Как падение на согнутое колено приводит к разрыву задней связки

Автор:

Ортопед, Травматолог

08.12.2025

4 мин.

Падение на согнутое колено — одна из наиболее частых и классических причин, приводящих к разрыву задней крестообразной связки (ЗКС). Эта травма, хотя и встречается реже, чем повреждение передней крестообразной связки, требует пристального внимания из-за своей специфики и потенциальных последствий для стабильности коленного сустава. Понимание точного механизма повреждения помогает осознать, что происходит внутри колена в момент удара и почему симптомы могут быть не такими очевидными, как при других травмах связочного аппарата.

Роль задней крестообразной связки в анатомии колена

Чтобы понять механизм травмы, сначала нужно разобраться в функциях задней крестообразной связки. Представьте коленный сустав как сложный шарнир, где бедренная кость (сверху) встречается с большеберцовой костью (снизу). Внутри этого сустава находятся две мощные связки, которые перекрещиваются друг с другом — передняя и задняя крестообразные. Задняя крестообразная связка (ЗКС) — самый прочный стабилизатор колена. Ее основная задача — предотвращать смещение большеберцовой кости (голени) назад относительно бедренной кости. Она работает как надежный «якорь», удерживая голень в правильном положении при ходьбе, беге, приседаниях и особенно при замедлении движения.

Механизм травмы: что происходит в момент падения

Разрыв задней крестообразной связки при падении на согнутое колено происходит из-за прямого и мощного воздействия силы. Этот механизм травмы можно разложить на несколько последовательных этапов. Понимание этой последовательности объясняет, почему именно эта, а не другая связка, страдает в данной ситуации.

Вот как это происходит пошагово:

Исходное положение. Колено находится в согнутом положении (обычно под углом около 90 градусов), как это бывает при падении вперед, например, во время бега или при спотыкании.
Точка приложения силы. Удар приходится непосредственно на переднюю поверхность голени, чуть ниже коленной чашечки (в область бугристости большеберцовой кости).
Направление силы. Сила удара направлена строго спереди назад. Она буквально «толкает» голень назад, в то время как бедро остается на месте или продолжает движение вперед по инерции.
Критическое натяжение. Задняя крестообразная связка, чья функция — ограничивать именно такое заднее смещение голени, испытывает колоссальную нагрузку на растяжение.
Разрыв волокон. Когда сила удара превышает предел прочности ЗКС, ее волокна начинают рваться. В зависимости от силы воздействия может произойти частичный или полный разрыв связки.

Этот механизм отличается от травмы передней крестообразной связки, которая чаще всего повреждается при резком скручивании колена или при чрезмерном разгибании.

«Травма приборной панели»: автомобильный аналог падения

Для лучшего понимания механизма повреждения задней крестообразной связки часто используют наглядный пример из автодорожных происшествий — так называемую «травму приборной панели». Во время лобового столкновения автомобиля, если человек не пристегнут ремнем безопасности, его тело по инерции летит вперед. Согнутые в коленях ноги с силой ударяются о приборную панель. Точка удара приходится точно на верхнюю часть голени, что вызывает резкое смещение большеберцовой кости назад относительно бедра. Физика этого удара абсолютно идентична тому, что происходит при падении на согнутое колено. Именно поэтому данный тип травмы ЗКС является характерным для водителей и пассажиров, попавших в ДТП.

Типичные ситуации, ведущие к повреждению ЗКС

Хотя падение является распространенной причиной, существуют и другие сценарии, при которых задняя крестообразная связка может быть повреждена по схожему механизму. Важно знать эти ситуации, чтобы понимать риски.

К наиболее частым сценариям относятся:

Спортивные травмы. Особенно в контактных видах спорта. Например, в футболе или регби, когда игрок падает на согнутую ногу, а другой игрок падает сверху на его голень. Также сюда относятся падения в хоккее, когда игрок врезается в борт, или неудачные приземления в гимнастике.
Падения в быту. Поскользнувшись на льду или на мокром полу, человек часто падает вперед на колени. Если удар приходится на верхнюю часть голени, возникает риск разрыва ЗКС.
Дорожно-транспортные происшествия. Упомянутая выше «травма приборной панели», а также травмы у мотоциклистов и велосипедистов при падении и ударе коленом о дорогу или препятствие.
Прямой удар. Реже, но возможен разрыв задней крестообразной связки в результате прямого удара по передней части голени, например, тяжелым предметом.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание сразу после травмы

Повреждение ЗКС часто называют «тихой» травмой, поскольку ее симптомы могут быть менее выраженными по сравнению с разрывом передней крестообразной связки. Сразу после падения человек может не ощутить резкой, пронзающей боли или громкого хлопка. Однако есть ряд признаков, которые должны насторожить.

В следующей таблице собраны основные симптомы и их объяснение.

Симптом	Описание и почему это происходит
Боль в задней части колена	Боль может быть не острой, а ноющей, разлитой. Часто она локализуется в подколенной ямке, именно там, где крепится задняя крестообразная связка. Боль усиливается при попытке согнуть колено полностью.
Незначительный или умеренный отек	В отличие от разрыва ПКС, отек при повреждении ЗКС часто развивается медленнее (в течение нескольких часов) и может быть не таким массивным. Это связано с лучшим кровоснабжением синовиальной оболочки, окружающей ЗКС.
Чувство нестабильности или «проваливания» колена	Этот симптом может проявиться не сразу. Пациенты описывают его как ощущение, что голень «уезжает» назад при ходьбе по лестнице вниз или при замедлении шага. Это прямой признак того, что ЗКС перестала выполнять свою стабилизирующую функцию.
Сложность при ходьбе по наклонной поверхности	Спуск по лестнице или склону становится особенно затруднительным, так как именно в эти моменты задняя крестообразная связка испытывает максимальную нагрузку, предотвращая смещение голени.
Ограничение подвижности	Может возникнуть как из-за боли, так и из-за отека. Чаще всего ограничивается полное сгибание и разгибание в коленном суставе.

Почему не каждое падение на колено заканчивается разрывом связки

Важно понимать, что коленный сустав — это прочная и устойчивая структура, защищенная мощным мышечным корсетом. Не каждое падение на согнутое колено неизбежно приводит к разрыву задней крестообразной связки. Исход травмы зависит от множества факторов: силы и угла удара, степени напряжения мышц в момент падения, а также индивидуальных особенностей организма. Сильные мышцы бедра (квадрицепс) и голени могут частично компенсировать нагрузку и защитить связку от повреждения. В некоторых случаях падение может закончиться лишь ушибом мягких тканей, растяжением связки или ее частичным надрывом, что является менее серьезным повреждением. Однако любой сильный удар в эту область — это повод для внимательного отношения к своему состоянию и обращения к врачу-травматологу для исключения серьезной травмы.

Список литературы

Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 528 с.
Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2017. — 592 с.
Campbell's Operative Orthopaedics / Edited by S. Terry Canale, James H. Beaty. — 14th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 4 volumes.
Клинические рекомендации «Повреждение задней крестообразной связки коленного сустава». Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР), 2021.