Жизнь после удаления мочевого пузыря: уход за уростомой и реабилитация

Жизнь после удаления мочевого пузыря, или радикальной цистэктомии, — это начало нового этапа, который требует адаптации и освоения важных навыков. Ключевым моментом этого периода становится уход за уростомой. Понимание принципов ухода, правильный подбор средств и своевременная реабилитация позволяют не просто избежать осложнений, но и вернуться к активной, полноценной и радостной жизни. Этот путь может показаться сложным, но при поддержке специалистов и с правильными знаниями вы сможете успешно его пройти, сохранив высокое качество жизни.

Что такое уростома и как она устроена

Уростома — это хирургически созданное отверстие на передней брюшной стенке, предназначенное для отведения мочи из организма после удаления мочевого пузыря. Во время операции хирург использует небольшой сегмент кишечника (чаще всего подвздошной кишки), чтобы создать канал. Один конец этого канала подшивается к мочеточникам, а другой выводится наружу через брюшную стенку, формируя стому. Сама стома выглядит как небольшое круглое или овальное возвышение ярко-розового или красного цвета, похожее на слизистую оболочку полости рта. Важно понимать, что в стоме нет нервных окончаний, поэтому прикосновения к ней безболезненны. Моча поступает из стомы постоянно, небольшими порциями, поэтому для ее сбора используется специальный мешок — уроприемник.

Основы ухода за уростомой: пошаговое руководство

Правильный и регулярный уход за уростомой и кожей вокруг нее (перистомальной кожей) является залогом комфорта и профилактики осложнений. Процедуру смены уроприемника рекомендуется проводить утром, до завтрака и обильного питья, когда отток мочи менее интенсивен. Частота смены зависит от типа системы и индивидуальных особенностей, но в среднем пластина меняется каждые 2–4 дня, а мешок — по мере необходимости.

Вот основные шаги по уходу за стомой:

• Подготовка. Заранее приготовьте все необходимое: новый уроприемник, мягкие салфетки или полотенце, теплую воду, мешок для утилизации использованного приемника, ножницы (если пластина не вырезана) и трафарет для измерения стомы.
• Аккуратное удаление. Осторожно отклейте использованный уроприемник, придерживая кожу одной рукой и плавно снимая пластину сверху вниз. Не следует делать резких движений, чтобы не повредить кожу.
• Очищение кожи. Промойте кожу вокруг стомы теплой водой, используя мягкие салфетки. Не рекомендуется использовать мыло с маслами, спиртосодержащие лосьоны или кремы, так как они могут помешать надежному приклеиванию новой пластины и вызвать раздражение.
• Тщательное высушивание. Аккуратно промокните кожу насухо мягким полотенцем или салфеткой. Влажная поверхность — одна из главных причин плохого приклеивания и последующего протекания.
• Измерение стомы. В первые месяцы после операции стома может менять свой размер. Регулярно измеряйте ее с помощью специального трафарета, чтобы вырезать отверстие в пластине нужного диаметра. Отверстие должно быть на 1–2 мм больше самой стомы. Слишком маленькое отверстие может травмировать стому, а слишком большое — привести к контакту мочи с кожей и раздражению.
• Наклеивание нового уроприемника. Согрейте клеевую пластину в руках, чтобы сделать ее более эластичной. Снимите защитную пленку и аккуратно наклейте пластину на сухую кожу, разглаживая ее от стомы к краям, чтобы избежать складок. Убедитесь, что пластина плотно прилегает к коже.

Выбор и замена уроприемника: что нужно знать

Современные уроприемники — это удобные и незаметные под одеждой системы. Существует два основных типа: однокомпонентные и двухкомпонентные. Выбор зависит от типа кожи, особенностей стомы, образа жизни и личных предпочтений. Важно обсудить этот выбор со стоматерапевтом или лечащим врачом.

Для удобства сравнения основных типов систем можно воспользоваться следующей таблицей:

Возможные осложнения и способы их профилактики

Несмотря на надежность современных средств ухода, иногда могут возникать проблемы. Знание их причин и способов решения поможет сохранить спокойствие и быстро справиться с ситуацией. Наиболее частые проблемы связаны с состоянием перистомальной кожи.

Ниже представлена таблица с описанием распространенных проблем и путей их решения.

Питание и питьевой режим: ключевые рекомендации

После операции по удалению мочевого пузыря нет необходимости в строгой диете, но соблюдение некоторых правил поможет улучшить самочувствие и избежать неприятных явлений. Главное правило — адекватный питьевой режим. Необходимо выпивать не менее 1,5–2 литра жидкости в день. Это помогает промывать мочевыводящие пути, снижает концентрацию мочи и уменьшает риск образования слизи, которая может блокировать стому.

Некоторые продукты могут влиять на запах и цвет мочи. Например, спаржа, чеснок, лук и некоторые специи могут усиливать запах, а свекла — окрашивать мочу в красный цвет. Это нормальные явления, которые не должны вызывать беспокойства. Важно прислушиваться к своему организму и вводить новые продукты в рацион постепенно, наблюдая за реакцией.

Физическая и психологическая реабилитация: возвращение к полноценной жизни

Восстановление после радикальной цистэктомии — это комплексный процесс, включающий как физическую, так и психологическую адаптацию. Возвращение к привычной активности должно быть постепенным. В первые 6–8 недель после операции следует избегать поднятия тяжестей (более 3–5 кг) и интенсивных нагрузок, чтобы дать возможность брюшной стенке окрепнуть.

Лечебная физкультура (ЛФК) играет важную роль в восстановлении. Специальные упражнения, рекомендованные врачом ЛФК или реабилитологом, помогут укрепить мышцы пресса и спины, что снизит риск развития грыжи в области стомы. Можно и нужно возвращаться к любимым видам спорта, таким как ходьба, плавание (в уроприемнике), йога, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Психологическая адаптация не менее важна. Изменение образа тела может вызывать тревогу, неуверенность в себе, страх перед социальной изоляцией. Важно помнить, что эти чувства нормальны. Не стесняйтесь обсуждать свои переживания с близкими, лечащим врачом или психологом. Общение в группах поддержки для стомированных пациентов также может оказать неоценимую помощь. Вы увидите, что не одиноки, и сможете обменяться ценным опытом. Интимная жизнь после операции также возможна и важна. Открытый диалог с партнером и консультация со специалистом помогут преодолеть возможные трудности и вернуть гармонию в отношения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак мочевого пузыря». Общероссийский союз общественных объединений «Российское общество онкоурологов», Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов», 2020.
2. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Witjes J.A., Bruins H.M., Cathomas R., et al. EAU-ESMO Consensus Statements on the Management of Advanced and Variant Bladder Cancer. // European Urology. — 2019. — Vol. 77, № 2. — P. 223–250.
4. Wein A.J., Kavoussi L.R., Partin A.W., Peters C.A. Campbell-Walsh Urology. 11th Edition. — Philadelphia: Elsevier, 2016.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Bladder Cancer. Version 4.2023. — National Comprehensive Cancer Network, 2023.