Выявление факторов риска меланомы для своевременной защиты вашей кожи

Выявление факторов риска меланомы — это ключевой шаг в предотвращении одного из самых агрессивных видов рака кожи. Понимание того, какие индивидуальные особенности и привычки могут повысить вероятность развития заболевания, позволяет вовремя принять меры по защите и сформировать правильную стратегию наблюдения за здоровьем кожи. Это знание дает возможность перейти от пассивного ожидания к активным действиям, направленным на сохранение здоровья и жизни. Внимательное отношение к факторам риска — основа ранней диагностики и успешной профилактики меланомы.

Что такое факторы риска и почему их важно знать

Факторы риска — это определенные условия, характеристики или воздействия, которые увеличивают вероятность развития заболевания, в данном случае — меланомы. Важно понимать, что наличие одного или даже нескольких факторов не означает, что человек обязательно заболеет. Однако это указывает на повышенную уязвимость и необходимость более тщательного контроля за состоянием кожи. Знание своих персональных рисков помогает выстроить эффективную защиту: избегать провоцирующих воздействий, регулярно проводить самоосмотры и своевременно обращаться к врачу при появлении подозрительных изменений.

Неизменяемые факторы риска меланомы

Существует ряд факторов, на которые мы не можем повлиять, но знание о них помогает сформировать правильную стратегию наблюдения и защиты. К ним относятся генетические и врожденные особенности организма. Осознание этих рисков — повод не для беспокойства, а для повышенной бдительности.

• Светлый фототип кожи. Люди со светлой кожей, голубыми или зелеными глазами, светлыми (рыжими или русыми) волосами и веснушками имеют меньше меланина — пигмента, который защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолета. Их кожа более склонна к солнечным ожогам, что является прямым путем к повреждению ДНК клеток кожи.
• Большое количество родинок (невусов). Наличие 50 и более родинок на теле статистически связано с повышенным риском развития меланомы. Хотя большинство невусов доброкачественные, чем их больше, тем выше вероятность, что одна из них может переродиться в злокачественное новообразование.
• Наличие атипичных (диспластических) невусов. Это родинки неправильной формы, с неровными краями, неравномерной окраской и размером более 5–6 мм. Сами по себе они не являются раком, но их наличие указывает на повышенный индивидуальный риск развития меланомы, как из них самих, так и на чистом участке кожи.
• Семейный анамнез. Если у близких кровных родственников (родители, братья, сестры, дети) была диагностирована меланома, риск ее развития у вас возрастает. Это может быть связано с наследованием определенных генных мутаций, которые делают кожу более уязвимой.
• Личная история меланомы или другого рака кожи. Человек, уже перенесший меланому, имеет значительно более высокий риск рецидива или развития новой опухоли. Наличие в прошлом других видов рака кожи, таких как базальноклеточный или плоскоклеточный рак, также является фактором риска.

Для лучшего понимания связи типа кожи и риска повреждения солнцем используется классификация фототипов. Ниже представлена упрощенная таблица для определения вашего типа.

Изменяемые факторы риска, связанные с образом жизни

В отличие от врожденных особенностей, на эту группу факторов можно и нужно влиять. Коррекция образа жизни является самым эффективным методом профилактики меланомы. Ключевую роль здесь играет защита от ультрафиолетового излучения, которое является главным внешним катализатором развития рака кожи.

• Интенсивное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения. Это самый значимый и доказанный фактор риска. УФ-лучи повреждают ДНК в клетках кожи (меланоцитах), что может запустить процесс их злокачественного перерождения. Источником опасного излучения является не только солнце, но и искусственные устройства.
• Солнечные ожоги, особенно в детском и подростковом возрасте. Даже один случай тяжелого солнечного ожога с волдырями в детстве удваивает риск развития меланомы во взрослой жизни. Кожа ребенка более нежная и уязвимая, а полученные повреждения накапливаются с годами.
• Посещение солярия. Искусственный загар не является безопасной альтернативой солнечному. Лампы в соляриях излучают концентрированные дозы УФ-А лучей, которые проникают глубоко в кожу и вызывают опасные мутации. Всемирная организация здравоохранения относит солярии к категории наивысшего канцерогенного риска наряду с курением и асбестом.
• Проживание в регионах с высоким уровнем инсоляции. Люди, живущие ближе к экватору или в высокогорных районах, подвергаются более интенсивному воздействию солнечных лучей в течение года, что повышает совокупную дозу полученного ультрафиолета.

Другие значимые факторы, повышающие вероятность развития меланомы

Помимо основных, существуют и другие состояния, которые могут увеличить вероятность развития злокачественного новообразования кожи. Они встречаются реже, но требуют не меньшего внимания со стороны пациента и лечащего врача.

• Ослабленная иммунная система (иммуносупрессия). Иммунитет играет важную роль в распознавании и уничтожении раковых клеток. У людей с ослабленной иммунной системой, например, после трансплантации органов (из-за приема иммуносупрессивных препаратов), с ВИЧ-инфекцией или некоторыми видами лейкозов, риск развития меланомы выше.
• Пожилой возраст. Риск развития меланомы увеличивается с возрастом. Это связано с накоплением повреждений ДНК клеток от ультрафиолета на протяжении всей жизни, а также с возрастным ослаблением иммунного контроля.
• Некоторые редкие наследственные заболевания. Например, пигментная ксеродерма — это редкое генетическое заболевание, при котором нарушена способность организма восстанавливать ДНК клеток кожи после повреждения УФ-излучением. У таких пациентов риск развития меланомы и других видов рака кожи чрезвычайно высок.

Как оценить свои индивидуальные риски и что делать дальше

Осознав свои факторы риска, вы получаете инструмент для управления здоровьем. Это не повод для паники, а руководство к действию. Следующие шаги помогут вам выстроить персональную систему защиты и контроля.

• Проанализируйте свои неизменяемые факторы. Определите свой фототип кожи, оцените количество родинок, вспомните, были ли случаи меланомы у кровных родственников. Если вы находитесь в группе высокого риска (например, I–II фототип и много родинок), вам требуется особая бдительность.
• Измените то, что можно изменить. Главная задача — минимизировать воздействие УФ-излучения. Пользуйтесь солнцезащитными средствами с высоким фактором защиты (SPF 30–50 и выше) круглый год, носите защитную одежду, шляпы и солнцезащитные очки. Избегайте пребывания на солнце в пиковые часы (с 10 до 16 часов). Полностью откажитесь от посещения соляриев.
• Регулярно проводите самоосмотр кожи. Раз в месяц внимательно осматривайте всю поверхность кожи, включая труднодоступные места (спина, волосистая часть головы, стопы). Используйте зеркало или попросите о помощи близких. Ищите новые родинки или любые изменения в старых (изменение размера, формы, цвета, появление зуда, кровоточивости).
• Посещайте врача-дерматолога. При наличии факторов риска рекомендуется проходить профилактический осмотр у дерматолога не реже одного раза в год. Врач проведет профессиональный осмотр с помощью дерматоскопа, который позволяет детально изучить структуру кожных образований и выявить подозрительные признаки на самой ранней стадии.

Список литературы

1. Меланома кожи и слизистых оболочек: клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2020.
2. Чиссов В. И., Дарьялова С. Л. Онкология: учебник с компакт-диском. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 560 с.
3. Строганова А. М., Орлова К. В., Рябая О. О. и др. Факторы риска меланомы: обзор // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 5.
4. Глобальный солнечный УФ-индекс: практическое руководство. Совместная рекомендация Всемирной организации здравоохранения, Всемирной метеорологической организации, Программы ООН по окружающей среде и Международной комиссии по защите от неионизирующего излучения. — Женева: ВОЗ, 2002.
5. Клинические практические рекомендации NCCN в онкологии (NCCN Guidelines®). Меланома: кожная. Версия 2.2023 / Национальная комплексная онкологическая сеть. — 2023.