Как облегчить дыхание и дискомфорт при большом скоплении жидкости

Облегчить дыхание и дискомфорт при большом скоплении жидкости — ключевая задача для улучшения качества жизни пациентов с онкологическим асцитом. Скопление жидкости в брюшной полости, или асцит, оказывает давление на диафрагму и внутренние органы, что приводит к одышке, чувству тяжести и боли. Хотя основное лечение направлено на причину и удаление жидкости, существуют эффективные и доступные способы, которые помогают значительно улучшить самочувствие в повседневной жизни. Эти методы не заменяют врачебных назначений, но служат важным дополнением, позволяя вернуть ощущение контроля над своим телом.

Почему при асците становится трудно дышать: механизм развития одышки

Затрудненное дыхание, или одышка, является одним из самых тягостных симптомов при значительном скоплении жидкости в животе. Понимание механизма этого явления помогает осознанно применять методы для его облегчения. Основная причина кроется в анатомии: диафрагма — это главная дыхательная мышца, которая куполом отделяет грудную клетку от брюшной полости. При вдохе она сокращается и опускается вниз, создавая пространство для расширения легких. Асцитическая жидкость, накапливаясь в брюшной полости, повышает внутрибрюшное давление и буквально подпирает диафрагму снизу. Это мешает ей полноценно опускаться, ограничивая объем вдоха. Легкие не могут полностью расправиться, и для получения необходимого количества кислорода организму приходится дышать чаще и поверхностнее, что и ощущается как одышка даже при минимальной нагрузке или в покое.

Кроме механического сдавления, большое скопление жидкости может влиять на работу желудка и кишечника, вызывая вздутие, что еще больше усугубляет давление на диафрагму. Таким образом, одышка при асците — это не проблема самих легких, а следствие физического препятствия для их нормальной работы.

Правильное положение тела для облегчения дыхания

Выбор правильной позы может мгновенно и значительно уменьшить одышку и чувство давления. Основная цель — уменьшить давление асцитической жидкости на диафрагму и дать легким больше пространства. Для этого нужно использовать силу тяжести, чтобы жидкость сместилась вниз и вперед, освобождая верхнюю часть живота.

Вот несколько эффективных положений, которые можно использовать в течение дня и ночи:

• Положение полусидя (поза Фаулера). Это оптимальная поза для отдыха и сна. Необходимо поднять изголовье кровати на 30–45 градусов или использовать несколько высоких подушек, чтобы верхняя часть туловища была приподнята. В таком положении жидкость смещается в нижние отделы брюшной полости, и диафрагме становится легче двигаться.
• Сидя с опорой на руки. Сядьте на стул или край кровати, немного наклонитесь вперед и обопритесь руками о колени или на стол перед собой. Эта поза расслабляет мышцы живота и позволяет диафрагме двигаться свободнее, что сразу облегчает вдох.
• Сон на боку с приподнятым изголовьем. Если спать на спине неудобно даже с подушками, попробуйте лечь на бок, также подложив под голову и плечи высокие подушки. Для многих это положение оказывается более комфортным.
• Избегайте положения лежа на спине. Горизонтальное положение на ровной поверхности является наименее благоприятным, так как жидкость равномерно распределяется по брюшной полости и максимально давит на диафрагму, усиливая затрудненное дыхание.

Экспериментируйте с количеством подушек и углом наклона, чтобы найти наиболее комфортное для вас положение. Небольшие изменения могут дать ощутимый результат.

Дыхательная гимнастика: простые упражнения для укрепления легких

Регулярное выполнение щадящих дыхательных упражнений помогает улучшить вентиляцию легких, укрепить дыхательные мышцы и снизить ощущение нехватки воздуха. Важно выполнять их без напряжения, в комфортном темпе, в хорошо проветриваемом помещении.

Перед началом любых упражнений важно проконсультироваться с лечащим врачом. Вот комплекс простых и безопасных техник:

• Диафрагмальное дыхание (дыхание животом). Сядьте в удобную позу полусидя. Положите одну руку на грудь, а другую — на живот. Медленно вдыхайте через нос, стараясь, чтобы рука на животе поднималась, а рука на груди оставалась почти неподвижной. Затем медленно выдыхайте через полусжатые губы, чувствуя, как живот опускается. Это упражнение целенаправленно задействует диафрагму. Повторите 5–7 раз.
• Выдох с сопротивлением. Сделайте медленный, спокойный вдох через нос. На выдохе сомкните губы, оставив небольшую щель, и выдыхайте воздух медленно и равномерно, как будто дуете на свечу, но не гасите ее. Выдох должен быть в 2–3 раза длиннее вдоха. Это создает небольшое положительное давление в дыхательных путях и помогает легким лучше опорожняться. Повторите 5–7 раз.
• Поочередное дыхание. В положении сидя или полусидя медленно поднимите руки вверх на вдохе, а на выдохе плавно опустите. Движения должны быть синхронизированы с дыханием. Это помогает задействовать вспомогательную дыхательную мускулатуру и увеличить объем грудной клетки.

Выполняйте гимнастику 2–3 раза в день по несколько минут. Главный ориентир — ваше самочувствие. При появлении головокружения или усилении одышки немедленно прекратите упражнения и отдохните.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Коррекция питания и питьевого режима для уменьшения дискомфорта

Хотя диета не может убрать уже накопившуюся жидкость, она играет ключевую роль в замедлении ее дальнейшего скопления и уменьшении сопутствующего дискомфорта, такого как вздутие и тошнота. Основные принципы направлены на ограничение натрия (соли) и организацию дробного питания.

Для наглядности рекомендации по питанию представлены в таблице ниже.

Подбор одежды и организация быта: незаметные, но важные детали

Когда живот увеличен из-за скопления жидкости, любая мелочь, создающая дополнительное давление, может усугубить дискомфорт. Правильная организация быта и гардероба направлена на устранение этих факторов.

• Одежда. Выбирайте свободную, не стесняющую движений одежду из мягких, дышащих тканей. Откажитесь от тугих поясов, ремней, узких джинсов и корсетов. Идеально подойдут платья свободного кроя, брюки на эластичной резинке, просторные рубашки и футболки.
• Обувь. При асците часто возникают отеки на ногах. Носите удобную, свободную обувь без высоких каблуков, которая не сдавливает стопу. Возможно, потребуется обувь на размер больше обычной.
• Организация пространства. Расположите предметы, которыми вы часто пользуетесь, в пределах легкой досягаемости, чтобы избегать лишних наклонов и физических усилий, которые могут провоцировать одышку.
• Режим активности. Чередуйте периоды небольшой активности с отдыхом. Важно сохранять подвижность, но не доводить себя до утомления. Даже короткие прогулки по комнате в периоды хорошего самочувствия полезны для поддержания тонуса мышц и кровообращения.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Описанные методы направлены на облегчение симптомов, но они не заменяют медицинского наблюдения. Существуют ситуации, когда требуется немедленная консультация или помощь врача. Обязательно свяжитесь со своим онкологом или вызовите скорую помощь, если вы заметили следующие изменения:

• Резкое нарастание одышки, появление удушья.
• Появление или резкое усиление болей в животе.
• Повышение температуры тела без видимых причин (простуды).
• Спутанность сознания, выраженная сонливость.
• Рвота, которая не прекращается.
• Затруднение мочеиспускания или его отсутствие.

Своевременное обращение за медицинской помощью в этих случаях критически важно для предотвращения развития серьезных осложнений.

Список литературы

1. Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
2. Паллиативная медицинская помощь: учебник / под ред. Г.А. Новикова, В.И. Чиссова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 224 с.
3. Клинические рекомендации «Паллиативная медицинская помощь взрослым при злокачественном асците» / Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация паллиативной медицины». — 2019.
4. Ripamonti C. I., Fagnoni E. Malignant Ascites // Oxford Textbook of Palliative Medicine. — 5th ed. — Oxford: Oxford University Press, 2018.
5. ESMO Clinical Practice Guidelines for the management of patients with malignant pleural effusion and ascites // Annals of Oncology. — 2018.
6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Palliative Care. Version 1.2023 / National Comprehensive Cancer Network. — 2023.