Жизнь после лечения базалиомы: наблюдение у врача и правила поведения на солнце

Успешное завершение лечения базально-клеточного рака (БКР) — это важный этап, который открывает новую главу в вашей жизни. Тревога и переживания позади, но теперь ключевую роль играют два фактора: регулярное наблюдение у специалиста и осознанное изменение образа жизни, в первую очередь — отношения с солнцем. Жизнь после лечения базалиомы не означает отказ от привычных дел, но требует большей бдительности и заботы о своей коже. Это необходимо для своевременного выявления возможных рецидивов и предотвращения появления новых очагов опухоли.

Почему диспансерное наблюдение — это ваш главный приоритет

Основная цель наблюдения после лечения базалиомы — контроль за состоянием кожи для раннего обнаружения любых изменений. Важно понимать, что перенесенный базально-клеточный рак значительно повышает риск развития как повторной опухоли на том же месте (местный рецидив), так и новых очагов БКР на других участках тела. Статистика показывает, что у пациентов, перенесших базалиому, риск развития второй опухоли в течение следующих 5 лет достигает 40–50%. Регулярные осмотры у врача позволяют выявить проблему на самой ранней стадии, когда лечение будет максимально простым, быстрым и эффективным, с минимальным косметическим дефектом.

Диспансерное наблюдение решает две ключевые задачи:

• Контроль рецидива. Врач внимательно осматривает область, где ранее располагалась опухоль, и послеоперационный рубец. Любые изменения — уплотнение, изменение цвета, появление узелков или незаживающей язвочки — могут быть признаком возвращения болезни.
• Поиск новых очагов. Специалист проводит полный осмотр всего кожного покрова, включая труднодоступные для самостоятельного осмотра участки (спина, волосистая часть головы, задняя поверхность ног). Это позволяет обнаружить новые базалиомы или другие виды рака кожи на начальной стадии.

График визитов к врачу: чего ожидать и как подготовиться

Частота визитов к дерматологу или онкологу определяется индивидуально, в зависимости от размера и локализации удаленной опухоли, метода лечения и наличия других факторов риска. Однако существует общепринятый стандартный график, который врач может скорректировать для вас. Во время визита специалист проведет дерматоскопию — осмотр кожи с помощью специального увеличительного прибора, который позволяет детально изучить структуру кожных новообразований.

Чтобы вы лучше понимали, как может выглядеть план наблюдения, приведем примерную схему в таблице.

Для того чтобы визит к врачу был максимально продуктивным, стоит к нему подготовиться. Вот несколько простых рекомендаций:

• Заранее осмотрите свою кожу и запишите все вопросы, которые у вас возникли.
• Отметьте любые новые родинки, пятна или изменения в старых. Если что-то появилось, росло, меняло цвет, чесалось или кровоточило — обязательно сообщите об этом врачу.
• Не наносите на кожу декоративную косметику, плотные кремы или лак для ногтей перед осмотром, чтобы не затруднять диагностику.

Самостоятельный осмотр кожи: ваш ежедневный ритуал заботы о себе

Регулярные визиты к врачу не отменяют необходимости самостоятельного контроля за состоянием кожи. Вы видите свою кожу каждый день, и именно вы можете первым заметить подозрительные изменения. Превратите самоосмотр в полезную привычку, выполняя его раз в месяц. Это не должно вызывать страх, наоборот — это проявление заботы о себе и своем здоровье, дающее уверенность и контроль над ситуацией.

Проводить осмотр следует в хорошо освещенной комнате перед большим зеркалом. Для осмотра труднодоступных участков используйте ручное зеркало. Вот пошаговый план:

1. Лицо и шея: Осмотрите лицо, уши, шею спереди и сзади. Не забудьте про кожу головы, раздвигая волосы.
2. Туловище: Осмотрите грудь, живот. Женщинам следует приподнять молочные железы и осмотреть кожу под ними. Затем повернитесь боком к зеркалу и осмотрите правый и левый бок, подняв руки.
3. Спина: С помощью ручного зеркала внимательно осмотрите спину, поясницу и ягодицы.
4. Руки: Осмотрите руки со всех сторон от плеч до кончиков пальцев, включая подмышечные впадины, ладони и область между пальцами.
5. Ноги: Сидя, осмотрите ноги со всех сторон от бедер до стоп. Не забудьте про подошвы и кожу между пальцами ног.

Обращайте внимание на любые новые образования или изменения в существующих. Для базально-клеточного рака характерны несколько признаков, которые должны вас насторожить.

Защита от солнца: новые правила для здоровой кожи

Ультрафиолетовое (УФ) излучение является главным фактором риска развития базалиомы. После перенесенного заболевания ваша кожа становится особенно уязвимой, поэтому защита от солнца должна стать неотъемлемой частью вашей жизни. Это не значит, что нужно прятаться в помещении. Это значит, что нужно научиться наслаждаться жизнью на открытом воздухе безопасно.

Комплексная фотозащита — это не только солнцезащитный крем. Это целый набор мер, которые работают вместе. Основные правила поведения на солнце после лечения базалиомы представлены в таблице.

Как распознать рецидив базально-клеточного рака и новые очаги

Крайне важно знать, на что обращать внимание при самоосмотре. Признаки рецидива в области рубца или появления новой базалиомы могут быть схожими. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили один или несколько из следующих симптомов:

• Новое образование: Появление на коже блестящего узелка телесного, розового или жемчужного цвета, иногда с видимыми кровеносными сосудами (телеангиэктазиями).
• Изменения в рубце: Появление уплотнения, узелка или язвочки на месте зажившего рубца после удаления опухоли.
• Незаживающая ранка: Любая ранка, язвочка или эрозия, которая не заживает в течение 3–4 недель, мокнет, кровоточит или покрывается корочкой.
• Розовое пятно: Появление плоского или слегка приподнятого пятна розового или красного цвета с шелушащейся поверхностью, которое может со временем увеличиваться.
• Рост и изменение: Любое существующее или новое образование на коже, которое меняет размер, форму, цвет или начинает вызывать зуд или боль.

Своевременное обращение к специалисту при обнаружении этих признаков является залогом успешного и малотравматичного лечения. Помните, что ваша бдительность и ответственное отношение к рекомендациям врача — это лучшая инвестиция в ваше здоровье и долгосрочное благополучие.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по онкологической дерматологии. — 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
3. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Basal Cell Skin Cancer. Version 1.2024. National Comprehensive Cancer Network.
4. Kim JYS, Kozlow JH, Mittal B, Moyer J, Olencki T, Rodgers P. Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma. Journal of the American Academy of Dermatology. 2018;78(3):540–559.
5. Skin Cancer (Non-Melanoma). In: World Cancer Report. Edited by Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2020.