Правильное питание для поддержания сил при лечении канцероматоза брюшины

Правильное питание для поддержания сил при лечении канцероматоза брюшины — это не просто диета, а важнейший компонент комплексной терапии, направленный на укрепление организма и улучшение переносимости агрессивного лечения. Когда организм борется с онкологическим заболеванием и одновременно справляется с побочными эффектами химиотерапии или восстанавливается после операции, ему требуются колоссальные ресурсы. Адекватная нутритивная поддержка помогает восполнить эти ресурсы, предотвратить потерю мышечной массы, снизить риск инфекционных осложнений и в целом улучшить качество жизни пациента. Организация рациона становится стратегической задачей, решение которой напрямую влияет на эффективность основного лечения и общее самочувствие.

Почему питание так важно в борьбе с канцероматозом брюшины

При канцероматозе брюшины (КБ) организм находится в состоянии повышенного метаболизма и хронического воспаления. Сама опухоль потребляет большое количество энергии и питательных веществ, что приводит к истощению запасов организма. Лечение, будь то системная химиотерапия или циторедуктивная хирургия с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC), является серьезным стрессом. Все это часто приводит к развитию синдрома анорексии-кахексии — прогрессирующей потере веса, включающей не только жировую, но и мышечную ткань. Это состояние опасно, так как ослабляет иммунную систему, снижает способность организма к регенерации и ухудшает переносимость противоопухолевой терапии. Именно поэтому адекватная нутритивная поддержка, то есть обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами, является ключевым фактором успеха. Она помогает:

• Поддерживать вес и мышечную массу. Белок и калории — это строительный материал и топливо для тела. Их достаток предотвращает мышечную слабость и истощение.
• Улучшать переносимость лечения. Сильный, напитанный организм лучше справляется с токсическим действием химиопрепаратов и быстрее восстанавливается после хирургических вмешательств.
• Снижать риск инфекций. Иммунные клетки, как и все остальные, нуждаются в энергии и белке для своей работы. Хорошее питание напрямую поддерживает иммунитет.
• Повышать качество жизни. Когда у человека есть силы, он может поддерживать физическую активность, лучше справляется с усталостью и сохраняет более позитивный эмоциональный настрой.

Ключевые принципы диеты при лечении КБ

Основная цель диеты — обеспечить организм максимальным количеством энергии и белка в легкоусвояемой форме, не перегружая при этом пищеварительную систему. Рацион должен быть адаптирован под индивидуальные потребности и текущее состояние пациента. Существует несколько базовых принципов, на которых строится система питания при лечении канцероматоза брюшины.

• Высокая калорийность рациона. Потребность в энергии возрастает на 20–30% по сравнению со здоровым состоянием. Важно не допускать энергетического дефицита.
• Повышенное содержание белка. Белок необходим для восстановления тканей, синтеза клеток крови и иммунных тел. Рекомендуемая норма составляет 1,2–1,5 грамма белка на килограмм массы тела в сутки.
• Дробное питание. Прием пищи небольшими порциями 5–7 раз в день помогает избежать чувства переполненности желудка, снижает тошноту и обеспечивает постоянное поступление нутриентов в организм.
• Достаточный питьевой режим. Употребление 1,5–2 литров жидкости в день необходимо для поддержания водно-электролитного баланса, особенно при наличии диареи или рвоты. Предпочтение стоит отдавать чистой воде, некрепкому чаю, компотам.
• Щадящая кулинарная обработка. Блюда лучше готовить на пару, отваривать, тушить или запекать. Это снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и сохраняет больше полезных веществ.

Какие продукты включить в рацион: подробный разбор

Выбор продуктов должен быть направлен на максимальную питательную плотность, то есть на высокое содержание калорий, белка, витаминов и минералов в небольшом объеме порции. Ниже представлена таблица с рекомендуемыми группами продуктов и объяснением их пользы.

Как справиться с побочными эффектами лечения: практические советы

Побочные эффекты противоопухолевой терапии часто становятся главным препятствием на пути к полноценному питанию. Важно не опускать руки, а использовать маленькие хитрости, которые помогут организму получить необходимые вещества даже в трудные периоды.

• При тошноте и рвоте. Ешьте пищу комнатной температуры или охлажденную, так как она имеет менее выраженный запах. Избегайте жирных, жареных и остро пахнущих блюд. Можно попробовать рассасывать кусочки льда, имбирь или мятные леденцы. Пейте жидкость медленно, небольшими глотками между приемами пищи, а не во время еды.
• При отсутствии аппетита. Старайтесь есть по расписанию, даже если не чувствуете голода. Пусть порции будут очень маленькими, буквально несколько ложек, но часто. Обогащайте блюда калориями: добавляйте в супы и каши сливочное масло, сливки, тертый сыр. Красивая сервировка и приятная обстановка также могут стимулировать аппетит.
• При изменении вкуса и обоняния. Если пища кажется безвкусной, используйте больше специй и трав (укроп, петрушка, базилик), добавляйте лимонный сок. Если появился металлический привкус во рту, попробуйте пользоваться пластиковыми столовыми приборами вместо металлических и ешьте пищу с кисловатыми или сладкими соусами.
• При сухости во рту (ксеростомии). Выбирайте мягкую и влажную пищу: пюре, суфле, супы, подливы. Часто пейте воду небольшими глотками. Можно рассасывать леденцы без сахара для стимуляции слюноотделения.
• При трудностях с глотанием (дисфагии). Вся пища должна быть пюреобразной консистенции. Избегайте сухих и крошащихся продуктов. Используйте специальные загустители для напитков, если это рекомендовано врачом.

Примерное меню на один день при канцероматозе брюшины

Этот план питания является лишь примером и должен быть адаптирован с учетом индивидуальных предпочтений и переносимости продуктов. Главная его задача — показать принцип дробности и питательной насыщенности каждого приема пищи.

Роль специализированного питания и нутритивной поддержки

В ситуациях, когда с помощью обычной пищи не удается покрыть возросшие потребности организма в белке и энергии, на помощь приходит специализированное лечебное питание. Это готовые к употреблению сбалансированные смеси, которые содержат большое количество калорий, белка, витаминов и минералов в небольшом объеме. Они выпускаются в жидкой форме с разными вкусами. Важно понимать, что такие смеси не должны полностью заменять обычную еду, а служат дополнением к основному рациону. Назначать их, подбирать вид смеси и определять дозировку должен исключительно лечащий врач или специалист по нутритивной поддержке. Самостоятельное и бесконтрольное использование таких продуктов недопустимо.

Чего следует избегать в питании во время лечения

Во время лечения канцероматоза брюшины важно не только добавлять полезные продукты, но и ограничивать те, что могут усугубить побочные эффекты или создать дополнительную нагрузку на организм. Речь идет не о строгих запретах, а об осознанном ограничении.

• Сырые и плохо обработанные продукты. Сырые яйца, непастеризованное молоко, суши, мясо с кровью могут содержать патогенные бактерии, опасные для организма с ослабленным иммунитетом.
• Продукты с высоким содержанием консервантов и добавок. Колбасы, копчености, консервы, фастфуд создают лишнюю нагрузку на печень и пищеварительную систему.
• Очень жирная, жареная и острая пища. Такие блюда могут провоцировать тошноту, изжогу, диарею и боли в животе.
• Алкоголь. Алкоголь токсичен для печени, которая и так испытывает нагрузку от химиопрепаратов. Он также может усиливать побочные эффекты лечения и обезвоживать организм.
• Избыток простых сахаров. Сладости и выпечка дают «пустые» калории без существенной пользы, могут вызывать брожение в кишечнике и не способствуют насыщению.

Помните, что каждый организм индивидуален. Ключ к успеху — в тесном контакте с лечащим врачом и диетологом, которые помогут составить персонализированный план питания, учитывающий все особенности вашего состояния и этапа лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нутритивная поддержка в онкологии». Ассоциация онкологов России (АОР), Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). — 2021.
2. Снеговой А. В., Салтанов А. И., Сельчук В. Ю. и др. Практические рекомендации по нутритивной поддержке у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. — 2017. — Т. 7, № S2. — С. 523–533.
3. Arends J., Bachmann P., Baracos V. et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients // Clinical Nutrition. — 2017. — Vol. 36, № 1. — P. 11–48.
4. Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
5. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology: Palliative Care. Version 2.2023.