Чем базалиома отличается от меланомы и других новообразований кожи

Главное отличие базалиомы от меланомы и других новообразований кожи заключается в их происхождении, скорости роста и способности к метастазированию. Понимание этих различий критически важно, поскольку оно определяет тактику ведения, прогноз и потенциальную опасность для здоровья. Базальноклеточный рак, являясь самой распространенной формой рака кожи, исходит из базальных клеток эпидермиса, растет медленно и крайне редко дает метастазы. Меланома, в свою очередь, развивается из меланоцитов — клеток, производящих пигмент, — и характеризуется агрессивным ростом и высоким риском распространения по всему организму. Своевременное распознавание тревожных признаков и обращение к специалисту — ключ к успешному лечению любого новообразования кожи.

Ключевые различия: базалиома против меланомы

Базалиома и меланома — это два совершенно разных по своей природе злокачественных новообразования. Несмотря на то, что оба возникают на коже, их биологическое поведение и угроза для жизни несопоставимы. Базальноклеточный рак кожи отличается местно-деструирующим ростом, то есть он способен разрушать окружающие ткани, но практически никогда не распространяется в отдаленные органы. Меланома же опасна именно своей склонностью к раннему и агрессивному метастазированию.

Для наглядности основные отличия между базальноклеточным раком и меланомой представлены в таблице:

Базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак: в чем разница

Плоскоклеточный рак (ПКР) — вторая по распространенности форма рака кожи после базалиомы. Оба этих заболевания относятся к немеланомным видам рака и часто развиваются на фоне хронического воздействия ультрафиолета. Однако между ними существуют важные различия.

• Клеточное происхождение. Базалиома развивается из базальных клеток, а плоскоклеточный рак — из кератиноцитов, клеток более поверхностных слоев эпидермиса.
• Внешний вид. Если базальноклеточный рак часто имеет вид жемчужного узелка, то ПКР чаще выглядит как стойкое красное пятно с шелушением, незаживающая язва или узел, покрытый плотной коркой. Он может кровоточить при малейшей травме.
• Скорость роста. Плоскоклеточный рак кожи растет, как правило, быстрее, чем базалиома.
• Риск метастазирования. В отличие от базалиомы, плоскоклеточный рак обладает хоть и невысоким, но реальным потенциалом к метастазированию (около 2–5% случаев). Риск повышается при крупных размерах опухоли, низкой степени дифференцировки клеток и локализации на губах или ушах.

Таким образом, хотя оба вида рака имеют хороший прогноз при раннем выявлении, плоскоклеточный рак считается несколько более агрессивным, чем базальноклеточный рак, и требует более пристального наблюдения.

Как отличить злокачественные опухоли от доброкачественных новообразований

Большинство новообразований на коже человека являются доброкачественными. К ним относятся родинки (невусы), себорейные кератомы, папилломы, гемангиомы. Основная задача — не пропустить момент, когда безобидное на вид образование начинает меняться или появляется нечто совершенно новое и подозрительное.

Вот основные признаки, которые помогают отличить доброкачественные образования от потенциально злокачественных:

• Симметрия. Доброкачественные родинки обычно симметричны. Если мысленно провести черту через центр, обе половинки будут одинаковыми. Злокачественные образования часто асимметричны.
• Края. У доброкачественных невусов края ровные и четкие. У меланомы они могут быть неровными, зазубренными, размытыми.
• Цвет. Доброкачественные образования имеют равномерный цвет (различные оттенки коричневого). Появление нескольких цветов или оттенков (черного, синего, красного, белого) в одном образовании — тревожный признак.
• Размер. Большинство родинок не превышают 6 мм в диаметре (размер ластика на карандаше). Хотя меланомы могут быть и меньше, образования большего размера требуют повышенного внимания.
• Динамика (изменчивость). Это самый важный признак. Любые изменения существующей родинки или появление нового, быстрорастущего образования — веский повод для визита к врачу. Это касается изменений размера, формы, цвета, появления зуда, кровоточивости или изъязвления.

Себорейные кератомы, часто встречающиеся в пожилом возрасте, выглядят как жирные, бородавчатые бляшки коричневого или черного цвета, которые будто «приклеены» к коже. Они абсолютно безвредны, но их внешний вид иногда может вызывать беспокойство.

Актинический кератоз: предрак, который нельзя игнорировать

Актинический (или солнечный) кератоз — это не рак, а предраковое состояние кожи. Он представляет собой участки повреждения кожи, вызванные многолетним воздействием солнца. Внешне актинический кератоз выглядит как сухие, шероховатые, чешуйчатые пятна или бляшки на коже. Цвет варьируется от телесного до красновато-коричневого. Чаще всего они появляются на тех же участках, что и базалиома: на лице, ушах, кистях рук, предплечьях и на лысине у мужчин.

Важность своевременного выявления актинического кератоза заключается в том, что без лечения некоторая часть этих образований (до 10%) может трансформироваться в плоскоклеточный рак. Поэтому дерматологи рассматривают актинический кератоз как самый ранний этап развития ПКР и рекомендуют его обязательное лечение.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу: тревожные сигналы

Самодиагностика кожных новообразований может быть не только неточной, но и опасной, приводя к потере драгоценного времени. Окончательный диагноз может поставить только врач-дерматолог или онколог после осмотра (дерматоскопии) и, при необходимости, биопсии (взятия образца ткани для гистологического исследования). Незамедлительно проконсультируйтесь со специалистом, если вы заметили любой из следующих признаков:

• Появление нового кожного образования, которое отличается от других родинок на вашем теле («симптом гадкого утенка»).
• Любые изменения в существующей родинке: рост, изменение формы, цвета, контуров.
• Появление асимметрии или неравномерной окраски.
• Новообразование, которое постоянно чешется, болит, шелушится или кровоточит.
• Незаживающая в течение 3–4 недель язвочка или ранка на коже.
• Появление блестящего узелка или бляшки с просвечивающими сосудами.
• Любое пигментное образование под ногтем, особенно если оно выглядит как темная полоса.

Помните, что ранняя диагностика — это залог успешного лечения практически всех видов новообразований кожи. Регулярный самоосмотр и профилактические визиты к дерматологу помогут сохранить ваше здоровье.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Базальноклеточный рак кожи». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. – 2020.
2. Клинические рекомендации «Меланома кожи». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. – 2020.
3. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 896 с.
4. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / editors, Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer. 9th edition. – New York: McGraw-Hill Education, 2019.
5. WHO Classification of Skin Tumours / edited by David E. Elder, Daniela Massi, Richard A. Scolyer, Rein Willemze. 4th edition. – Lyon: IARC Press, 2018. – (World Health Organization classification of tumours).
6. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, А. О. Шахзадова [и др.]. – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. – 252 с.