Базалиома на лице: особенности лечения рака кожи на носу, веке и щеках

Базалиома на лице представляет собой наиболее частую форму рака кожи, требующую особого внимания из-за своей локализации. Несмотря на то, что базально-клеточная карцинома (БКК) отличается медленным ростом и крайне низким риском метастазирования, ее расположение на открытых участках, таких как нос, веки или щеки, ставит перед врачами двойную задачу: не только полностью удалить опухоль, но и максимально сохранить функции и эстетический вид лица. Своевременное обращение к специалисту и правильно подобранная тактика лечения позволяют достичь полного излечения с превосходным косметическим результатом.

Почему лечение базалиомы на лице требует особого подхода

Лечение базально-клеточного рака на лице — это сложная задача, которая выходит за рамки стандартного удаления новообразования. Лицо является зоной с высокой функциональной и эстетической значимостью. Любое вмешательство здесь может повлиять на мимику, зрение, дыхание и, конечно, на внешний вид, что напрямую сказывается на качестве жизни пациента. Именно поэтому подход к терапии БКК в этой области всегда индивидуален и комплексен.

Ключевые факторы, определяющие сложность лечения:

• Анатомическая сложность. На лице сосредоточено множество жизненно важных структур: глаза, нос, губы, а также нервы, отвечающие за движение мышц (например, лицевой нерв). Хирургическое вмешательство требует ювелирной точности, чтобы не повредить эти структуры.
• Эстетическая значимость. Любой рубец на лице заметен. Цель лечения — не просто удалить опухоль, а сделать это с минимальным косметическим дефектом. Это требует применения специальных хирургических техник и, при необходимости, последующей реконструктивной пластики.
• Высокий риск рецидива в определенных зонах. Некоторые области лица, такие как крылья носа, носогубные складки, внутренние углы глаз и область за ушами, относятся к так называемой H-зоне. Опухоли в этой зоне имеют тенденцию к более агрессивному росту вглубь тканей и чаще рецидивируют после лечения.

Особенности базально-клеточной карциномы в зависимости от локализации

Тактика лечения базалиомы напрямую зависит от ее точного расположения на лице. Каждая зона имеет свои анатомические и функциональные особенности, которые врач обязан учитывать при планировании вмешательства.

Базалиома на носу

Нос — самая частая локализация базально-клеточной карциномы, так как он больше всего подвергается воздействию солнечных лучей. Кожа здесь тонкая и плотно прилегает к хрящам и костям. Это означает, что опухоль может быстро прорасти вглубь, затрагивая хрящевую ткань. Удаление БКК на носу, особенно на крыльях или кончике, требует от хирурга мастерства для сохранения формы и функции носа. Часто после удаления опухоли требуется реконструктивная операция для закрытия дефекта с использованием кожных лоскутов.

Базалиома на веке

Локализация опухоли на веке — одна из самых сложных. Главная задача здесь — сохранить функцию века, которая заключается в защите глазного яблока и распределении слезной жидкости. Неправильное иссечение может привести к таким осложнениям, как эктропион (выворот века) или энтропион (заворот века), что вызывает хроническое раздражение глаза и сухость. Лечение БКК на веке часто требует совместной работы онкодерматолога и офтальмохирурга.

Базалиома на щеке

Щеки представляют собой относительно большую и ровную поверхность, что может упрощать удаление небольших новообразований. Однако основная сложность заключается в близости ветвей лицевого нерва, повреждение которых может привести к асимметрии лица и нарушению мимики. Кроме того, при удалении крупных опухолей на щеке важно правильно сопоставить края раны, чтобы избежать натяжения и деформации окружающих тканей, например, угла рта или нижнего века.

Современные методы лечения БКК на лице: баланс между эффективностью и эстетикой

Выбор метода лечения базально-клеточного рака на лице зависит от множества факторов: размера, типа и расположения опухоли, возраста пациента и общего состояния его здоровья. Основная цель — полное удаление раковых клеток при максимальном сохранении здоровых тканей.

Для наглядного сравнения основных методов лечения, применяемых для базалиомы на лице, можно воспользоваться следующей таблицей:

Восстановление и жизнь после лечения: чего ожидать

Успешное удаление базалиомы — это только половина пути. Период восстановления и последующее наблюдение играют ключевую роль в достижении долгосрочного здоровья и хорошего эстетического результата. Многих пациентов беспокоит, как будет выглядеть их лицо после процедуры и каков риск повторного появления опухоли.

Уход за раной и формирование рубца

После любого хирургического вмешательства на коже остается след. Современные методы пластической хирургии позволяют сделать рубец максимально незаметным. Сразу после операции важно строго следовать рекомендациям врача по уходу за раной: регулярно менять повязки, использовать назначенные мази и оберегать область от травм и солнечных лучей. Свежий рубец сначала будет красным и плотным, но со временем (в течение 6–12 месяцев) он побледнеет и станет мягче. Этот процесс можно ускорить с помощью специальных силиконовых гелей или пластырей, но только после полного заживления раны и консультации с врачом.

Наблюдение и профилактика рецидивов

Даже после успешного лечения существует риск рецидива базально-клеточной карциномы на том же месте или появления новой опухоли на другом участке кожи. Поэтому регулярное наблюдение у дерматолога или онколога является обязательным. Обычно контрольные осмотры назначаются каждые 6–12 месяцев. Кроме того, крайне важно проводить регулярный самоосмотр кожи.

Главным фактором профилактики является защита от ультрафиолетового излучения. Это не означает, что нужно полностью избегать солнца, но следует придерживаться разумных правил: использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50+) на всех открытых участках тела круглый год, носить широкополые шляпы и солнцезащитные очки.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). — 2020.
2. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. Пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
3. Скрипкин Ю. К., Бутов Ю. С., Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 544 с.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Basal Cell Skin Cancer. Version 1.2024. — National Comprehensive Cancer Network, 2023.
5. Peris, K., Fargnoli, M. C., Garbe, C., et al. Diagnosis and treatment of basal cell carcinoma: a consensus report of the European Dermatology Forum, the European Association of Dermato-Oncology, and the European Organisation for Research and Treatment of Cancer. European Journal of Cancer, 2019; 118: 1-28.