Распознать ранние признаки дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

Распознать ранние признаки дисплазии тазобедренного сустава у взрослых — ключевая задача для сохранения здоровья и подвижности на долгие годы. Часто эта проблема, являясь врожденной аномалией развития сустава, долгое время никак себя не проявляет, а первые симптомы появляются в возрасте 25-40 лет на фоне возросших нагрузок или без видимой причины. Многие списывают дискомфорт на мышечное растяжение или усталость, теряя драгоценное время. Понимание того, какие именно сигналы подает организм, позволяет вовремя обратиться к специалисту, начать лечение и предотвратить преждевременное развитие коксартроза — тяжелого дегенеративного заболевания сустава.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) и почему она проявляется во взрослом возрасте

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденное или приобретенное в раннем детстве нарушение формирования компонентов тазобедренного сустава. Если говорить просто, это анатомическое несоответствие между вертлужной впадиной (чашеобразным углублением в тазовой кости) и головкой бедренной кости. Впадина может быть слишком плоской и неглубокой, из-за чего она не может полноценно охватывать и удерживать головку бедра. Представьте себе шарик в слишком мелкой и плоской тарелке вместо глубокой чаши — он будет нестабилен и склонен к смещению.

В детстве эта патология может быть не выявлена или скомпенсирована за счет эластичности тканей и мышечного корсета. Однако с возрастом происходят изменения, которые приводят к проявлению симптомов дисплазии тазобедренного сустава:

• Накопление микротравм. Неправильное распределение нагрузки в суставе из-за его неидеальной формы приводит к постоянной микротравматизации хряща и суставной губы (хрящевого кольца по краю впадины). Годами эти повреждения накапливаются.
• Увеличение нагрузки. Занятия спортом, беременность, роды или набор веса значительно увеличивают нагрузку на сустав, что становится "пусковым крючком" для появления боли.
• Снижение компенсаторных возможностей. С возрастом мышцы и связки могут ослабевать, и им становится сложнее поддерживать стабильность "неправильного" сустава.

Таким образом, ДТБС у взрослых — это не новое заболевание, а проявление старой проблемы, которая до поры до времени была скрыта.

Ключевые болевые сигналы: где и как болит при ДТБС

Боль — самый частый и основной симптом дисплазии тазобедренного сустава у взрослых. Однако ее локализация и характер могут быть нетипичными, что часто вводит в заблуждение. Важно обращать внимание на детали, которые помогут отличить боль при ДТБС от других состояний.

Для вашего удобства, основные характеристики боли при дисплазии тазобедренного сустава собраны в таблице:

Важный аспект: на ранних стадиях боль при дисплазии тазобедренного сустава обычно проходит после отдыха. Но если дискомфорт становится постоянным или начинает беспокоить по ночам — это тревожный сигнал о прогрессировании заболевания.

Механические симптомы: щелчки, хруст и ощущение нестабильности

Помимо боли, на дисплазию тазобедренного сустава могут указывать различные механические ощущения в суставе. Они возникают из-за нарушения нормальной биомеханики движения головки бедренной кости в вертлужной впадине.

• Щелчки или "защелкивание". Это не обычный хруст в суставах. Речь идет о громком, иногда болезненном щелчке при определенных движениях — например, при вставании, повороте ноги или приседании. Часто это связано с повреждением или защемлением суставной губы.
• Ощущение "заклинивания" или блокады сустава. Кратковременное чувство, что сустав "застрял" в одном положении и его невозможно согнуть или разогнуть.
• Чувство нестабильности или "вывихивания". Ощущение, что бедро вот-вот выскочит из сустава. Это вызывает неуверенность при ходьбе, особенно по неровной поверхности, и заставляет инстинктивно двигаться осторожнее.

Эти симптомы напрямую указывают на механическую проблему внутри сустава. Они не являются нормой ни в каком возрасте и требуют обязательной консультации специалиста.

Ограничение подвижности и изменение походки

Постепенно дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) приводит к ограничению объема движений. Сначала это может быть незаметно, но со временем начинает мешать в повседневной жизни. Обратите внимание на следующие моменты:

• Трудности с ротацией (вращением) бедра. Становится сложно закинуть ногу на ногу, сидеть "по-турецки". Особенно страдает внутренняя ротация — попробуйте в положении сидя или лежа повернуть стопу внутрь, не отрывая колена. При ДТБС это движение будет болезненным и ограниченным.
• Сложности при сгибании. Надевание носков или обуви, подтягивание колена к груди становятся затруднительными.
• Проблемы с отведением ноги в сторону. Сложно широко расставить ноги или сесть на низкий стул.

Со временем организм начинает подстраиваться под боль и ограничение движений, что приводит к изменению походки. Может появиться легкая хромота, особенно после нагрузки — так называемая "щадящая" или анталгическая походка. Человек бессознательно старается как можно меньше времени опираться на больную ногу. Иногда можно заметить походку вразвалку ("утиная" походка), что указывает на слабость отводящих мышц бедра.

Неочевидные признаки дисплазии тазобедренного сустава, которые легко пропустить

Существуют и менее очевидные симптомы, которые могут сопровождать ДТБС. Их часто не связывают напрямую с тазобедренным суставом, что затягивает постановку правильного диагноза.

• Быстрая утомляемость мышц бедра и голени. Мышцы вокруг нестабильного сустава постоянно находятся в напряжении, пытаясь его стабилизировать. Это приводит к их перегрузке и быстрой усталости даже от небольшой прогулки.
• Боль в пояснице или колене. Нарушение биомеханики тазобедренного сустава заставляет другие отделы опорно-двигательного аппарата работать с перегрузкой. В результате может появиться боль в крестцово-подвздошном сочленении, поясничном отделе позвоночника или в коленном суставе на той же стороне.
• Анамнез. Вспомните, не было ли у вас в детстве диагноза "дисплазия", не носили ли вы специальные ортопедические конструкции (шины, стремена), не назначали ли вам широкое пеленание или лечебную гимнастику. Даже если лечение было успешным, предрасположенность к проблемам во взрослом возрасте остается.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу-ортопеду

Не стоит игнорировать сигналы своего тела и ждать, что "само пройдет". Ранняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава у взрослых — залог успешного консервативного лечения и отсрочки, а иногда и полного избегания операции по замене сустава.

Обязательно запланируйте визит к врачу-ортопеду, если вы заметили у себя хотя бы один из следующих признаков:

• Боль в паху или области тазобедренного сустава, которая не проходит после нескольких дней отдыха.
• Боль, которая регулярно возникает после определенной физической активности.
• Появление щелчков, заклинивания или чувства нестабильности в суставе.
• Заметное ограничение подвижности в тазобедренном суставе (сложно надеть носки, сесть на корточки).
• Появление хромоты или изменение походки.
• Боль, которая будит вас по ночам.

Современная ортопедия располагает широким арсеналом методов для точной диагностики и эффективного лечения дисплазии тазобедренного сустава. Главное — не откладывать визит к врачу и вовремя начать действовать.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых". Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. – 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 688 с.
3. Ganz R., Parvizi J., Beck M., Leunig M., Nötzli H., Siebenrock K. A. Femoroacetabular impingement: a cause for early osteoarthritis of the hip // Clinical Orthopaedics and Related Research. – 2003. – Т. 417. – С. 112–120.
4. Troelsen A., Elmengaard B., Søballe K. The acetabular labrum: a review of its anatomy, function, and injuries // Acta Orthopaedica. – 2007. – Т. 78, № 6. – С. 721-729.
5. Clohisy J. C., Carlisle J. C., Beaule P. E., et al. A systematic review of the demographics, etiology, and natural history of acetabular dysplasia // Clinical Orthopaedics and Related Research. – 2009. – Т. 467, № 4. – С. 917–924.