Полноценная жизнь во время гормонотерапии рака: практические советы пациентам

Гормональная терапия является одним из ключевых методов лечения гормонозависимых опухолей, и ее прохождение — это важный и часто длительный этап на пути к выздоровлению. Главная задача этого лечения — блокировать действие гормонов, которые стимулируют рост раковых клеток. Однако изменяя гормональный фон организма, оно может вызывать побочные эффекты, влияющие на самочувствие и привычный уклад жизни. Важно понимать, что полноценная жизнь во время гормонотерапии возможна. Ключ к ней — это грамотное управление своим состоянием, тесное сотрудничество с лечащим врачом и освоение практических навыков, которые помогут минимизировать дискомфорт и сохранить высокое качество жизни на протяжении всего курса лечения.

Управление побочными эффектами: ключ к хорошему самочувствию

Большинство побочных эффектов гормональной терапии (ГТ) хорошо изучены и поддаются коррекции. Главное — не терпеть дискомфорт, а активно работать над его уменьшением вместе со своим онкологом. Прозрачное обсуждение всех изменений в самочувствии позволяет врачу подобрать оптимальную поддерживающую терапию и дать индивидуальные рекомендации.

Ниже представлена таблица с наиболее частыми побочными явлениями и способами их коррекции.

Питание во время гормональной терапии: что положить на тарелку

Правильно выстроенный рацион играет огромную роль в поддержании здоровья и минимизации побочных эффектов ГТ. Питание должно быть направлено на поддержание здорового веса, укрепление костной ткани и обеспечение организма энергией. Нет необходимости придерживаться строгих диет, достаточно следовать общим принципам здорового питания.

Вот основные компоненты, на которые стоит обратить особое внимание:

• Кальций и витамин D. Гормональная терапия, особенно у женщин, повышает риск развития остеопороза (снижения плотности костной ткани). Поэтому крайне важно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D. Включайте в рацион молочные продукты, твердые сыры, творог, листовую зелень (шпинат, капуста), орехи и семена. Витамин D синтезируется под действием солнечного света, а также содержится в жирной рыбе. Часто врач дополнительно назначает препараты кальция и витамина D.
• Достаточное количество белка. Белок необходим для поддержания мышечной массы, которая может снижаться на фоне лечения и замедления метаболизма. Источники качественного белка — нежирное мясо птицы, рыба, яйца, бобовые, тофу.
• Клетчатка. Овощи, фрукты, цельнозерновые крупы и бобовые богаты клетчаткой, которая помогает контролировать аппетит, поддерживать здоровый вес и нормальную работу кишечника.
• Полезные жиры. Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в жирной морской рыбе (лосось, скумбрия), льняном масле и грецких орехах, обладают противовоспалительным действием, что может быть полезно при суставных болях.
• Ограничение простых углеводов и насыщенных жиров. Сладости, выпечка, фастфуд способствуют набору веса и не несут питательной ценности. Их потребление стоит свести к минимуму.

Физическая активность: ваш союзник в борьбе с усталостью и сохранении здоровья

Регулярные физические упражнения — один из самых эффективных немедикаментозных способов улучшить самочувствие во время гормонотерапии. Многие пациенты отмечают, что именно активность помогает им справиться с утомляемостью, улучшить настроение и контролировать вес. Главное правило — регулярность и умеренность.

Физическая нагрузка помогает:

• Снизить утомляемость. Легкая и умеренная активность улучшает кровообращение и повышает общий тонус организма.
• Укрепить кости. Нагрузки с собственным весом (ходьба, танцы, легкий бег) и силовые упражнения стимулируют сохранение костной массы.
• Контролировать вес. Активность помогает сжигать калории и поддерживать мышечную массу, что ускоряет метаболизм.
• Улучшить настроение. Во время упражнений вырабатываются эндорфины — «гормоны радости», которые помогают бороться с тревогой и подавленным состоянием.

Начинайте с малого, например с 15–20-минутной прогулки в день, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность. Перед началом любых тренировок обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Психологическое благополучие и эмоциональная поддержка

Изменения настроения, повышенная тревожность, плаксивость или апатия — частые спутники гормональной терапии. Это не проявление слабости, а прямое следствие вмешательства в тонкую гормональную систему организма. Признание этих чувств и работа с ними — важная часть пути.

Что может помочь сохранить эмоциональное равновесие:

• Работа с психологом или психотерапевтом. Специалист поможет освоить техники управления стрессом, тревогой и найти внутренние ресурсы для преодоления трудностей.
• Группы поддержки. Общение с людьми, которые проходят через похожий опыт, дает ощущение единства и понимания. Вы можете делиться своими переживаниями и узнавать о чужом опыте преодоления.
• Открытый диалог с близкими. Объясните своей семье и друзьям, что вы чувствуете. Их поддержка будет гораздо эффективнее, если они будут понимать природу ваших эмоциональных колебаний.
• Практики осознанности. Медитация, дыхательные упражнения, йога помогают снизить уровень стресса и научиться концентрироваться на настоящем моменте.
• Хобби и увлечения. Не отказывайтесь от занятий, которые приносят вам радость. Это важный источник положительных эмоций.

Сохранение интимной жизни и сексуального здоровья

Снижение либидо, сухость слизистых оболочек у женщин, эректильная дисфункция у мужчин — деликатные, но очень важные темы, которые напрямую влияют на качество жизни. Эти проблемы вызваны снижением уровня половых гормонов и являются ожидаемым эффектом лечения. Не стоит замалчивать эту проблему.

Важно обсуждать эти вопросы как с партнером, так и с лечащим врачом. Современная медицина предлагает различные решения: от использования специальных увлажняющих средств (лубрикантов) до консультаций с сексологом. Открытое и честное общение с партнером поможет вместе найти новые способы выражения близости и сохранить гармонию в отношениях.

Регулярное наблюдение у врача: о чем важно говорить

Самоуправление побочными эффектами не заменяет регулярных консультаций с онкологом. Ваше активное участие в процессе лечения — залог его успешности. Готовьтесь к каждому визиту, записывайте вопросы и ведите дневник самочувствия.

Обязательно обсуждайте с врачом следующие моменты:

• Любые новые или усилившиеся побочные эффекты.
• Эффективность мер, которые вы предпринимаете для улучшения самочувствия.
• Вопросы о приеме любых витаминов, добавок или фитопрепаратов. Многие из них могут взаимодействовать с гормональной терапией.
• Состояние костной ткани (врач назначит денситометрию по показаниям).
• Ваше эмоциональное состояние.

Прохождение гормональной терапии — это марафон, а не спринт. На этом пути важны терпение, информированность и заботливое отношение к себе. Помните, что вы не одиноки и у вас есть все инструменты, чтобы пройти этот этап, сохранив здоровье и радость жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2021.
2. Клинические рекомендации «Рак предстательной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2021.
3. Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
4. Cardoso F., Kyriakides S., Ohno S., и др. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. — 2019. — Т. 30, № 8. — С. 1194–1220.
5. Runowicz C. D., Leach C. R., Henry N. L., и др. American Cancer Society/American Society of Clinical Oncology Breast Cancer Survivorship Care Guideline // CA: A Cancer Journal for Clinicians. — 2016. — Т. 66, № 1. — С. 43–73.
6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Survivorship. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network.