под микроскопом можно достоверно определить наличие и тип раковых клеток. Онкомаркеры же предоставляют ценную дополнительную информацию, но лишь в контексте уже подтвержденного диагноза.

Основные онкомаркеры, используемые при раке гортани

При подозрении на рак гортани или в процессе его лечения специалисты могут отслеживать динамику нескольких ключевых показателей в крови. Каждый из них имеет свою диагностическую и прогностическую ценность.

В каких случаях назначают анализ на онкомаркеры

Исследование уровня онкомаркеров не является рутинной процедурой для всех пациентов с патологией гортани. Врач назначает его в строго определенных клинических ситуациях, когда информация о динамике этих показателей может повлиять на тактику ведения пациента. Основные цели назначения анализа:

• Оценка прогноза заболевания. Исходно высокий уровень маркеров, таких как антиген плоскоклеточной карциномы, до начала лечения может свидетельствовать о большей массе опухоли и более агрессивном ее поведении. Эта информация помогает врачу составить более точный прогноз.
• Мониторинг эффективности лечения. Измерение уровня онкомаркеров до, во время и после курса химиотерапии или лучевой терапии позволяет объективно оценить ответ опухоли на лечение. Снижение концентрации маркеров является благоприятным признаком, указывающим на эффективность терапии.
• Раннее выявление рецидива. После завершения лечения и достижения ремиссии пациенты проходят регулярные обследования. Систематический контроль уровня онкомаркеров может помочь выявить возврат заболевания на несколько месяцев раньше, чем появятся клинические симптомы или изменения на КТ и МРТ.
• Дифференциальная диагностика. В редких и сложных случаях, когда необходимо отличить рецидив опухоли от послеоперационных или побочных лучевых изменений, динамика онкомаркеров может предоставить дополнительную ценную информацию.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как правильно интерпретировать результаты анализа

Интерпретация результатов анализа на онкомаркеры — это исключительная прерогатива лечащего врача-онколога. Категорически не рекомендуется пытаться самостоятельно ставить себе диагноз или оценивать эффективность лечения на основе полученных цифр. Специалист учитывает множество факторов, которые могут повлиять на результат.

Ключевым аспектом является не однократное измерение, а оценка показателя в динамике. Единичное повышение уровня маркера может быть вызвано временными причинами и не иметь клинического значения. Важен тренд: стойкое и прогрессирующее повышение концентрации онкомаркера с большей вероятностью указывает на рост опухоли или рецидив. И наоборот, стабильное снижение говорит о положительном ответе на лечение. Также важно помнить о факторах, которые могут приводить к ложному повышению уровня онкомаркеров:

• Хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов.
• Заболевания печени и почек, так как эти органы участвуют в выведении маркеров из организма.
• Доброкачественные новообразования.
• Интенсивное курение.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Врач всегда сопоставляет данные анализа крови с результатами инструментальных исследований (ларингоскопии, УЗИ, КТ, МРТ) и общим состоянием пациента, прежде чем делать какие-либо выводы.

Подготовка к сдаче анализа крови

Для получения наиболее точных и достоверных результатов анализа на онкомаркеры необходимо соблюдать простые правила подготовки. Специальных сложных процедур не требуется, но следование рекомендациям поможет избежать искажения данных.

• Кровь следует сдавать утром, строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до процедуры. Допускается пить чистую негазированную воду.
• За 2-3 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь.
• За день до сдачи крови необходимо избегать интенсивных физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
• За час до анализа следует воздержаться от курения.
• Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом лечащему врачу, так как некоторые из них могут влиять на уровень онкомаркеров.

Сама процедура представляет собой обычный забор венозной крови из локтевой вены, который занимает всего несколько минут и не вызывает значительного дискомфорта.

Ограничения метода: что важно помнить пациенту

Чтобы иметь реалистичные ожидания от анализа крови на онкомаркеры, необходимо четко понимать его возможности и ограничения. Это знание помогает избежать лишней тревоги и правильно воспринимать полученную от врача информацию.

• Это не скрининговый тест. Анализ не предназначен для выявления рака гортани у людей без симптомов или установленного диагноза из-за низкой специфичности.
• Нормальный результат не исключает рак. У некоторых пациентов со злокачественной опухолью гортани уровень онкомаркеров может оставаться в пределах референсных значений.
• Повышенный результат не подтверждает рак. Как уже упоминалось, множество неопухолевых состояний могут вызывать рост показателей, таких как раково-эмбриональный антиген или антиген плоскоклеточной карциномы.
• Интерпретация только в комплексе. Результаты анализа всегда должны оцениваться лечащим врачом вместе с данными других обследований.
• Главная ценность — в динамике. Наибольшую пользу приносит не однократное измерение, а регулярный мониторинг показателей с течением времени для оценки ответа на терапию и раннего выявления рецидива.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Злокачественные новообразования гортани. Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийское общественное объединение «Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи». – 2020.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1072 с.
3. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11th Edition / V.T. DeVita Jr., T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg. – Wolters Kluwer, 2019. – 2200 p.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Head and Neck Cancers. Version 2.2023. National Comprehensive Cancer Network.
5. Stoeckli, S. J. (2017). Sentinel node biopsy for oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma of the head and neck. The Laryngoscope, 127(S2), S1-S12. [Примечание: Хотя статья посвящена биопсии, в ней обсуждаются прогностические факторы, косвенно связанные с маркерами].
6. Черемисина О.В., Чойнзонов Е.Л., Мухамедов М.Р., и др. Роль современных методов лучевой диагностики и онкомаркеров в оценке эффективности лечения и прогнозе при раке гортани и гортаноглотки // Сибирский онкологический журнал. – 2015. – № 3. – С. 5–11.