Распознать ранние симптомы рака шейки матки для своевременного лечения

Распознать ранние симптомы рака шейки матки — ключевая задача для своевременного начала лечения и благоприятного прогноза. Коварство этого заболевания заключается в том, что на начальных стадиях оно часто протекает бессимптомно, не вызывая у женщины никакого беспокойства. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры у гинеколога имеют решающее значение. Однако существуют определенные признаки, которые могут указывать на развитие патологического процесса. Внимательное отношение к своему организму и знание этих сигналов позволяет вовремя заметить проблему и обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь планового визита.

Почему рак шейки матки называют «тихим заболеванием»

На начальных этапах развития злокачественное новообразование часто не проявляет себя. Это связано с особенностями строения шейки матки — в её эпителии практически нет нервных окончаний, поэтому рост опухоли долгое время не вызывает боли или выраженного дискомфорта. Заболевание развивается из предраковых состояний, таких как дисплазия, которые также протекают бессимптомно. Этот «тихий» период может длиться несколько лет. Симптомы появляются тогда, когда опухоль увеличивается в размерах, начинает прорастать в соседние ткани и сосуды, что, к сожалению, уже свидетельствует о более продвинутой стадии рака шейки матки. Именно поэтому основная стратегия ранней диагностики — это не ожидание симптомов, а регулярный скрининг (ПАП-тест или ВПЧ-тестирование).

Основные ранние признаки РШМ: тревожные сигналы организма

Несмотря на скрытое течение на самых первых стадиях, по мере роста опухоли организм начинает подавать сигналы. Важно не игнорировать их, списывая на стресс, гормональные сбои или другие менее серьёзные причины. К наиболее характерным ранним симптомам рака шейки матки относятся изменения в характере вагинальных выделений и кровотечений.

Вот на что следует обратить особое внимание:

• Контактные кровянистые выделения. Это один из самых специфичных и частых ранних симптомов РШМ. Небольшие кровянистые или сукровичные выделения появляются после полового акта, спринцевания, гинекологического осмотра или даже после физической нагрузки. Причина в том, что ткань опухоли очень хрупкая и легко травмируется, что приводит к повреждению мелких сосудов.
• Межменструальные кровотечения. Появление мажущих кровянистых выделений или полноценных кровотечений в середине менструального цикла, не связанных с овуляцией, является серьёзным поводом для беспокойства.
• Изменение характера менструаций. Месячные могут стать более обильными (меноррагия), продолжительными или нерегулярными без видимых на то причин.
• Кровотечения в постменопаузе. Любые кровянистые выделения из половых путей у женщины, у которой менструации уже прекратились (наступила менопауза), считаются абсолютно аномальными и требуют немедленного обращения к врачу.
• Патологические вагинальные выделения. Изменение характера, цвета или запаха выделений также может быть признаком заболевания. При раке шейки матки выделения могут стать водянистыми, обильными, желтоватыми или мутными, иногда с примесью крови (в виде «мясных помоев»). Появление неприятного, гнилостного запаха часто свидетельствует о распаде опухоли и присоединении инфекции.
• Боль во время полового акта (диспареуния). Болезненные ощущения могут возникать из-за давления на опухоль или вовлечения в процесс окружающих тканей.

Сравнение симптомов рака шейки матки с другими гинекологическими заболеваниями

Многие из перечисленных симптомов не являются уникальными только для рака шейки матки и могут встречаться при других, менее опасных состояниях. Это создаёт трудности в самостоятельной оценке своего здоровья и подчёркивает важность профессиональной диагностики. Чтобы лучше понимать возможные причины, рассмотрим сравнительную таблицу.

Как видно из таблицы, симптомы могут пересекаться. Установить точную причину их появления может только врач-гинеколог после проведения комплексного обследования. Самодиагностика и откладывание визита к специалисту недопустимы.

Симптомы, указывающие на возможное прогрессирование заболевания

По мере роста опухоли и её распространения за пределы шейки матки могут появляться более грозные симптомы. Их наличие обычно говорит о запущенной стадии рака шейки матки. К таким признакам относятся:

• Постоянные боли в тазу, пояснице или ногах. Это может быть связано со сдавливанием нервных окончаний или распространением опухоли на стенки таза.
• Отёки ног. Нарушение оттока лимфы из-за поражения тазовых лимфатических узлов может приводить к отёку одной или обеих ног.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации. Прорастание опухоли в мочевой пузырь или прямую кишку может вызывать боль, учащённое мочеиспускание, появление крови в моче (гематурия) или в кале.
• Беспричинная потеря веса, слабость, повышенная утомляемость. Эти общие симптомы интоксикации характерны для многих онкологических заболеваний на поздних стадиях.

Появление этих признаков требует экстренного обращения за медицинской помощью.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Не занимайтесь самолечением и не ждите, что симптомы пройдут сами. Визит к гинекологу нельзя откладывать, если вы заметили у себя любой из следующих признаков, особенно если они появились впервые или повторяются из цикла в цикл:

• Любые кровянистые выделения после полового контакта.
• Кровянистые выделения в период менопаузы.
• Нерегулярные кровотечения или мажущие выделения между менструациями.
• Необъяснимое изменение продолжительности или обильности менструаций.
• Обильные водянистые выделения с неприятным запахом.
• Постоянные боли внизу живота или в области таза, не связанные с менструацией.

Раннее обращение к специалисту — это самый надёжный способ сохранить здоровье и жизнь. Современные методы диагностики позволяют выявить рак шейки матки на самых ранних стадиях, когда он полностью излечим.

Что не является симптомом рака шейки матки

Важно также понимать, какие состояния не следует сразу же расценивать как признак онкологии, чтобы избежать излишней тревоги. Например, небольшие изменения в характере выделений в течение менструального цикла (более жидкие и прозрачные в середине цикла, более густые и белые во второй половине) являются физиологической нормой. Лёгкий дискомфорт или тянущие ощущения внизу живота во время овуляции или перед менструацией также чаще всего не связаны с раком шейки матки. Однако ключевое правило остаётся неизменным: любые новые, необычные или тревожащие вас симптомы должен оценить врач.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак шейки матки». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы». — 2020.
2. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. — СПб.: Фолиант, 2002. — 542 с.
3. Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований женской репродуктивной системы // Онкогинекология. — 2015. — № 1. — С. 66–70.
4. Cervical cancer: WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition. Geneva: World Health Organization; 2021.
5. Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2020). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer.
6. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки. Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). — 2022.