Прогноз при раке гортани: статистика выживаемости по стадиям

Прогноз при раке гортани — это один из первых и самых волнующих вопросов, который возникает после постановки диагноза. Важно понимать, что прогноз является статистической вероятностью, а не индивидуальным предсказанием. Он зависит от множества факторов, главным из которых является стадия заболевания на момент его обнаружения. Современная онкология располагает эффективными методами лечения, и даже при распространенных формах злокачественных новообразований гортани возможно достижение стойкой ремиссии. Эта информация призвана дать ясное представление о том, из чего складывается прогноз и какие факторы на него влияют.

Что такое пятилетняя выживаемость и как правильно ее понимать

Показатель пятилетней выживаемости является ключевым статистическим критерием в онкологии для оценки прогноза. Этот термин часто вызывает тревогу и неверно интерпретируется. Пятилетняя выживаемость — это процент пациентов с определенным диагнозом и стадией, которые остаются живы в течение пяти лет (и более) после постановки диагноза. Это не означает, что жизнь пациента ограничивается этим сроком. Напротив, многие пациенты, преодолевшие этот рубеж, полностью излечиваются или достигают длительной ремиссии, продолжая жить полноценной жизнью. Этот показатель используется врачами для оценки эффективности различных методов лечения и для формирования общего представления о течении заболевания, но он не может предсказать исход для конкретного человека.

Почему именно пять лет? Этот срок выбран потому, что для большинства онкологических заболеваний, включая рак гортани, риск рецидива (возврата болезни) значительно снижается после пяти лет наблюдения. Если в течение этого периода болезнь не возвращается, шансы на полное выздоровление очень высоки. Таким образом, этот показатель — инструмент статистики, а не приговор.

Основные факторы, влияющие на прогноз при раке гортани

Прогноз — это комплексная оценка, которая строится не только на стадии заболевания. Специалисты учитывают целый ряд индивидуальных особенностей опухоли и организма пациента. Понимание этих факторов помогает составить наиболее точную картину и выбрать оптимальную тактику лечения.

• Стадия заболевания. Это самый значимый фактор. Стадия определяется по международной системе TNM, где T (опухоль) описывает размер и распространенность первичной опухоли, N (узел) — наличие и степень поражения регионарных лимфатических узлов, а M (метастаз) — наличие отдаленных метастазов в других органах. Чем раньше стадия, тем лучше прогноз.
• Локализация опухоли. Гортань условно делят на три отдела: надсвязочный (над голосовыми связками), связочный (голосовые связки) и подсвязочный (под голосовыми связками). Опухоли связочного отдела имеют наилучший прогноз, так как они рано вызывают симптом — охриплость голоса, что заставляет человека раньше обратиться к врачу. Опухоли надсвязочного и подсвязочного отделов могут долгое время развиваться бессимптомно, поэтому их чаще диагностируют на более поздних стадиях.
• Гистологический тип и степень дифференцировки опухоли. Более 90% случаев рака гортани — это плоскоклеточная карцинома. Степень дифференцировки показывает, насколько злокачественные клетки похожи на здоровые. Высокодифференцированные опухоли (клетки больше похожи на нормальные) растут медленнее и имеют более благоприятный прогноз, чем низкодифференцированные (клетки сильно изменены).
• Общее состояние здоровья и возраст пациента. Наличие сопутствующих хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, легочных, сахарного диабета) может осложнить проведение интенсивного лечения и повлиять на общую выживаемость.
• Образ жизни. Продолжение курения и употребления алкоголя во время и после лечения значительно ухудшает прогноз, повышает риск побочных эффектов и вероятность развития рецидива или второй опухоли.

Статистика выживаемости при раке гортани по стадиям

Представленные ниже данные являются усредненными и могут незначительно варьироваться в разных источниках. Они служат для общего понимания прогноза в зависимости от распространенности опухолевого процесса. Важно помнить, что индивидуальный прогноз может отличаться от статистических данных.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Зависимость прогноза от локализации опухоли в гортани

Как уже упоминалось, местоположение первичной опухоли в гортани играет критическую роль в прогнозировании исхода заболевания. Это связано с анатомическими особенностями и скоростью появления первых симптомов.

• Рак голосовых связок (связочный отдел). Имеет самый благоприятный прогноз. Причина в том, что даже небольшая опухоль на голосовой связке сразу же вызывает изменение голоса (осиплость, хрипоту). Этот ранний и очевидный симптом заставляет пациентов своевременно обращаться за медицинской помощью, что позволяет диагностировать злокачественное новообразование гортани на I–II стадиях. Кроме того, в этой области мало лимфатических сосудов, что замедляет метастазирование в лимфоузлы.
• Рак надсвязочного отдела. Прогноз здесь менее благоприятный. Симптомы (неловкость или боль при глотании, ощущение инородного тела) появляются позже и могут быть неспецифичными. Этот отдел гортани имеет богатую лимфатическую сеть, поэтому опухоли здесь чаще и раньше метастазируют в лимфатические узлы шеи, что автоматически переводит заболевание в более позднюю стадию.
• Рак подсвязочного отдела. Встречается реже всего (около 1–2% случаев). Прогноз при этой локализации часто самый серьезный. Опухоль долгое время растет бессимптомно. Первые признаки, такие как затруднение дыхания, появляются уже тогда, когда новообразование достигает значительных размеров и сужает просвет дыхательных путей.

Как пациент может повлиять на свой прогноз

Хотя многие факторы прогноза, такие как стадия или гистология опухоли, изменить нельзя, активная позиция пациента и его участие в лечебном процессе могут существенно улучшить исход. Существуют конкретные шаги, которые помогают повысить эффективность лечения и снизить риск рецидива.

• Полный отказ от курения и алкоголя. Это самое важное, что может сделать пациент. Табачный дым и алкоголь не только являются причиной развития рака гортани, но и снижают эффективность лучевой и химиотерапии, ухудшают заживление тканей после операции и многократно повышают риск возврата болезни.
• Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Необходимо строго придерживаться плана лечения, не пропускать сеансы терапии, вовремя принимать назначенные препараты и регулярно проходить контрольные обследования.
• Сбалансированное питание. Полноценное питание, богатое белком и витаминами, помогает организму лучше переносить агрессивное лечение, бороться с инфекциями и быстрее восстанавливаться.
• Регулярное наблюдение. После завершения основного курса лечения крайне важно пожизненно наблюдаться у онколога. Регулярные осмотры позволяют вовремя выявить возможный рецидив на самой ранней стадии, когда его лечение наиболее эффективно.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Злокачественные новообразования гортани / Ассоциация онкологов России, Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. — 2020.
2. Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Чиссов В. И., Давыдов М. И. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
4. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology / под ред. V. T. DeVita Jr., T. S. Lawrence, S. A. Rosenberg. — 11-е изд. — Wolters Kluwer, 2019.
5. National Cancer Institute (NCI). Laryngeal Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version [Электронный ресурс]. Доступно на сайте NCI.
6. Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2020 // CA: A Cancer Journal for Clinicians. — 2020. — Т. 70, № 1. — С. 7–30.
7. American Cancer Society. Survival Rates for Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers [Электронный ресурс]. Доступно на сайте ACS.