Организация скрининга рака простаты для мужчин в группе риска

Своевременная организация скрининга рака простаты для мужчин, входящих в группу риска, является ключевым элементом ранней диагностики и успешного лечения этого заболевания. Рак предстательной железы (РПЖ) на начальных стадиях часто протекает бессимптомно, и только регулярные обследования позволяют выявить его тогда, когда он наиболее эффективно поддается терапии. Понимание того, кто находится в зоне риска, какие методы обследования существуют и как правильно выстроить процесс диагностики, помогает принять взвешенное решение и взять под контроль собственное здоровье.

Кто входит в группу риска по раку предстательной железы

Определение принадлежности к группе риска — это первый и самый важный шаг в планировании скрининга. Хотя рак простаты может развиться у любого мужчины, существуют факторы, которые значительно повышают вероятность его возникновения. Важно оценить свои индивидуальные риски, чтобы совместно с врачом определить оптимальную тактику наблюдения.

• Возраст. Риск развития РПЖ значительно возрастает после 50 лет. Большинство случаев заболевания диагностируется у мужчин старше 65 лет. Возрастные изменения в клетках предстательной железы могут способствовать их злокачественному перерождению.
• Семейный анамнез. Наличие близких кровных родственников (отец, брат, сын), у которых был диагностирован рак предстательной железы, удваивает риск. Если заболевание было выявлено у нескольких родственников или в молодом возрасте (до 55 лет), риск возрастает еще больше.
• Генетическая предрасположенность. Наследственные мутации в генах, таких как BRCA1 и BRCA2 (наиболее известные своей связью с раком молочной железы и яичников у женщин), также могут повышать вероятность развития агрессивных форм рака простаты у мужчин.
• Этническая принадлежность. Статистически, мужчины африканского происхождения имеют более высокий риск развития рака предстательной железы, причем заболевание у них чаще возникает в более молодом возрасте и протекает агрессивнее.

Основные методы скрининга рака простаты: что нужно знать

Современный скрининг рака предстательной железы базируется на двух основных методах. Они не являются окончательным диагнозом, а служат индикаторами, указывающими на необходимость дальнейшего, более углубленного обследования. Цель этих исследований — выявить подозрительные изменения, которые могут свидетельствовать о наличии опухоли.

Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА)

Простат-специфический антиген — это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы, как нормальными, так и опухолевыми. Его основная функция — разжижение спермы. Небольшое количество ПСА всегда присутствует в крови, но при заболеваниях простаты его уровень может повышаться. Важно понимать, что повышение уровня простат-специфического антигена не всегда означает рак. Причиной могут быть и другие состояния, такие как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома), простатит (воспаление) или недавние медицинские манипуляции. Однако стойко повышенный или быстро растущий уровень ПСА является серьезным поводом для консультации с урологом и проведения дополнительных исследований.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

Это физикальное обследование, в ходе которого врач через стенку прямой кишки прощупывает предстательную железу. Многих мужчин эта процедура смущает, но она быстрая и очень информативная. Врач оценивает размер, форму, симметричность и консистенцию железы. Появление уплотнений, узелков или асимметрии может быть признаком опухолевого процесса. Пальцевое ректальное исследование дополняет анализ на ПСА, так как в некоторых случаях агрессивные формы рака предстательной железы не вызывают значительного повышения уровня антигена, но могут быть обнаружены при пальпации.

Когда и как часто проходить обследование

Решение о начале и частоте скрининга должно быть индивидуальным и приниматься совместно с врачом после обсуждения всех потенциальных преимуществ и рисков. Общие рекомендации зависят от степени риска конкретного мужчины. Ниже представлена таблица с усредненными рекомендациями, которые могут служить ориентиром.

Пошаговый план организации скрининга

Чтобы процесс обследования был максимально эффективным и комфортным, стоит придерживаться простого алгоритма действий. Такой подход поможет избежать лишнего стресса и обеспечит получение достоверных результатов.

1. Первичная консультация с врачом. Первым шагом должен стать визит к урологу или терапевту. На консультации врач соберет анамнез, оценит ваши индивидуальные факторы риска и объяснит суть предстоящих исследований. Это время для того, чтобы задать все волнующие вопросы.
2. Подготовка к анализам. Анализ крови на простат-специфический антиген требует небольшой подготовки. Для получения точных результатов рекомендуется воздерживаться от семяизвержения, езды на велосипеде и значительных физических нагрузок на область таза за 2–3 дня до сдачи крови. Пальцевое ректальное исследование специальной подготовки не требует.
3. Прохождение обследования. Сдача крови на ПСА — стандартная процедура, которая занимает несколько минут. Пальцевое ректальное исследование также проводится быстро, обычно в течение одной минуты.
4. Обсуждение результатов с врачом. После получения результатов необходимо снова посетить врача. Если показатели в норме, врач составит план дальнейшего наблюдения. Если уровень ПСА повышен или при ПРИ обнаружены изменения, не стоит паниковать. Это лишь сигнал к тому, что нужны дополнительные, уточняющие исследования (например, УЗИ, МРТ предстательной железы, биопсия), чтобы подтвердить или исключить диагноз рака предстательной железы.

Возможные риски и преимущества ранней диагностики

Принятие решения о прохождении скрининга должно быть информированным. Важно взвесить все за и против. Раннее выявление рака предстательной железы дает значительные преимущества, но у процесса скрининга есть и свои особенности, о которых нужно знать.

Осознанный диалог с врачом, понимание личных факторов риска и взвешивание потенциальной пользы и вреда — это основа современного подхода к скринингу рака предстательной железы. Главная цель — не просто найти рак, а сохранить качество и продолжительность жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак предстательной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов. Утверждены Минздравом РФ, 2021.
2. Урология. Национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 608 с.
3. EAU Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology, 2023.
4. Аполихин О. И., Сивков А. В., Комарова В. А. и др. Скрининг рака предстательной железы: «за» и «против» // Экспериментальная и клиническая урология. — 2017. — № 2. — С. 14–23.