Оценка проблем с мочеиспусканием как возможного симптома рака простаты

Оценка проблем с мочеиспусканием как возможного симптома рака простаты — это один из ключевых этапов в раннем выявлении заболевания и сохранении мужского здоровья. Многие мужчины после 45–50 лет сталкиваются с изменениями в процессе мочеиспускания, однако часто списывают их на возрастные изменения или доброкачественное увеличение простаты. Важно понимать, какие именно симптомы требуют пристального внимания и своевременного обращения к врачу, поскольку на ранних стадиях рак предстательной железы (РПЖ) может протекать бессимптомно или маскироваться под другие, менее опасные состояния. Разобраться в этих нюансах — значит получить возможность для своевременной диагностики и эффективного лечения.

Почему рак предстательной железы влияет на мочеиспускание

Чтобы понять природу симптомов, необходимо вспомнить анатомию. Предстательная железа (простата) — это орган размером с грецкий орех, который располагается в малом тазу у мужчин, непосредственно под мочевым пузырем. Ключевая особенность ее расположения в том, что она со всех сторон охватывает начальную часть мочеиспускательного канала (уретры) — трубки, через которую моча выводится из организма. Когда в простате начинает развиваться злокачественная опухоль, она увеличивается в размерах. Растущие раковые клетки формируют узел, который давит на окружающие ткани. Именно это механическое сдавление уретры и является основной причиной возникновения проблем с мочеиспусканием. Мочеиспускательный канал сужается, что создает препятствие для нормального оттока мочи.

На ранних стадиях рака предстательной железы эти изменения могут быть незначительными. Однако по мере роста опухоли давление на уретру усиливается, а симптомы становятся более выраженными. В некоторых случаях опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря или уретры, вызывая дополнительные, более серьезные нарушения. Поэтому любые, даже самые незначительные, изменения в процессе мочеиспускания у мужчин старшей возрастной группы не должны оставаться без внимания.

Симптомы со стороны мочевыводящих путей: на что обратить внимание

Проблемы с мочеиспусканием, связанные с раком простаты, можно разделить на две большие группы: симптомы опорожнения (связанные с процессом выведения мочи) и симптомы накопления (связанные с функцией мочевого пузыря удерживать мочу). Важно анализировать их в комплексе. Вот список наиболее характерных признаков, которые могут указывать на проблемы с предстательной железой:

• Затрудненное начало мочеиспускания. Возникает ощущение, что для начала процесса требуется приложить усилие, напрячь мышцы живота.
• Слабая или прерывистая струя мочи. Струя становится вялой, тонкой, может прерываться и возобновляться несколько раз за один поход в туалет.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Сразу после мочеиспускания сохраняется чувство, что моча вышла не вся, и возникает желание помочиться снова.
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (ноктурия). Необходимость вставать в туалет два и более раза за ночь является одним из самых распространенных и тревожных симптомов.
• Неотложные (императивные) позывы. Внезапное, сильное и трудно сдерживаемое желание немедленно опорожнить мочевой пузырь.
• Необходимость натуживаться в конце мочеиспускания. Чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, приходится прилагать дополнительные усилия.
• Подкапывание мочи после завершения процесса. Несколько капель мочи выделяются уже после того, как процесс мочеиспускания, казалось бы, завершен.

Наличие одного из этих симптомов не является прямым указанием на рак предстательной железы, но появление нескольких из них, особенно если они прогрессируют со временем, — это веский повод для консультации с урологом.

Рак простаты или ДГПЖ: как отличить симптомы

Основная сложность в самостоятельной оценке симптомов заключается в том, что они практически идентичны проявлениям доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), также известной как аденома простаты. ДГПЖ — это нераковое увеличение простаты, которое встречается у большинства мужчин с возрастом. Оба состояния вызывают сдавление уретры, но природа у них разная. Несмотря на схожесть, существуют некоторые нюансы, хотя окончательный диагноз может поставить только врач после обследования. Для лучшего понимания различий можно ознакомиться со сравнительной таблицей.

Важнейший вывод из этой таблицы: на ранних этапах, основываясь только на симптомах нарушения мочеиспускания, отличить рак простаты от ДГПЖ практически невозможно. Именно поэтому при появлении любых описанных жалоб необходимо пройти комплексную диагностику, а не заниматься самолечением или выжидательной тактикой.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

«Красные флаги»: когда визит к врачу нельзя откладывать

Существуют симптомы, которые считаются «красными флагами». Их появление требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как они могут свидетельствовать о распространенном или агрессивном процессе. Если вы заметили у себя хотя бы один из следующих признаков, визит к урологу или онкологу должен состояться в самое ближайшее время.

• Кровь в моче (гематурия). Появление крови, даже в незначительном количестве, окрашивающей мочу в розовый или красный цвет, всегда является поводом для срочного обследования.
• Кровь в сперме (гемоспермия). Этот симптом также требует обязательной консультации со специалистом.
• Боль в костях. Постоянные, ноющие боли в области таза, поясницы, ребер или бедер могут быть признаком распространения опухоли на костную ткань (метастазирования).
• Острая задержка мочи. Внезапная и полная невозможность помочиться, сопровождающаяся сильными болями внизу живота. Это состояние требует вызова скорой помощи.
• Необъяснимая потеря веса и слабость. Потеря массы тела без изменений в диете и образе жизни, а также постоянное чувство усталости могут сопровождать прогрессирование онкологического заболевания.

Как подготовиться к консультации уролога

Чтобы визит к врачу был максимально продуктивным, к нему стоит подготовиться. Это поможет специалисту быстрее составить полную картину вашего состояния и назначить правильное обследование. Ваша подготовка — важный вклад в диагностический процесс. Рекомендуется выполнить несколько простых шагов.

• Ведите дневник мочеиспусканий. В течение 2–3 дней записывайте, сколько раз вы посещаете туалет (днем и ночью), какой объем жидкости выпиваете, есть ли неотложные позывы. Это даст врачу объективную информацию.
• Составьте список симптомов. Запишите все, что вас беспокоит, как давно это началось и как менялось со временем. Укажите, что именно доставляет наибольший дискомфорт.
• Подготовьте информацию о здоровье. Вспомните все хронические заболевания, перенесенные операции, а также лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете на постоянной основе.
• Узнайте семейную историю. Очень важно сообщить врачу, были ли у ваших близких родственников (отец, брат) случаи рака предстательной железы. Это значимый фактор риска.
• Сформулируйте вопросы к врачу. Заранее запишите все вопросы, которые вы хотели бы задать, чтобы ничего не упустить во время приема.

Честный и подробный рассказ о своих симптомах — залог точной диагностики. Не стоит стесняться или умалчивать о деликатных проблемах, ведь для врача это ежедневная работа.

Следующие шаги: какую диагностику назначит врач для оценки симптомов

После сбора жалоб и анамнеза врач перейдет к объективному осмотру и назначит ряд исследований для оценки состояния предстательной железы и исключения или подтверждения РПЖ. Стандартный первичный диагностический комплекс обычно включает несколько процедур. Цель этих мероприятий — не сразу поставить диагноз «рак», а в первую очередь определить причину проблем с мочеиспусканием.

Ключевыми методами первичной оценки являются:

• Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). Это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. Его повышенный уровень может указывать на рак предстательной железы, но также может быть связан с ДГПЖ, простатитом или недавними медицинскими манипуляциями.
• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Врач через прямую кишку прощупывает заднюю поверхность простаты, оценивая ее размеры, консистенцию, симметричность и наличие уплотнений.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы. Чаще всего выполняется трансректально (ТрУЗИ), так как этот метод позволяет получить наиболее четкое изображение железы, оценить ее объем, структуру и выявить подозрительные участки.
• Урофлоуметрия. Это простое неинвазивное исследование, которое измеряет скорость потока мочи. Оно помогает объективно оценить степень нарушения оттока мочи.

На основании результатов этих первичных исследований врач примет решение о необходимости дальнейшей, более углубленной диагностики, например, биопсии предстательной железы, которая является единственным способом достоверно подтвердить или опровергнуть наличие рака.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
3. Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология. – М.: АБВ-пресс, 2011. – 934 с.
4. EAU Guidelines on Prostate Cancer. – European Association of Urology, 2023.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Prostate Cancer. Version 1.2023. – National Comprehensive Cancer Network, 2023.
6. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. – 252 с.