Понимание меланомы: чем она отличается от родинки и другого рака кожи

Понимание меланомы и ее отличий от обычной родинки или других видов рака кожи является критически важным навыком для ранней диагностики и сохранения здоровья. Меланома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов, клеток, которые производят пигмент меланин, отвечающий за цвет кожи. Несмотря на то что она встречается реже других форм рака кожи, именно меланома является наиболее агрессивной и опасной из-за своей склонности к быстрому росту и распространению (метастазированию) в другие органы. Своевременное выявление подозрительных изменений на коже позволяет начать лечение на ранней стадии, когда оно наиболее эффективно.

Что такое меланома и почему она опасна

Меланома — это онкологическое заболевание, которое начинается в клетках-меланоцитах. В норме эти клетки вырабатывают пигмент для защиты кожи от ультрафиолетового излучения. Однако под воздействием различных факторов, в первую очередь избыточного УФ-облучения, в этих клетках могут происходить генетические мутации, приводящие к их бесконтрольному делению и росту. Опухоль может возникнуть как на месте уже существующей родинки (невуса), так и на неизмененном участке кожи.

Главная опасность меланомы заключается в ее высоком метастатическом потенциале. В отличие от других, более распространенных видов рака кожи, клетки меланомы способны проникать вглубь кожи, попадать в лимфатические и кровеносные сосуды и с их током распространяться по всему организму. Они могут образовывать вторичные опухолевые очаги (метастазы) в лимфоузлах, легких, печени, головном мозге и других органах. Именно наличие отдаленных метастазов делает лечение крайне сложным и значительно ухудшает прогноз для пациента. Поэтому ранняя диагностика, когда опухоль еще не проникла глубоко в кожу, является залогом успешного излечения.

Главное отличие меланомы от родинки: правило АКОРД

Для самостоятельной оценки кожных образований и своевременного обращения к врачу существует простое и эффективное мнемоническое правило АКОРД. Оно описывает пять ключевых признаков, которые помогают отличить потенциально опасное образование от обычной доброкачественной родинки. Каждый из этих признаков — это повод для беспокойства и консультации со специалистом.

• А — Асимметрия. Если мысленно провести линию через центр родинки, то ее половинки должны быть симметричны. У доброкачественных невусов форма обычно круглая или овальная, симметричная. Подозрительные образования часто имеют неправильную, асимметричную форму, где одна половина не похожа на другую.
• К — Край. У безопасной родинки края ровные, четкие и гладкие. Признаком меланомы может быть неровный, зазубренный, фестончатый или размытый край, как будто пигмент «растекается» в окружающую кожу.
• О — Окраска. Доброкачественные образования обычно имеют равномерный цвет — от светло- до темно-коричневого. Неоднородность окраски, наличие нескольких цветов (например, сочетание коричневого, черного, серого, розового, синего или белого) на одном образовании является тревожным знаком.
• Р — Размер. Большинство родинок имеют диаметр до 6 мм (примерно как ластик на конце карандаша). Хотя меланомы могут быть и меньшего размера, образования диаметром более 6 мм требуют особого внимания. Однако более важным признаком является не сам размер, а его изменение.
• Д — Динамика. Любые изменения существующей родинки или появление нового, быстрорастущего образования — самый важный признак. К динамике относятся изменения размера, формы, цвета, появление зуда, кровоточивости, шелушения, изъязвления или уплотнения.

Важно понимать, что наличие одного из этих признаков не означает стопроцентный диагноз меланомы. Однако это серьезный повод для незамедлительного обращения к врачу-дерматологу или онкологу для проведения профессиональной диагностики, в первую очередь — дерматоскопии.

Сравнительная таблица: меланома, родинка и другие виды рака кожи

Чтобы лучше понять различия между основными видами кожных новообразований, можно воспользоваться следующей сравнительной таблицей.

Базалиома и плоскоклеточный рак: чем они отличаются от меланомы

Кроме меланомы, существуют и другие, более распространенные виды рака кожи. Их называют немеланомными раками кожи. Важно уметь отличать их от меланомы, так как они имеют совершенно другой прогноз и подходы к лечению.

Базально-клеточный рак (базалиома) — самая частая форма рака кожи. Он развивается из базальных клеток эпидермиса. Базалиома характеризуется очень медленным ростом и практически никогда не дает метастазов. Однако она может прорастать в окружающие ткани, включая хрящи и кости, вызывая их разрушение. Внешне базально-клеточная карцинома часто выглядит как небольшой, блестящий узелок телесного или розоватого цвета, иногда с мелкими кровеносными сосудами на поверхности. Со временем в центре узелка может образоваться язвочка, которая кровоточит и покрывается корочкой.

Плоскоклеточный рак — второй по частоте вид рака кожи. Он развивается из плоских клеток верхних слоев кожи — кератиноцитов. Плоскоклеточная карцинома растет быстрее базалиомы и имеет небольшой, но реальный риск метастазирования, особенно при крупных размерах опухоли или ее расположении на губах и ушах. Часто он выглядит как стойкое красное пятно с шелушением, плотный узел или незаживающая язва. Часто ему предшествуют предраковые состояния, например, актинический кератоз (участки грубой, шелушащейся кожи на участках, подверженных солнечному облучению).

Ключевое отличие этих двух видов рака от меланомы — их происхождение не из пигментных клеток, значительно более медленное течение и несравнимо более низкий риск для жизни пациента при своевременном лечении.

Когда изменение родинки — это не меланома

Не каждое изменение родинки является признаком онкологического заболевания. Существуют физиологические причины, по которым невусы могут меняться, и это важно учитывать, чтобы избежать излишней паники. Однако любая перемена требует внимания и консультации врача для исключения патологии.

Родинки могут незначительно меняться под влиянием гормональных перестроек в организме, например, во время полового созревания, беременности или при приеме гормональных препаратов. Они могут немного увеличиваться в размере или темнеть. Также родинки могут травмироваться одеждой или при бритье, что вызывает их воспаление, покраснение и даже небольшую кровоточивость. Обычно после прекращения травмирующего воздействия такие изменения проходят. Тем не менее, отличить безопасное изменение от начала злокачественного процесса может только специалист.

Что делать при обнаружении подозрительного образования

Если вы обнаружили на своей коже образование, которое соответствует одному или нескольким критериям правила АКОРД, или просто заметили любые необычные изменения, необходимо следовать четкому плану действий. Правильная последовательность шагов поможет сохранить спокойствие и получить квалифицированную помощь.

В первую очередь, не нужно паниковать. Далеко не каждое измененное образование является меланомой. Однако игнорировать такие сигналы нельзя. Категорически запрещается пытаться самостоятельно удалить, прижечь или повредить подозрительное образование. Любое травмирование может ускорить рост опухоли и затруднить последующую диагностику.

Единственно верное решение — это записаться на прием к врачу-дерматологу или онкологу. Врач проведет визуальный осмотр и выполнит дерматоскопию — неинвазивное исследование с помощью специального прибора (дерматоскопа), который позволяет под многократным увеличением изучить структуру кожного образования. Этот метод безболезненный и помогает с высокой точностью определить природу родинки. По результатам осмотра врач примет решение о дальнейшей тактике: наблюдение либо хирургическое удаление с последующим гистологическим исследованием, которое и является окончательным методом постановки диагноза.

Список литературы

1. Меланома кожи и слизистых оболочек: клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2020.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Клинические практические рекомендации NCCN в онкологии (NCCN Guidelines®). Меланома кожи. Версия 2.2024 / National Comprehensive Cancer Network. — 2024.
4. Рак кожи / Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). — 2023.
5. Демидов Л.В., Харкевич Г.Ю. Меланома кожи: старое и новое. — М.: Практическая медицина, 2019. — 240 с.