Иммунотерапия БЦЖ при раке мочевого пузыря - вопрос онкологу № 13569

Отказ в БЦЖ-терапии при рецидивирующем раке мочевого пузыря после 3 ТУР это грубая ошибка! БЦЖ это золотой стандарт профилактики рецидивов, снижает риск на 40-50%.
ПОЧЕМУ ОТКАЗЫВАЮТ:
 Перестраховка (боятся осложнений)
 Дефицит БЦЖ в регионе
Формальные придирки
Отвечаю на ваши вопросы 
ЧТО ДЕЛАТЬ :
 ДА, можно платно
 Начать БЦЖ КРИТИЧНО в течение 2-6 недель после ТУР
 Каждый месяц без БЦЖ увеличивает риск рецидива на 15%!
Параллельно:
Требуйте письменный отказ консилиума
Готов провести онлайн-консультацию для разбора документов и выбора оптимальной схемы БЦЖ. Опыт ведения таких пациентов >15 лет.

Здравствуйте!
в аналогичных случаях запросите телемедицинскую консультацию с одним из федеральных центров о пересмотре лечения- при рекомендациях отказать в лечении не смогут. Консультацию можно запросить через своего онколога, либо самостоятельно сьездить на очную консультацию. 

Проконсультироваться лучше , например, в Блохина или Герцена, так же передовым учреждением является 62 больница

Поменяйте больницу Блохина или Герцена 

Изучил все ваши документы , и хочу  разобрать вашу ситуацию по пунктам . АНАЛИЗ ВАШЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ:Что у вас есть: Диагноз: Переходноклеточный рак мочевого пузыря T1N0M0, I стадия Лечение: 3 ТУР-операции за короткий период (декабрь 2024 - август 2025) Факт рецидивов после операций Статус ECOG 0 - отличное общее состояние Разрешение фтизиатра на БЦЖ-терапию Честно говоря, меня удивляет позиция консилиума. При T1 стадии с рецидивами БЦЖ-терапия является ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ лечения согласно всем международным и российским клиническим рекомендациям. ПОЧЕМУ ВАМ МОГУТ ОТКАЗЫВАТЬ В БЦЖ-ТЕРАПИИ: Возможные причины (мои предположения): Административные ограничения: Отсутствие препарата в больнице Бюджетные ограничения ОМС Нехватка опыта у медперсонала Медицинские опасения (необоснованные при вашем статусе): Боязнь осложнений БЦЖ-терапии Неопытность в проведении иммунотерапии Консервативный подход "старой школы" Формальные причины: Неправильное оформление документов, Требование дополнительных обследований МОЕ МНЕНИЕ  ЭТО НЕПРАВИЛЬНО! При вашем диагнозе и наличии рецидивов БЦЖ-терапия ПОКАЗАНА и должна проводиться в рамках ОМС. Отказ не имеет медицинского обоснования. ЧТО Я РЕКОМЕНДУЮ ДЕЛАТЬ: Требуйте письменный отказ от консилиума с медицинским обоснованием. Обратитесь к главному врачу больницы с жалобой Подайте обращение в департамент здравоохранения региона Обратитесь в страховую компанию (ОМС) с жалобой на отказ в стандартном лечении ПАРАЛЛЕЛЬНО: Получите консультацию в: Областном/краевом онкодиспансере НИИ онкологии (если есть в регионе) НМИЦ онкологии им. Блохина (Москва) НМИЦ онкологии им. Петрова (СПб) ОТВЕТ НА ВАШ ВТОРОЙ ВОПРОС: ПЛАТНАЯ БЦЖ-ТЕРАПИЯ - ДА, МОЖНО И НУЖНО . Мой совет НЕ ЖДИТЕ! Каждый месяц промедления увеличивает риск прогрессирования Месяц после операции - еще приемлемые сроки для начала БЦЖ Оптимально начинать через 2-4 недели после ТУР Где можно получить платную БЦЖ-терапию: Частные онкологические центры Платные отделения крупных онкодиспансеров. Специализированные урологические клиники Что нужно для платного лечения: Гистологическое заключение Результаты последней ТУРЗаключение фтизиатра (у вас есть) Общие анализы ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ ПО БЦЖ-ТЕРАПИИ: Стандартный протокол: за 6 еженедельных инстилляций Затем поддерживающий курс Контрольные цистоскопии Эффективность: Снижение риска рецидива на 60-70%
Снижение риска прогрессирования на 40-50%В заключении хочу сказать, что Отказ в БЦЖ-терапии при Вашем диагнозе НЕОПРАВДАН Это стандарт лечения, который должен предоставляться по ОМС Не теряйте время - начинайте платное лечение параллельно с жалобами ваш прогноз отличный при правильном лечении План действий:Сегодня  звонок в страховую компанию и департамент здравоохранения Завтра - поиск клиники для платной БЦЖ-терапии На следующей неделе - начало лечения Не опускайте руки! Ваш случай абсолютно курабельный. БЦЖ-терапия при T1 стадии дает отличные результаты. Система иногда дает сбои, но ваше здоровье важнее бюрократических проволочек. Действуйте решительно, время работает против вас. !Сохраните все документы об отказах они пригодятся для жалоб и возможного возмещения расходов на платное лечение.

Здравствуйте 
При рецидиве зно мочевого пузыря и при отсутствии Гистологически мышечной инвазии проводится БЦЖ-терапия до 30-36 месяцев с интервалами введений.
БЦЖ-терапия имеет доказательную базу как эффективное лечение в случае С зно мочевого пузыря. причинами отказа может быть нежелание начинать данную терапию, 
отсутсутие поставок препарата или нежелание его заказывать.
в остальном никаких причин быть не может, если только не индивидуальная непереносимость препарата.
чтобы начать терапию нужно запросить ТМК консультацию с федеральным центром, должен быть консилиум на основании которого можно обратиться в Минздрав и потребовать проведение лечения.