Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: полное руководство по лечению

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых – это состояние, при котором анатомическое строение тазобедренного сустава нарушено, и вертлужная впадина недостаточно глубока или неправильно ориентирована, что приводит к неполному покрытию головки бедренной кости. Такое нарушение может быть врожденным, развиваясь еще до рождения, но проявляться симптомами только в зрелом возрасте, или же стать следствием недиагностированной дисплазии тазобедренных суставов в детстве. Со временем это несоответствие поверхностей сустава вызывает повышенную нагрузку на хрящ, его постепенное разрушение и, как следствие, развитие дегенеративных изменений, известных как коксартроз. Понимание этой патологии и своевременное обращение за медицинской помощью критически важны для сохранения функции сустава и улучшения качества жизни.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава и каковы ее причины?

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) у взрослых – это, по сути, остаточное явление или позднее проявление врожденной патологии развития тазобедренного сустава, которое не было полностью скорректировано в детстве или осталось недиагностированным. В норме вертлужная впадина тазовой кости должна глубоко и плотно охватывать головку бедренной кости, обеспечивая стабильность и плавность движений. При дисплазии тазобедренного сустава вертлужная впадина часто бывает слишком мелкой, уплощенной или неправильно расположенной, что приводит к нарушению конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей.

Основные причины развития ДТС у взрослых включают:

• Врожденные факторы: это наиболее частая причина. Неправильное формирование сустава начинается еще во внутриутробном периоде или в первые месяцы жизни. Если это состояние не было своевременно диагностировано и скорректировано в детстве, оно неизбежно приведет к проблемам во взрослом возрасте.
• Генетическая предрасположенность: наличие дисплазии тазобедренных суставов у близких родственников увеличивает риск ее развития.
• Гормональные факторы: изменения в гормональном фоне матери во время беременности могут повлиять на развитие соединительной ткани плода, включая суставы.
• Механические факторы: тазовое предлежание плода или многоплодная беременность могут оказывать избыточное давление на тазобедренные суставы, нарушая их формирование.
• Пол: женщины статистически чаще страдают от дисплазии тазобедренного сустава, что может быть связано с особенностями гормонального фона и анатомии.

Важно понимать, что дисплазия тазобедренного сустава не всегда проявляется остро в детстве. Часто симптомы начинают беспокоить только с возрастом, когда хроническая перегрузка и неправильное распределение давления на сустав приводят к износу суставного хряща и развитию вторичного коксартроза.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава и методы диагностики

Распознать дисплазию тазобедренного сустава у взрослых часто бывает непросто, поскольку ее симптомы могут быть неспецифичными и нарастать постепенно, имитируя другие заболевания суставов. Однако внимательное отношение к изменениям в своем теле и своевременное обращение к специалисту помогут установить точный диагноз.

Типичные симптомы ДТС у взрослых включают:

• Боль: наиболее частый симптом. Боль может локализоваться в паху, бедре (особенно спереди или сбоку), ягодичной области. Она усиливается при физической нагрузке, длительной ходьбе, подъеме по лестнице и уменьшается в покое. Со временем боль может стать постоянной.
• Ограничение движений: постепенно уменьшается амплитуда движений в тазобедренном суставе. Особенно затруднены отведение бедра в сторону, ротация (поворот внутрь или наружу) и сгибание. Это может мешать повседневным действиям, таким как надевание обуви или выход из машины.
• Хромота: из-за боли и ограничения движений человек начинает щадить больную ногу, что приводит к изменению походки и хромоте.
• Хруст или щелчки в суставе: эти звуки могут возникать при движении и указывать на трение суставных поверхностей, нестабильность или повреждение суставной губы.
• Ощущение нестабильности: иногда пациенты описывают чувство «выскакивания» или неуверенности в суставе.
• Разная длина ног: в редких, запущенных случаях выраженной дисплазии тазобедренного сустава может наблюдаться укорочение одной конечности.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Для точной диагностики дисплазии тазобедренного сустава требуется комплексный подход, включающий осмотр специалиста и инструментальные методы исследования:

1. Клинический осмотр: врач-ортопед проведет тщательный осмотр, оценит походку, амплитуду движений в суставе, выявит болезненность при пальпации и выполнит специальные тесты, направленные на выявление нестабильности или признаков повреждения суставной губы.
2. Рентгенография тазобедренных суставов: это основной метод диагностики. На рентгеновских снимках в прямой и осевой проекциях врач оценивает форму вертлужной впадины, степень покрытия головки бедренной кости, наличие признаков артроза, а также измеряет различные углы (например, ацетабулярный индекс), которые указывают на степень дисплазии.
3. Компьютерная томография (КТ): КТ позволяет получить более детальное трехмерное изображение костных структур сустава, точно определить глубину вертлужной впадины и ее ориентацию, а также выявить ранние дегенеративные изменения. Этот метод особенно ценен при планировании хирургического вмешательства.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ незаменима для оценки мягких тканей сустава – суставного хряща, связок, суставной губы, капсулы, а также для выявления кистозных изменений в кости или признаков воспаления. МРТ помогает определить степень повреждения структур, которые могут быть источником боли.

Ранняя и точная диагностика дисплазии тазобедренного сустава критически важна, поскольку она позволяет своевременно начать лечение и замедлить прогрессирование вторичного коксартроза.

Консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава: когда можно избежать операции?

Консервативное, или неоперативное, лечение дисплазии тазобедренного сустава у взрослых направлено на уменьшение боли, улучшение функции сустава, замедление прогрессирования дегенеративных изменений и повышение качества жизни. Этот подход эффективен на ранних стадиях ДТС, когда еще нет выраженного коксартроза, или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Основные компоненты консервативного лечения дисплазии тазобедренного сустава:

1. Модификация образа жизни и снижение нагрузки:
   • Ограничение чрезмерных нагрузок: избегайте действий, которые вызывают или усиливают боль, таких как длительный бег, прыжки, подъем тяжестей.
   • Снижение веса: избыточная масса тела значительно увеличивает нагрузку на тазобедренные суставы. Потеря веса может существенно уменьшить болевые ощущения и замедлить износ хряща.
   • Использование вспомогательных средств: временное использование трости или костылей может разгрузить больной сустав и облегчить ходьбу, особенно в периоды обострения боли.
2. Лечебная физкультура (ЛФК) и физиотерапия:
   • Индивидуально подобранные упражнения: специалист по лечебной физкультуре разрабатывает программу, направленную на укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав (ягодичных, бедренных), улучшение стабильности сустава, восстановление его подвижности и поддержание эластичности связок. Регулярное выполнение этих упражнений помогает создать «мышечный корсет», который поддерживает сустав.
   • Водные процедуры: плавание и аквааэробика являются отличными видами активности, поскольку они позволяют тренировать мышцы без осевой нагрузки на сустав, что особенно важно при боли.
   • Физиотерапевтические методы: ультразвуковая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез и другие методы могут применяться для уменьшения боли, снятия воспаления и улучшения кровообращения в тканях сустава.
3. Медикаментозное лечение:
   • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): используются для купирования боли и уменьшения воспаления, обычно короткими курсами и под контролем врача из-за возможных побочных эффектов.
   • Хондропротекторы: препараты, содержащие хондроитинсульфат и глюкозамин, иногда назначаются для поддержки хрящевой ткани. Однако их эффективность при дисплазии тазобедренного сустава, особенно на поздних стадиях, оспаривается в медицинском сообществе. Их применение следует обсуждать с лечащим врачом.
   • Внутрисуставные инъекции: введение кортикостероидов может временно снять боль и воспаление, но не устраняет причину заболевания. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты могут улучшить смазку сустава и уменьшить трение, но также имеют ограниченный эффект при выраженных деформациях.

Консервативное лечение требует терпения и систематического подхода. Оно не устраняет анатомический дефект, но может значительно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить необходимость хирургического вмешательства, особенно если начато на ранних этапах дисплазии тазобедренного сустава.

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава: виды операций и показания

Когда консервативные методы лечения дисплазии тазобедренного сустава перестают быть эффективными, а боль и функциональные ограничения значительно снижают качество жизни, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Целью операции является коррекция анатомических нарушений, улучшение стабильности сустава, уменьшение боли и предотвращение дальнейшего разрушения хряща, а также замедление или остановка прогрессирования коксартроза. Выбор метода хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава зависит от возраста пациента, степени выраженности дисплазии, наличия вторичного артроза и общего состояния здоровья.

Основные виды хирургических операций при дисплазии тазобедренного сустава:

1. Сохраняющие сустав операции (остеотомии):

   Эти операции направлены на изменение ориентации костей таза или бедренной кости для улучшения покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной и нормализации биомеханики сустава. Они наиболее эффективны у молодых пациентов, у которых еще нет значительного разрушения суставного хряща (коксартроза).

   • Околовертлужная остеотомия таза (например, остеотомия по Берну): это сложная операция, при которой тазовая кость рассекается вокруг вертлужной впадины. Затем вертлужная впадина поворачивается в оптимальное положение, чтобы головка бедренной кости была лучше покрыта. Это значительно улучшает распределение нагрузки на суставной хрящ, уменьшает боль и замедляет прогрессирование артроза.
   • Остеотомии бедренной кости: применяются, когда проблема заключается не только в вертлужной впадине, но и в деформации верхнего отдела бедренной кости. Хирург изменяет угол шейки или ориентацию головки бедренной кости, чтобы она лучше соответствовала вертлужной впадине.
   • Артроскопия тазобедренного сустава: минимально инвазивная процедура, при которой через небольшие проколы вводятся инструменты и камера. Артроскопия может использоваться для лечения сопутствующих патологий, таких как разрывы суставной губы (лабрума) или удаление остеофитов (костных наростов), которые часто возникают при дисплазии тазобедренного сустава.
2. Эндопротезирование тазобедренного сустава:

   Эта операция является «золотым стандартом» лечения при далеко зашедших стадиях дисплазии тазобедренного сустава, когда уже развился выраженный коксартроз и суставной хрящ значительно разрушен.

   • Суть операции: поврежденные суставные поверхности (головка бедренной кости и вертлужная впадина) удаляются и заменяются искусственными компонентами (имплантатами), изготовленными из металла, керамики и полиэтилена.
   • Цель: полное устранение боли, восстановление полного объема движений и функции конечности.
   • Показания: выраженная боль, значительное ограничение движений, низкое качество жизни из-за вторичного коксартроза на фоне дисплазии тазобедренного сустава, неэффективность других методов лечения. Эндопротезирование тазобедренного сустава показано пациентам, для которых сохраняющие сустав операции уже не могут принести ожидаемого результата.

Решение о виде хирургического вмешательства всегда принимается индивидуально, после тщательного обследования и обсуждения с пациентом всех возможных вариантов, их рисков и ожидаемых результатов.

Околовертлужная остеотомия таза при дисплазии тазобедренного сустава: детали процедуры

Околовертлужная остеотомия таза является одной из наиболее эффективных и технически сложных операций для коррекции дисплазии тазобедренного сустава у молодых и активных взрослых пациентов. Ее главная цель – сохранить собственный сустав пациента, предотвратить или замедлить развитие вторичного коксартроза и значительно улучшить качество жизни, устранив боль и восстановив функцию.

Когда показана околовертлужная остеотомия таза?

Эта операция обычно рекомендуется пациентам:

• с умеренной или выраженной дисплазией тазобедренного сустава: когда вертлужная впадина не обеспечивает адекватного покрытия головки бедренной кости;
• молодого возраста (обычно до 40–50 лет): у которых хрящевая ткань сустава еще не разрушена значительно (нет или минимальные признаки коксартроза);
• с болевым синдромом и функциональными ограничениями: которые не поддаются консервативному лечению;
• желающим сохранить свой сустав и избежать раннего эндопротезирования.

Суть и этапы околовертлужной остеотомии таза

Операция проводится под общим наркозом и является достаточно продолжительной.

1. Доступ: хирург делает разрез в области тазобедренного сустава, обеспечивая доступ к тазовой кости вокруг вертлужной впадины.
2. Остеотомия (рассечение кости): используя специальные инструменты, хирург очень точно рассекает тазовую кость в нескольких местах вокруг вертлужной впадины, отделяя ее от остальной части таза, но сохраняя кровоснабжение.
3. Реориентация вертлужной впадины: отделенная вертлужная впадина поворачивается таким образом, чтобы она максимально покрывала головку бедренной кости, достигая оптимального соответствия суставных поверхностей. Это критически важный этап, требующий высокой точности.
4. Фиксация: после того как оптимальное положение вертлужной впадины достигнуто, она фиксируется в новом положении с помощью специальных винтов. Винты остаются в кости и обычно не требуют удаления, если не вызывают дискомфорта.
5. Завершение: рана тщательно послойно ушивается.

Восстановление и реабилитация после околовертлужной остеотомии

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт и длительность восстановления. Важно понимать, что после столь серьезного вмешательства процесс реабилитации занимает время, но современные методы обезболивания и реабилитации значительно облегчают этот период.

• Ранний послеоперационный период: первые несколько дней после операции пациент находится под наблюдением, получает адекватное обезболивание. Начинаются ранние движения в суставе, часто с помощью аппаратов для пассивной разработки.
• Ограничение нагрузки: в течение нескольких недель или месяцев (обычно от 6 до 12 недель) необходимо ходить с костылями, чтобы исключить осевую нагрузку на оперированный сустав и дать костям срастись в новом положении.
• Лечебная физкультура (ЛФК): с первых дней начинается программа лечебной физкультуры. Сначала это легкие изометрические упражнения, затем постепенно добавляются упражнения на увеличение амплитуды движений, укрепление мышц и восстановление равновесия. Интенсивность и объем лечебной физкультуры наращиваются под контролем реабилитолога.
• Полное восстановление: полное восстановление до привычного уровня активности может занять от 6 месяцев до 1 года.

Околовертлужная остеотомия таза является сложной, но очень эффективной операцией при дисплазии тазобедренного сустава, позволяющей сохранить сустав и значительно улучшить качество жизни пациента на долгие годы, откладывая или вовсе исключая необходимость эндопротезирования.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: решение для запущенных случаев дисплазии

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поврежденных суставных поверхностей искусственными имплантатами. Этот метод лечения дисплазии тазобедренного сустава становится ключевым, когда заболевание прогрессирует до тяжелой стадии вторичного коксартроза, а суставной хрящ значительно разрушен. В таких случаях околовертлужная остеотомия уже не принесет желаемого результата, так как нет хряща, который можно было бы сохранить.

Когда показано эндопротезирование при дисплазии тазобедренного сустава?

Основные показания для эндопротезирования включают:

• выраженный болевой синдром: постоянные, интенсивные боли в тазобедренном суставе, которые не купируются консервативными методами;
• значительное ограничение движений: потеря функции сустава, которая серьезно мешает повседневной активности и снижает качество жизни;
• развитый вторичный коксартроз: рентгенологические признаки III-IV стадии артроза на фоне дисплазии тазобедренного сустава;
• неэффективность предыдущих операций: в том числе неэффективность околовертлужной остеотомии, если она проводилась ранее и со временем развились выраженные дегенеративные изменения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это эффективное решение для восстановления безболезненной функции сустава и возвращения пациента к активной жизни.

Суть операции эндопротезирования

1. Удаление поврежденных структур: во время операции хирург удаляет головку и часть шейки бедренной кости, а также поврежденную часть вертлужной впадины.
2. Установка компонентов:
   • Вертлужный компонент (чаша): устанавливается в тазовую кость, замещая естественную вертлужную впадину. Чаша может быть зафиксирована винтами или иметь специальное покрытие для врастания кости.
   • Бедренный компонент (ножка): вводится в канал бедренной кости. К ножке крепится головка протеза.
   • Головка: представляет собой шар, который сочленяется с вкладышем вертлужной чаши.
3. Материалы: современные эндопротезы изготавливаются из высококачественных биосовместимых материалов: титановых сплавов, кобальт-хромовых сплавов, керамики и сверхвысокомолекулярного полиэтилена. Комбинации этих материалов обеспечивают долговечность и низкое трение.

Особенности эндопротезирования при дисплазии тазобедренного сустава могут включать необходимость использования специальных, более мелких компонентов протеза или проведения костной пластики вертлужной впадины из-за ее недоразвития.

Восстановление после эндопротезирования

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава обычно идет быстрее, чем после околовертлужной остеотомии.

• Ранняя активизация: пациентов начинают активизировать уже на следующий день после операции. Под контролем физического терапевта начинается ходьба с помощью костылей или ходунков.
• Лечебная физкультура: индивидуальная программа лечебной физкультуры направлена на укрепление мышц, увеличение объема движений и обучение правильной походке.
• Возвращение к активности: большинство пациентов возвращаются к обычной повседневной активности через 2-3 месяца. Полное восстановление может занять до полугода.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является проверенным и надежным методом, который позволяет вернуть свободу движений и значительно улучшить качество жизни пациентам с запущенной дисплазией тазобедренного сустава и тяжелым коксартрозом.

Реабилитация после операции при дисплазии тазобедренного сустава: путь к восстановлению

Успешный исход хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава, будь то околовертлужная остеотомия или эндопротезирование, во многом зависит от грамотно построенной и последовательной программы реабилитации. Этот этап является неотъемлемой частью лечения и требует активного участия пациента. Цель реабилитации – восстановить полноценную функцию сустава, укрепить мышцы, вернуть координацию движений и позволить человеку вернуться к привычной жизни.

Этапы реабилитации после операции:

Процесс восстановления после операции можно условно разделить на несколько фаз, каждая из которых имеет свои задачи и особенности.

1. Ранний послеоперационный период (первые дни – 2 недели):
   • Основные задачи: контроль боли, профилактика осложнений (тромбоэмболии, инфекций), обучение безопасным движениям, минимальная активизация.
   • Мероприятия:
     • Адекватное обезболивание.
     • Дыхательная гимнастика для профилактики легочных осложнений.
     • Изометрические упражнения для мышц бедра и голени (напряжение без движения в суставе) для поддержания мышечного тонуса.
     • Пассивные движения в оперированном суставе (при помощи медперсонала или специальных аппаратов) для предотвращения контрактур.
     • Обучение правильному положению в постели и безопасным переворотам.
     • Вертикализация и начало ходьбы с помощью костылей или ходунков (с частичной или полной разгрузкой оперированной конечности в зависимости от вида операции).
2. Поздний послеоперационный период (2 недели – 3 месяца):
   • Основные задачи: увеличение объема движений, укрепление мышц, восстановление контроля над конечностью, постепенное увеличение нагрузки.
   • Мероприятия:
     • Активная лечебная физкультура (ЛФК): упражнения на укрепление мышц бедра и ягодиц, улучшение стабильности сустава.
     • Упражнения на баланс и координацию.
     • Постепенное увеличение осевой нагрузки на ногу (под контролем врача и физического терапевта).
     • Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез и другие) для улучшения заживления тканей и снятия остаточных болей.
     • Расширение диапазона повседневных движений.
3. Функциональный период (3 месяца – 6-12 месяцев и далее):
   • Основные задачи: полное восстановление силы мышц, выносливости, возвращение к полноценной бытовой и, при возможности, профессиональной деятельности.
   • Мероприятия:
     • Продолжение комплексной лечебной физкультуры, включая более сложные упражнения с сопротивлением.
     • Отработка навыков правильной ходьбы, подъема по лестнице.
     • Постепенное возвращение к умеренным физическим нагрузкам (например, плаванию, езде на велосипеде, скандинавской ходьбе).
     • Индивидуальные занятия с реабилитологом для коррекции любых остаточных нарушений.

Важные аспекты реабилитации:

• Индивидуальный подход: программа реабилитации всегда разрабатывается индивидуально с учетом вида операции, возраста, общего состояния здоровья и целей пациента.
• Постепенность: нагрузки увеличиваются постепенно, чтобы не перегрузить оперированный сустав и дать тканям время на заживление.
• Длительность: полное восстановление после околовертлужной остеотомии может занять до года, после эндопротезирования тазобедренного сустава – несколько месяцев. Важно не спешить и четко следовать рекомендациям специалистов.
• Терпение и мотивация: реабилитация – это труд, требующий терпения, дисциплины и сильной мотивации со стороны пациента.

Сотрудничество с командой специалистов – хирургом, физическим терапевтом, реабилитологом – является ключом к успешному и полному восстановлению после операции при дисплазии тазобедренного сустава.

Жизнь с дисплазией тазобедренного сустава: профилактика прогрессирования и поддержка

Получение диагноза «дисплазия тазобедренного сустава» во взрослом возрасте может вызвать тревогу и множество вопросов о будущем. Однако важно понимать, что современная медицина предлагает эффективные стратегии для управления этим состоянием. Цель – не только устранить текущие симптомы, но и максимально замедлить прогрессирование заболевания, сохранить функцию сустава и обеспечить высокое качество жизни на долгие годы. Даже если была проведена операция, важно продолжать поддерживающие меры.

Профилактика прогрессирования дисплазии тазобедренного сустава:

• Регулярные медицинские осмотры: даже после успешного лечения или при бессимптомном течении дисплазии тазобедренного сустава важно проходить регулярные осмотры у ортопеда. Это позволит своевременно отслеживать любые изменения в суставе и корректировать тактику лечения.
• Постоянная физическая активность: продолжайте выполнять упражнения лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц вокруг тазобедренного сустава, поддержание его гибкости и стабильности. Отдавайте предпочтение видам спорта с низкой ударной нагрузкой, таким как плавание, велосипед, эллиптический тренажер.
• Контроль массы тела: избыточный вес – это дополнительная и постоянная нагрузка на тазобедренные суставы. Поддержание здоровой массы тела значительно снижает риск дальнейшего износа хряща.
• Эргономика и избегание травм: старайтесь избегать длительного пребывания в неудобных позах, длительных статических нагрузок. При необходимости используйте ортопедические подушки или сиденья. Будьте осторожны, чтобы предотвратить падения и травмы.
• Сбалансированное питание: рацион, богатый витаминами, минералами и антиоксидантами, способствует поддержанию здоровья костной и хрящевой тканей. Достаточное потребление кальция и витамина D также важно.

Психологическая поддержка и адаптация:

Жизнь с хроническим заболеванием, таким как дисплазия тазобедренного сустава, может быть сопряжена со стрессом, беспокойством и изменением привычного образа жизни. Важно помнить, что вы не одни, и существуют способы справиться с этими трудностями:

• Образование: чем больше вы знаете о своем состоянии, тем увереннее вы будете себя чувствовать. Задавайте вопросы врачу, изучайте достоверные источники информации.
• Поддержка близких: делитесь своими переживаниями с семьей и друзьями. Их понимание и поддержка могут стать мощным ресурсом.
• Психологическая помощь: если вы чувствуете, что не справляетесь с эмоциональной нагрузкой, не стесняйтесь обратиться к психологу. Специалист поможет разработать стратегии преодоления стресса и адаптации к новым условиям.
• Сосредоточение на возможностях: вместо того чтобы фокусироваться на ограничениях, ищите новые способы наслаждаться жизнью и поддерживать активность, которые будут безопасны для вашего сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых требует комплексного подхода и долгосрочного управления. Следуя рекомендациям врачей, активно участвуя в своем лечении и поддерживая здоровый образ жизни, вы сможете значительно улучшить прогноз и сохранить активность на многие годы.

Список литературы

1. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология и ортопедия: национальное руководство. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
2. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению коксартроза. — Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М., 2016.
3. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
4. Родионова С.С., Шамаев М.М. Современные аспекты диагностики и лечения диспластического коксартроза // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2010. — № 4. — С. 76-81.
5. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. / Edited by S. Terry Canale, James H. Beaty. — Philadelphia: Elsevier, 2017.