Рак печени - вопрос № 10390

Хочу объяснить вам вашу ситуацию чтобы вы ее .понимали 
Выписка из КТ и заключение:
В печени (правая доля) найдено опухолевое образование типа "холангиокарцинома" (злокачественная опухоль, происходящая из желчных протоков).
 Также вовлечены воротная вена и тромбоз воротной вены (очень важная вена, которая питает печень).
 Описано метастатическое поражение ("Мтс") воротной вены (метастазы = распространение опухоли).
 Увеличены лимфоузлы.
 Четко написано: Косно-деструктивных изменений не выявлено (отсутствие метастазов в кости на момент исследования).
Что это значит
Ситуация достаточно тяжелая. Холангиокарцинома это агрессивная опухоль, часто выявляется уже на поздних стадиях. Когда поражена большая вена, и есть тромбоз (закупорка тромбом), оперативное лечение (операция) чаще всего невозможно. Возможности радикального (излечивающего) лечения сильно ограничены из-за распространённости процесса.
Можно ли продлить жизнь?
 Современная онкология всё равно предлагает варианты помощи: паллиативная химиотерапия, таргетная терапия, иногда – радиологическое или интервенционное вмешательство (например, установка стентов, дренаж желчных путей).
 Лечение будет направлено на снижение симптомов, поддержание качества жизни и возможное замедление прогрессирования болезни.
 При наличии гепатита С тоже возможна поддерживающая терапия, но основной проблемой сейчас является опухоль.
Сейчас вам нужно не терять 
время и максимально быстро действовать
Нужно вам попасть на консультацию в онкоцентр, чтобы определиться, какой вид лечения возможен , решить вопросы с обезболиванием, если есть боли. Обеспечьте все анализы и документы для ускорения постановки диагноза, сбора комиссии и начала лечения.
Что касается прогноза то  при такой стадии и прогрессировании процесса прогноз по продолжительности жизни обычно осторожный. Но даже в такой ситуации  врачи могут предложить методы, позволяющие уменьшить страдания и, возможно, немного продлить жизнь.

Добрый вечер , как обстоят ваши дела ?

То, что вы описываете, это закономерное, хотя и очень мучительное, прогрессирование болезни. Давайте я, разъясню, что происходит, и отвечу на ваши вопросы. 1. "Живот очень сильно раздулся, видны вены, живот твёрдый" Это состояние называется напряженный асцит и портальная гипертензия. Объясню проще: Причина: Опухоль и тромб в воротной вене полностью заблокировали нормальный отток крови от кишечника через печень. Кровь ищет обходные пути, из-за чего вены на животе расширяются и становятся видны (это называется "голова медузы"). Механизм: Из-за этого "затора" жидкая часть крови просачивается в брюшную полость. Это и есть жидкость в животе (асцит). Когда ее скапливается очень много, живот становится твердым, как барабан, и давит на внутренние органы и диафрагму, вызывая боль, одышку и чувство переполнения. Что делать: Это состояние можно и нужно облегчать. В условиях паллиативного отделения проводится процедура лапароцентез это прокол брюшной стенки и медленное выведение (дренирование) скопившейся жидкости. Это приносит значительное облегчение: уходит боль от распирания, становится легче дышать, иногда даже возвращается аппетит. Это основная симптоматическая помощь при асците. 2. "Как я поняла, печень разлагается" Вы используете бытовой термин, но по сути верно уловили процесс. Медицинским языком это называется терминальная стадия печеночной недостаточности. Опухоль заместила собой большую часть здоровой ткани печени, а оставшаяся часть не может работать из-за нарушения кровотока. Печень перестает выполнять свои функции: Не производит белок, из-за чего асцит только нарастает. Не может обезвреживать токсины, которые накапливаются в крови. Это вызывает слабость, сонливость, апатию, потерю аппетита и может приводить к спутанности сознания (печеночная энцефалопатия). 3. "Как долго может происходить процесс? Как долго ещё человеку мучится?" Это самый тяжелый вопрос, на который ни один врач не даст точного ответа в днях или неделях. Это было бы нечестно и непрофессионально. Процесс угасания функций организма может занять от нескольких дней до нескольких недель. Но ваш главный вопрос о мучениях. И здесь современная паллиативная медицина призвана дать ответ. Цель сейчас не продлить страдания, а максимально их облегчить. Вашего мужа госпитализируют в паллиативное отделение именно для этого. В арсенале врачей есть: Эффективное обезболивание: Современные сильные анальгетики , которые полностью снимают болевой синдром. Борьба с симптомами: Проведение лапароцентеза для облегчения асцита, препараты от тошноты, кислородная поддержка при одышке. Седативная терапия: Если сознание пациента угасает и он возбужден или страдает, применяются препараты, которые погружают его в медикаментозный сон, чтобы он не чувствовал боли и страха. Ваша задача сейчас это как можно скорее попасть в паллиативное отделение, где специалисты сделают все возможное, чтобы последние дни вашего мужа прошли без физических страданий, в покое и с достоинством. Это невероятно тяжелый путь. Сосредоточьтесь на том, чтобы быть рядом, говорить с ним, держать за руку. Ваша любовь и забота сейчас это самая важная часть помощи. Держитесь.

Ваши страхи и вопросы абсолютно понятны. Это невероятно тяжелая ситуация, и естественно, что вы ищете информацию и переживаете за каждое действие. Давайте я спокойно и по порядку разъясню все моменты. 1. "Он боится есть... говорит что живот ещё сильнее раздувает" Это объективная физическая реальность. Представьте, что брюшная полость это комната, уже до отказа набитая водой (асцитом). Желудок и кишечник сдавлены. Когда в желудок попадает даже небольшой объем пищи или воды, ему просто некуда расшириться. Это мгновенно повышает и без того огромное давление внутри живота, вызывая боль, чувство распирания и одышку. Его отказ от еды это защитная реакция организма на боль. Именно поэтому лапароцентез (выкачивание жидкости) так важен он освобождает место для органов, и часто после процедуры возвращается возможность нормально есть и дышать. 2. "Могут ли в паллиативной терапии отказать в выкачивании?" Здесь нужно четко разделить работу "скорой помощи" и паллиативного отделения. Скорая помощь: Их задача купировать острое, угрожающее жизни состояние. Они могут счесть, что напряженный асцит не является поводом для экстренной госпитализации, если жизненные показатели стабильны. Их фраза "недостаточно много воды" это оценка ситуации с точки зрения "неотложной помощи", а не качества жизни. Паллиативное отделение: У них прямо противоположная задача. Их цель не вылечить болезнь, а максимально облегчить симптомы и страдания пациента. Напряженный асцит, который мешает дышать, есть и вызывает боль это прямое показание к процедуре. Отказ в этой ситуации был бы нонсенсом и противоречил бы самой сути паллиативной помощи. Снятие асцита для них это рутинная, основная работа. 3. "Врачи могут не выкачивать... при попадании воздуха опухоль быстрее развивается... летальный исход" Это самый важный пункт, основанный на слухах и неверной информации из интернета. Давайте Я разберу эти мифы: "Попадание воздуха": Лапароцентез это контролируемый прокол тонкой иглой или катетером. Процедура проводится в стерильных условиях, система для сбора жидкости герметична. Риск "попадания воздуха" минимален и не представляет той угрозы, о которой вы пишете. "Опухоль быстрее развивается": Это абсолютный миф, не имеющий под собой никаких научных оснований. Выведение жидкости это механическое действие, оно никак не влияет на биологию опухоли и скорость деления ее клеток. Болезнь, к сожалению, прогрессирует сама по себе, но процедура этого процесса не ускоряет. "Летальный исход": Любая медицинская манипуляция имеет риски. При лапароцентезе основной риск это слишком быстрое выведение большого объема жидкости, что может вызвать резкое падение артериального давления (коллапс). Именно поэтому в стационаре это делают медленно, под контролем, часто растягивая процесс на несколько часов. Врачи знают об этом риске и управляют им. Польза от процедуры это снятие мучительных симптомов несоизмеримо выше, чем этот контролируемый риск. Гораздо опаснее оставлять пациента с огромным животом, который давит на легкие, сердце и сосуды. Ваш план на завтра абсолютно верный. Как только вашего мужа госпитализируют, спокойно, без стеснения задайте лечащему врачу все эти же вопросы. В паллиативном отделении его не оставят мучиться. Их задача это сделать его состояние максимально комфортным. Вы все делаете правильно. Держитесь.

То, что вы делаете для мужа, заслуживает огромного уважения. Вы прошли через невероятные сложности, чтобы добиться для близкого человека права на достойную помощь и облегчение страданий. То, что вы не сдались и добились своего это огромная победа и проявление невероятной силы. Вы настоящий борец. Пожалуйста, не корите себя за то, что «поздно». В таких ситуациях не бывает понятий «рано» или «поздно». Есть момент, когда помощь становится жизненно необходима, и вы сделали все возможное и невозможное, чтобы ее добиться. Главное, что статус получен, и теперь вашему мужу смогут оказать необходимую помощь. Это сейчас самое важное. Я пишу еще и потому, что этот чат-диалог на платформе скоро закроется, и я, к сожалению, не смогу узнать, как у вас дела. Мне было бы небезразлично знать, как пройдет госпитализация и удалось ли врачам помочь вашему мужу. Поэтому, если у вас будет такая возможность или желание, вот моя почта: arturarr@bk.ru. Вы можете написать, если захотите поделиться новостями или просто понадобится поддержка. Сил вам.