Влияние химических канцерогенов на развитие плоскоклеточного рака кожи

Влияние химических канцерогенов на развитие плоскоклеточного рака кожи (ПРК) — это доказанный научный факт и важный аспект в понимании причин этого заболевания. Хотя основным фактором риска для большинства случаев ПРК остается ультрафиолетовое излучение, хронический контакт с определенными химическими веществами является самостоятельной и значимой причиной, особенно в контексте профессиональных заболеваний. Понимание этих рисков позволяет разработать эффективные меры профилактики и вовремя заметить тревожные симптомы.

Что такое химические канцерогены и как они вызывают рак кожи

Химические канцерогены — это вещества, способные при контакте с организмом вызывать образование злокачественных опухолей. Их воздействие на кожу запускает сложный многоступенчатый процесс. Проникая в клетки эпидермиса (верхнего слоя кожи), эти соединения или продукты их обмена в организме могут напрямую повреждать ДНК. ДНК — это генетический материал клетки, который контролирует ее рост, деление и своевременную гибель. Повреждение ДНК приводит к мутациям. Если система «ремонта» клетки не справляется с устранением этих мутаций, измененные клетки начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль. Этот процесс не происходит мгновенно; как правило, для развития плоскоклеточного рака кожи требуется длительное, многолетнее и регулярное воздействие канцерогена.

Основные группы канцерогенов, связанных с плоскоклеточным раком кожи

Существует несколько классов химических соединений, чья связь с развитием ПРК убедительно доказана. Ниже представлена таблица с основными группами этих веществ, их источниками и сферами, где риск контакта с ними наиболее высок.

Профессиональный и бытовой контакт: где скрывается угроза

Различают два основных пути контакта с химическими канцерогенами, которые могут привести к развитию плоскоклеточного рака кожи: профессиональный и непрофессиональный (включая бытовой и экологический).

Профессиональное воздействие является наиболее частой причиной химически индуцированного ПРК. Риск напрямую зависит от продолжительности контакта, концентрации вещества и соблюдения мер безопасности. Хроническое попадание канцерогенов на открытые участки кожи, особенно на руки и лицо, а также вдыхание паров или пыли, содержащей эти вещества, со временем может запустить опухолевый процесс. Ключевую роль в предотвращении такого исхода играет использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) — перчаток, защитной одежды, кремов.

Непрофессиональный контакт встречается реже. Он может быть связан с проживанием вблизи промышленных зон с высоким уровнем загрязнения воздуха и почвы соединениями мышьяка или ПАУ. Также определенный риск несет употребление воды из источников, загрязненных мышьяком. Важно понимать, что для развития плоскоклеточного рака кожи в таких условиях требуется очень длительное воздействие высоких концентраций, что в быту происходит нечасто.

Как распознать признаки плоскоклеточного рака кожи, вызванного химикатами

Клинические проявления ПРК, спровоцированного химическими канцерогенами, в целом схожи с другими формами этого заболевания. Однако есть важные особенности, на которые следует обратить внимание. В отличие от рака, вызванного солнцем, химически индуцированные опухоли часто появляются на участках кожи, которые не подвергаются регулярному солнечному облучению. Это могут быть кисти рук, предплечья, а также такие специфические локализации, как мошонка (классический пример «рака трубочистов» от сажи).

Насторожить должны следующие признаки:

• Длительно незаживающая язвочка или ранка, которая может кровоточить.
• Появление плотного узелка или бляшки красноватого цвета с шелушащейся поверхностью.
• Разрастание, напоминающее бородавку или цветную капусту, которое постепенно увеличивается в размерах.
• Любое новообразование на коже, которое меняет форму, размер, цвет или начинает вызывать дискомфорт, особенно у людей из групп профессионального риска.

При появлении любого из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу или онкологу.

Меры профилактики и защиты от химических канцерогенов

Профилактика — самый эффективный способ борьбы с плоскоклеточным раком кожи, связанным с химическим воздействием. Основа профилактики заключается в минимизации или полном исключении контакта кожи с канцерогенными веществами. Это достигается комплексом мер на производстве и повышением личной осведомленности.

Основные шаги для снижения риска включают:

• Соблюдение техники безопасности на рабочем месте. Это главный пункт. Необходимо строго использовать все предписанные средства индивидуальной защиты: специальные перчатки, водонепроницаемую одежду, защитные очки и респираторы. Важно следить за их целостностью и своевременно заменять.
• Тщательная гигиена кожи. После рабочей смены необходимо тщательно мыть руки и другие открытые участки тела теплой водой с мылом. Недопустимо использовать для очистки кожи растворители, бензин или другие агрессивные жидкости. Рабочую одежду следует регулярно стирать и хранить отдельно от домашней.
• Регулярный самоосмотр кожи. Необходимо ежемесячно осматривать всю поверхность кожи, включая труднодоступные места. Это позволяет выявить любые подозрительные изменения на самой ранней стадии. Особое внимание следует уделять участкам, наиболее подверженным контакту с химикатами.
• Информированность о рисках. Каждый работник должен знать, с какими веществами он контактирует, и понимать связанные с ними риски для здоровья. Работодатель обязан предоставлять полную информацию о химических опасностях на производстве.
• Регулярные медицинские осмотры. Лицам, работающим с известными кожными канцерогенами, показаны регулярные профилактические осмотры у дерматолога.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Плоскоклеточный рак кожи и придатков кожи / Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». — 2020.
2. Онкология: национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 576 с.
3. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
4. IARC Monographs on the Identification of Carcinogenic Hazards to Humans. International Agency for Research on Cancer / World Health Organization. (Доступно на официальном сайте IARC).
5. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 9th Edition / Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer. — McGraw-Hill Education, 2019. — 4000 p.
6. Occupational Cancers / Edited by C. H. Wild, P. Vineis, S. S. Garte. — IARC Scientific Publications, 2019.