Причины развития рака надпочечников: как образ жизни и среда влияют на риски

Причины развития рака надпочечников до сих пор являются предметом активного изучения, и в большинстве случаев точный фактор, спровоцировавший заболевание, установить невозможно. Такие случаи называют спорадическими, то есть возникающими случайно. Тем не менее, научные исследования позволили выявить ряд генетических и внешних факторов, которые могут значительно повышать вероятность возникновения злокачественных новообразований надпочечников. Понимание этих рисков помогает не только формировать группы наблюдения, но и дает человеку возможность влиять на те аспекты здоровья, которые поддаются контролю.

Основные факторы риска: генетика и наследственные синдромы

Наиболее значимым и доказанным фактором риска развития рака надпочечников является наследственная предрасположенность. Существует несколько генетических синдромов, при которых вероятность возникновения злокачественных опухолей, в том числе адренокортикального рака (АКР), значительно возрастает. Эти синдромы связаны с мутациями в генах, которые в норме контролируют рост и деление клеток, не давая им превращаться в раковые.

Вот основные наследственные заболевания, ассоциированные с повышенным риском злокачественных новообразований надпочечников:

• Синдром Ли — Фраумени. Это редкое наследственное заболевание, вызванное мутацией в гене-супрессоре опухолевого роста TP53. У носителей этой мутации резко повышен риск развития различных видов рака, включая адренокортикальный рак, особенно в детском возрасте.
• Синдром Беквита — Видемана. Врожденное заболевание, характеризующееся избыточным ростом. У детей с этим синдромом повышен риск развития эмбриональных опухолей, в том числе гепатобластомы, опухоли Вильмса и АКР.
• Множественная эндокринная неоплазия 1-го типа (МЭН-1). Этот синдром вызывает развитие опухолей в различных эндокринных железах, включая паращитовидные железы, гипофиз и поджелудочную железу. Опухоли надпочечников (как доброкачественные, так и злокачественные) также встречаются чаще у пациентов с МЭН-1.
• Семейный аденоматозный полипоз (САП). Заболевание, характеризующееся образованием множественных полипов в толстой кишке, также связано с повышенным риском развития опухолей за ее пределами, включая новообразования надпочечников.

Наличие одного из этих синдромов в семейной истории — это серьезный повод для консультации с генетиком. Специалист поможет оценить персональные риски, определить необходимость генетического тестирования и составить индивидуальный план наблюдения. Важно понимать, что наличие синдрома не означает стопроцентного развития рака, но требует повышенной онкологической настороженности.

Влияние образа жизни: что находится в зоне нашего контроля

Прямая и однозначная связь между конкретными аспектами образа жизни и развитием рака надпочечников на сегодняшний день не установлена так четко, как, например, для рака легких и курения. Это связано с редкостью заболевания и сложностью проведения масштабных исследований. Однако существуют данные, позволяющие предположить, что некоторые факторы могут косвенно влиять на риски через общее воздействие на эндокринную и иммунную системы.

К таким факторам относят:

• Ожирение и метаболический синдром. Избыточная жировая ткань является гормонально активной и провоцирует состояние хронического системного воспаления в организме. Это создает благоприятный фон для мутаций и неконтролируемого роста клеток. Хотя убедительных данных именно для адренокортикального рака мало, поддержание здорового веса является универсальной рекомендацией для профилактики многих видов онкологических заболеваний.
• Курение. Табачный дым содержит десятки канцерогенов, которые повреждают ДНК клеток по всему организму. Хотя злокачественные новообразования надпочечников не входят в список «типичных» раков курильщика, отказ от этой привычки — важнейший шаг для снижения общих онкологических рисков.
• Питание. Нет никаких доказательств, что определенная диета может вызвать или предотвратить рак надпочечников. Однако сбалансированный рацион, богатый овощами, фруктами и цельными злаками, помогает контролировать вес, снижает уровень воспаления и поддерживает нормальное функционирование всех систем организма, включая иммунную, которая играет ключевую роль в борьбе с атипичными клетками.

Несмотря на отсутствие прямых доказательств, ведение здорового образа жизни является разумной стратегией. Это не дает гарантии защиты, но создает наилучшие условия для работы организма и снижает общую вероятность развития патологических процессов.

Роль окружающей среды и химических факторов

Влияние факторов окружающей среды на развитие рака надпочечников изучено недостаточно, но некоторые химические вещества рассматриваются как потенциальные факторы риска. В основном это касается людей, контактирующих с определенными промышленными соединениями по роду своей деятельности. К таким веществам относят некоторые пестициды, гербициды и промышленные растворители. Например, вещество митотан, которое используется для химиотерапевтического лечения адренокортикального рака, является производным инсектицида ДДТ и обладает токсическим действием на клетки коры надпочечников. Это иллюстрирует, что определенные химикаты могут избирательно поражать этот орган. Однако для обычного человека, не работающего на вредном производстве, риск, связанный с этими факторами, считается минимальным.

Факторы, которые не подтверждены наукой: развеиваем мифы

Тревога и неопределенность, связанные с онкологическими заболеваниями, порождают множество мифов. Важно отделять научные данные от домыслов, чтобы не тратить силы на борьбу с несуществующими угрозами. На сегодняшний день нет никаких научных доказательств, подтверждающих связь развития рака надпочечников со следующими факторами:

• Психологический стресс. Хотя хронический стресс негативно влияет на здоровье в целом, ослабляя иммунную систему и провоцируя гормональный дисбаланс, он не считается прямой причиной возникновения раковых мутаций.
• Травмы в области поясницы. Физическое повреждение или ушиб не могут запустить процесс злокачественного перерождения клеток.
• Использование мобильных телефонов и бытовой техники. Электромагнитное излучение от бытовых приборов не обладает достаточной энергией, чтобы повреждать ДНК клеток и вызывать рак.

Сосредоточение на доказанных факторах риска и общих принципах здорового образа жизни гораздо продуктивнее, чем беспокойство по поводу неподтвержденных теорий.

Что можно сделать для снижения рисков: практические шаги

Поскольку многие причины рака надпочечников лежат вне зоны нашего контроля (спонтанные мутации, генетика), основной фокус должен быть направлен на раннее выявление и управление модифицируемыми факторами риска. Ниже представлена таблица с практическими рекомендациями.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Новообразования надпочечников» / Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». — 2020.
2. Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология : учебник. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Fassnacht M., Arlt W., Bancos I., et al. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 2016;175(2):G1-G34.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Neuroendocrine and Adrenal Tumors. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network, 2023.