Типичные симптомы синдрома запястного канала: от онемения до ночной боли

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) возникает из-за сдавления срединного нерва между костями и связками запястья. Этот нерв отвечает за чувствительность пальцев и движения кисти. Раннее распознавание симптомов критически важно — без лечения состояние прогрессирует, приводя к необратимым изменениям. Знание признаков помогает вовремя обратиться к специалисту и сохранить функцию руки.

Что такое карпальный туннельный синдром и как он проявляется

Запястный канал — это узкий проход из костей и связок, через который проходят сухожилия и срединный нерв. При отеке или воспалении нерв сдавливается, нарушая передачу сигналов. Первые симптомы часто игнорируют, связывая их с усталостью. Однако именно на ранней стадии лечение наиболее эффективно.

Онемение и покалывание: начальные сигналы

Первым страдает чувствительность. Онемение и покалывание (парестезии) обычно затрагивают:

• Большой, указательный и средний пальцы
• Внутреннюю сторону безымянного пальца
• Ладонь ниже этих пальцев

Эти ощущения возникают эпизодически — при удержании телефона, чтении книги или вождении. Симптомы временно исчезают при встряхивании руки. Важно: если онемение распространяется на мизинец или тыльную сторону кисти, вероятна другая проблема.

Ночная боль: специфический маркер СЗК

70% пациентов отмечают усиление симптомов ночью. Это связано с:

• Накоплением жидкости в тканях в горизонтальном положении
• Непроизвольным сгибанием запястий во сне
• Снижением гормона кортизола, обладающего противовоспалительным действием

Боль часто будит человека, вынуждая встряхивать или растирать кисть. К утру дискомфорт уменьшается, создавая ложное ощущение безопасности.

Боль и жжение: признаки прогрессирования

При отсутствии лечения к онемению добавляется боль. Ее характеристики:

• Локализация: запястье, ладонь, первые три пальца
• Характер: жгучий, простреливающий, "электрический"
• Иррадиация: в предплечье, реже — в плечо

Боль усиливается при повторяющихся движениях: печатании, работе с инструментами. Отличительная черта: симптомы ослабевают при опускании рук вдоль тела.

Слабость и потеря координации: тревожные признаки

На поздних стадиях сдавление нерва нарушает работу мышц. Типичные проявления:

• Трудности с удержанием мелких предметов (ключи, ручки)
• Неловкость при застегивании пуговиц
• Непроизвольное роняние вещей
• Истончение мышц у основания большого пальца

Эти изменения указывают на возможное повреждение нервных волокон. Без лечения слабость может стать постоянной.

Симптомы, которые часто путают с синдромом запястного канала

СЗК можно спутать с другими состояниями. Отличия:

Важно: окончательный диагноз ставит врач после обследования.

Когда обращаться за помощью

Консультация невролога или ортопеда нужна, если:

• Симптомы возникают ≥ 2 раз в неделю
• Ночная боль нарушает сон
• Появились трудности с повседневными действиями

Промедление увеличивает риск атрофии мышц. При своевременном лечении 90% пациентов полностью восстанавливают функцию кисти.

Список литературы

1. Аль-Замиль М.Х. Карпальный туннельный синдром. Клиническая неврология. — 2018. — Т. 10 (4). — С. 18-25.
2. Левин О.С. Полинейропатии. Клиническое руководство. — М.: Медицинское информационное агентство, 2018. — С. 302-310.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туннельных синдромов. Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2019.
4. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Carpal Tunnel Syndrome Evidence-Based Clinical Practice Guideline, 2016.
5. Werner R.A., Andary M. Carpal tunnel syndrome: pathophysiology and clinical neurophysiology. Clinical Neurophysiology. — 2002. — Vol. 113 (9). — P. 1373-1381.