Симптомы плечелопаточного периартрита: что должно насторожить

Плечелопаточный периартрит (ПЛП) — это воспаление мягких тканей, окружающих плечевой сустав: сухожилий, связок и капсулы. Заболевание не затрагивает сам сустав или хрящ, но вызывает выраженный дискомфорт и ограничивает повседневную активность. Распознавание первых признаков патологии критически важно: своевременное обращение к специалисту предотвращает переход в хроническую стадию и развитие необратимых изменений. Знание ключевых симптомов помогает отличить плечелопаточный периартрит от других состояний, таких как артроз или неврологические нарушения, и вовремя начать терапию.

Характер боли — первый сигнал

Боль — основной и часто самый ранний симптом. Она возникает не в глубине сустава, а на его поверхности, что связано с воспалением околосуставных структур. Дискомфорт усиливается при попытке поднять руку, завести её за спину или вращать плечом. На ранних стадиях боль может быть слабой и появляться только при резких движениях, но без лечения она прогрессирует.

Важно обратить внимание на особенности боли:

• Ноющий или тянущий характер в покое.
• Резкие "прострелы" при движениях, особенно с нагрузкой (например, поднятие сумки).
• Иррадиация в шею, лопатку или предплече.
• Усиление ночью, особенно при лежании на больном плече, что нарушает сон.

Отличить плечелопаточный периартрит от артроза плечевого сустава помогает отсутствие хруста и скованности по утрам. При невралгиях боль обычно острая, жгучая и не связана с конкретными движениями.

Ограничение подвижности — ключевой маркер

Постепенно развивается тугоподвижность. Сначала возникают трудности с бытовыми действиями: расчёсыванием, застёгиванием бюстгальтера, доставанием предметов с верхней полки. Со временем амплитуда движений сокращается настолько, что рука фиксируется у тела. Это явление называют "замороженным плечом".

Типичные ограничения при плечелопаточном периартрите:

• Невозможность поднять руку выше уровня плеча.
• Затруднённое вращение плечом наружу (например, при попытке взять что-то сбоку).
• Болезненность при заведении руки за спину (тест на застёгивание молнии).

Важно: ограничение движений при ПЛП связано не с повреждением сустава, а с рефлекторным спазмом мышц и болью, что принципиально отличает его от артрита.

Мышечное напряжение и вторичные проявления

В ответ на боль мышцы плеча и шеи рефлекторно напрягаются, формируя порочный круг: спазм усиливает дискомфорт и ограничивает движения. При длительном течении возможно снижение мышечной силы и даже умеренная атрофия из-за щадящего режима.

Дополнительные признаки, которые могут сопровождать плечелопаточный периартрит:

• Чувство онемения или покалывания в руке из-за вовлечения нервных волокон.
• Небольшая отёчность в области плеча (визуально не всегда заметна).
• Повышенная утомляемость руки.
• Локальное повышение температуры кожи над суставом в острой фазе.

Общая температура тела при ПЛП обычно нормальная. Её повышение может указывать на инфекцию или другое заболевание.

Как развиваются симптомы: стадии патологии

Симптоматика меняется в зависимости от стадии. Понимание этой динамики помогает оценить срочность обращения к врачу.

Переход в хроническую стадию происходит у 30% пациентов без терапии. На этапе "замороженного плеча" восстановление подвижности требует длительной реабилитации.

Тревожные признаки: когда обращаться к врачу немедленно

Консультация ортопеда, травматолога или невролога необходима при любых стойких симптомах. Однако некоторые признаки требуют срочного обследования:

• Внезапная острая боль после травмы (падения, удара).
• Невозможность пошевелить рукой или опереться на неё.
• Выраженная отёчность, покраснение кожи или повышение температуры в области плеча.
• Онемение руки, слабость кисти или пальцев.
• Боль, не стихающая в покое более 3 дней.

Промедление с диагностикой увеличивает риск хронизации. Даже если симптомы ослабевают самостоятельно, это не гарантирует выздоровления — процесс может перейти в скрытую форму.

Список литературы

1. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология и ортопедия. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — С. 456-460.
2. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 120-125.
3. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition. — McGraw Hill, 2018. — Chapter 369.
4. Епифанов В.А. Реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — С. 78-82.
5. European Guidelines for the Management of Shoulder Pain. — European Society for Shoulder and Elbow Rehabilitation, 2019.