Симптомы прогрессирующего рака кожи: боль, зуд и кровоточивость

Боль, зуд и кровоточивость — это тревожные симптомы, которые могут указывать на прогрессирование плоскоклеточного рака кожи (ПКРК). Появление этих признаков обычно свидетельствует о том, что опухоль увеличилась в размерах, начала прорастать в более глубокие слои кожи и затрагивать окружающие ткани, включая нервные окончания и кровеносные сосуды. Важно понимать, что на ранних стадиях плоскоклеточный рак кожи часто развивается бессимптомно, представляя собой лишь небольшое уплотнение или незаживающую язвочку. Игнорирование этих более поздних сигналов организма может привести к значительному усложнению лечения и ухудшению прогноза. Своевременное обращение к врачу при обнаружении подобных симптомов является ключевым шагом для постановки точного диагноза и начала эффективной терапии.

Почему возникает боль при плоскоклеточном раке кожи

Болевые ощущения при ПКРК являются серьезным признаком, указывающим на активный рост новообразования. Боль не возникает сама по себе; ее появление обусловлено конкретными биологическими процессами, происходящими в пораженной области. Понимание этих механизмов помогает осознать важность немедленного обращения за медицинской помощью.

Основные причины возникновения боли:

• Прорастание в нервные окончания. По мере роста опухоль может инфильтрировать, то есть прорастать, в глубокие слои дермы и подкожно-жировую клетчатку, где расположено множество нервных окончаний. Сдавление или прямое повреждение нервов раковыми клетками вызывает постоянные, часто ноющие или стреляющие боли.
• Воспалительный процесс. Организм реагирует на рост злокачественных клеток как на чужеродное вторжение, запуская локальную воспалительную реакцию. Это приводит к отеку, покраснению и повышенной чувствительности тканей вокруг новообразования, что также вносит вклад в болевой синдром.
• Изъязвление и вторичная инфекция. Прогрессирующий плоскоклеточный рак кожи часто приводит к образованию язв — открытых ран на поверхности кожи. Поврежденная поверхность становится воротами для бактериальной инфекции, которая усугубляет воспаление и значительно усиливает боль.

Характер боли может быть разным: от постоянного дискомфорта и чувства давления до острых, резких приступов. Боль может усиливаться при прикосновении к пораженному участку или даже без какого-либо внешнего воздействия. Это не тот симптом, который можно игнорировать или пытаться лечить обезболивающими мазями без консультации со специалистом.

Зуд как признак прогрессирования ПКРК

Зуд, или прурит, является еще одним важным симптомом, который может сопровождать развитие плоскоклеточного рака кожи. Хотя зуд часто ассоциируется с аллергией или укусами насекомых, его упорное и локализованное проявление в области кожного новообразования требует особого внимания.

Причина зуда при ПКРК кроется в сложной реакции иммунной системы на раковые клетки. Опухолевые клетки и окружающие их иммунные клетки (например, тучные клетки и лимфоциты) выделяют биологически активные вещества — медиаторы воспаления, такие как гистамин и цитокины. Эти вещества раздражают нервные окончания в коже, вызывая стойкое ощущение зуда. В отличие от обычного зуда, который проходит после устранения раздражителя, зуд при раке кожи носит постоянный, изнуряющий характер и не всегда снимается антигистаминными препаратами.

Очень важно не расчесывать зудящую область. Механическое повреждение опухоли при расчесывании может привести к нескольким негативным последствиям:

• Травматизация и кровоточивость: Ткани опухоли очень хрупкие, и даже незначительное воздействие может вызвать кровотечение.
• Присоединение инфекции: Расчесывая кожу, вы можете занести бактерии в рану, что вызовет вторичную инфекцию и усугубит воспаление.
• Затруднение диагностики: Постоянные расчесы могут изменять внешний вид новообразования, что усложняет врачу постановку правильного диагноза при визуальном осмотре.

Кровоточивость: когда стоит бить тревогу

Спонтанная или контактная кровоточивость новообразования — один из самых настораживающих симптомов прогрессирующего плоскоклеточного рака кожи. Если пятно, узелок или язва на коже начинают кровоточить от малейшего прикосновения, например, при контакте с одеждой или во время умывания, это является поводом для немедленного визита к врачу.

Кровоточивость обусловлена двумя основными факторами:

1. Патологический рост сосудов (неоангиогенез). Для своего роста опухоль нуждается в интенсивном кровоснабжении. Она стимулирует образование новых кровеносных сосудов, однако эти сосуды являются неполноценными, с тонкими и хрупкими стенками. Они легко повреждаются, что и приводит к кровотечениям.
2. Изъязвление поверхности. Поверхность опухоли часто разрушается, образуя открытую, мокнущую или покрытую корками язву. Эта поврежденная ткань лишена нормального защитного слоя кожи и легко кровоточит.

Часто на поверхности такой опухоли образуется кровянистая корочка. При ее случайном или намеренном удалении кровотечение возобновляется. Этот цикл «кровотечение — образование корки — кровотечение» является очень характерным признаком злокачественного процесса.

Как отличить опасные симптомы от других кожных проблем

Многие доброкачественные кожные заболевания также могут сопровождаться зудом, воспалением или даже незначительной кровоточивостью (например, при травматизации). Однако существуют ключевые отличия, которые помогают заподозрить именно злокачественный процесс. Для наглядности ниже приведена сравнительная таблица.

Главный отличительный признак — это неуклонное прогрессирование. Если кожное образование не заживает в течение нескольких недель, а наоборот, увеличивается в размерах и приобретает новые симптомы, откладывать визит к врачу недопустимо.

Что делать при появлении боли, зуда или кровоточивости

Обнаружение у себя хотя бы одного из перечисленных симптомов в области подозрительного кожного элемента — это веский повод для незамедлительных и правильных действий. От вашей реакции зависит своевременность диагностики и, как следствие, успех лечения.

Вот четкий план действий:

• Не паниковать, но действовать решительно. Страх — это нормальная реакция, но он не должен парализовать. Воспринимайте эти симптомы как важный сигнал от вашего организма, который требует проверки.
• Записаться на прием к врачу. Вашим первым шагом должен быть визит к дерматологу или онкологу. Только специалист может провести необходимые диагностические процедуры (например, дерматоскопию и биопсию) и поставить точный диагноз.
• Не заниматься самолечением. Категорически запрещено применять прижигающие средства (чистотел, йод), народные методы или гормональные мази на подозрительное новообразование. Это может смазать клиническую картину, спровоцировать рост опухоли и отсрочить правильную диагностику.
• Подготовиться к визиту к врачу. Вспомните и будьте готовы рассказать доктору, когда вы впервые заметили образование, как оно менялось со временем, когда появились боль, зуд или кровоточивость. Если есть старые фотографии этого участка кожи, они могут быть очень полезны.

Помните, что плоскоклеточный рак кожи, выявленный даже на стадии появления этих симптомов, успешно поддается лечению. Главное — не терять время и довериться профессионалам.

Список литературы

1. Плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи. Клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — М., 2020.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с.
4. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / Editors: Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer. 9th ed. — McGraw-Hill Education, 2019.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Squamous Cell Skin Cancer. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network, 2023.
6. Skin Cancers. World Health Organization (WHO), International Agency for Research on Cancer (IARC). — Lyon, France, 2021.