Первые признаки и ранние симптомы рака кожи, которые нельзя игнорировать

Своевременное выявление первых признаков и ранних симптомов рака кожи является решающим фактором для успешного лечения и благоприятного прогноза. Кожа — самый большой орган человека, и любые изменения на ее поверхности требуют пристального внимания. Часто первые проявления злокачественных новообразований могут выглядеть безобидно: как новая родинка, небольшая язвочка или шелушащееся пятно. Понимание того, какие именно изменения должны вызывать настороженность, позволяет вовремя обратиться к специалисту и начать лечение на самой ранней стадии, когда оно наиболее эффективно.

Что такое плоскоклеточный рак кожи и почему важна ранняя диагностика

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) — это один из наиболее распространенных типов злокачественных новообразований кожи, который развивается из плоских клеток верхнего слоя эпидермиса. Чаще всего он возникает на участках тела, подверженных длительному воздействию ультрафиолетового излучения, таких как лицо, уши, шея, руки и губы. Важность ранней диагностики невозможно переоценить. Обнаруженный на начальной стадии, плоскоклеточный рак кожи в подавляющем большинстве случаев полностью излечим. Если же игнорировать симптомы, опухоль может прорасти в более глубокие слои кожи, разрушить окружающие ткани и в редких случаях дать метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз.

Раннее обращение к врачу позволяет использовать щадящие и высокоэффективные методы лечения с минимальным косметическим дефектом. Чем дольше откладывается визит к специалисту, тем больше становится опухоль, что может потребовать более обширного хирургического вмешательства.

Общие тревожные сигналы: на что обратить внимание в первую очередь

Существует несколько ключевых признаков, которые могут указывать на развитие злокачественного процесса на коже. Эти «красные флаги» являются универсальными для разных типов рака кожи и служат безусловным поводом для консультации с дерматологом или онкологом. Запомните эти основные изменения:

• Появление нового образования. Любая новая родинка, пятно, узелок или бляшка, особенно появившаяся во взрослом возрасте, заслуживает внимания.
• Изменение существующего образования. Если старая родинка или пигментное пятно начало меняться в размере, форме, цвете или стало асимметричным — это тревожный знак.
• Длительно незаживающая ранка или язва. Любое повреждение кожи, которое не заживает в течение 3–4 недель, кровоточит, покрывается коркой и снова открывается, должно быть осмотрено врачом.
• Необычные ощущения. Появление зуда, жжения, покалывания или болезненности в области кожного образования, которых раньше не было, также является поводом для беспокойства.

Правило «АККОРД»: простой метод самодиагностики меланомы

Для раннего выявления меланомы, наиболее агрессивного вида рака кожи, используется специальная мнемоническая система «АККОРД». Этот метод помогает оценить пигментные образования и заметить подозрительные изменения. Каждая буква в этой аббревиатуре обозначает один из ключевых признаков, на который следует обратить внимание при самоосмотре.

Важно понимать, что правило «АККОРД» является инструментом для самоконтроля, а не для постановки диагноза. Наличие одного или нескольких из этих признаков — это веская причина для немедленного обращения к врачу.

Виды рака кожи и их первые проявления: учимся различать

Хотя общие признаки во многом схожи, разные типы рака кожи имеют свои характерные внешние проявления. Знание этих особенностей поможет вам быть более внимательными к изменениям на своей коже.

• Базально-клеточный рак (базалиома). Самый частый, но наименее агрессивный вид. Обычно выглядит как небольшой, медленно растущий узелок телесного, розового или жемчужного цвета с блестящей поверхностью. В центре может образоваться небольшое углубление или язвочка. Часто на поверхности видны мелкие кровеносные сосуды.
• Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК). Второй по распространенности. Часто проявляется в виде стойкого красного пятна с шелушащейся поверхностью или плотного, возвышающегося над кожей узла с коркой или язвой в центре. В отличие от базалиомы, плоскоклеточная карцинома растет быстрее и имеет более высокий риск метастазирования.
• Меланома. Наиболее опасный вид рака кожи. Развивается из пигментных клеток (меланоцитов). Может возникнуть как на месте существующей родинки, так и на чистой коже. Ее признаки хорошо описываются правилом «АККОРД»: асимметричное пятно с неровными краями и неоднородной окраской, которое быстро меняется.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Промедление в вопросах здоровья кожи может иметь серьезные последствия. Не стоит ждать, что «само пройдет». Обязательно и без промедления запишитесь на прием к дерматологу или онкологу, если вы заметили один или несколько из следующих симптомов:

• Образование на коже быстро растет или меняет свою форму.
• Родинка или пятно изменили цвет, стали пестрыми.
• Поверхность образования стала бугристой, начала шелушиться, покрылась корками.
• Появилась кровоточивость, мокнутие или изъязвление.
• Возникли неприятные ощущения в области образования: зуд, боль, жжение.
• Вы обнаружили пятно, которое сильно отличается от всех остальных на вашем теле (симптом «гадкого утенка»).

Многих беспокоит мысль о том, что их тревога может оказаться ложной. Важно понимать: лучше проявить избыточную бдительность и убедиться, что все в порядке, чем упустить драгоценное время. Специалист проведет осмотр с помощью дерматоскопа — специального прибора, который позволяет многократно увеличить изображение и детально изучить структуру кожного образования, чтобы принять решение о дальнейших действиях.

Факторы риска: кто находится в группе повышенного внимания

Некоторые люди имеют более высокий риск развития злокачественных новообразований кожи. Если вы относитесь к одной из этих групп, регулярный самоосмотр и профилактические визиты к врачу для вас особенно важны.

• Светлая кожа, волосы и глаза. Люди с I и II фототипами кожи (кельтский и нордический), которые легко обгорают на солнце, более уязвимы для УФ-излучения.
• История солнечных ожогов. Даже один сильный солнечный ожог с пузырями в детстве или подростковом возрасте удваивает риск развития меланомы в будущем.
• Чрезмерное воздействие ультрафиолета. Это касается как любителей загара, так и людей, работающих на открытом воздухе. Посещение соляриев также значительно повышает риски.
• Большое количество родинок. Наличие более 50 родинок на теле является фактором риска.
• Семейный анамнез. Если у ваших близких родственников был диагностирован рак кожи (особенно меланома), ваш риск также повышен.
• Ослабленная иммунная система. Люди, перенесшие трансплантацию органов или имеющие иммунодефицитные состояния, более подвержены развитию плоскоклеточного рака кожи.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Плоскоклеточный рак кожи. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по онкологической дерматологии. — 2020.
2. Клинические рекомендации. Меланома кожи. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2020.
3. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
4. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 9th Edition / Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer. — McGraw-Hill Education, 2019.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Squamous Cell Skin Cancer. Version 1.2024.
6. Всемирная организация здравоохранения. Рак кожи [Электронный ресурс]. Дата публикации: 20 июля 2023 г.